嬰幼兒哮喘ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 09:49 本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn) ? 大多數(shù)為呼吸道病毒感染誘發(fā)，起病較緩慢 ? 接觸過敏原后急性過程 ? 刺激性干咳、大量白粘痰、呼氣性呼吸困難、哮吼聲 ? 重癥：呼吸困難加劇、呼吸音明顯 ↓、哮鳴音消失 ? 哮喘持續(xù)狀態(tài)： 24小時 實驗室檢查 ? 外周血嗜酸性粒細胞增高 ? X線檢查 ? 肺功能測定 換氣流率和潮氣量降低 殘氣容量增加 ? 血氣分析 ? 皮膚試驗 診斷與鑒別診斷 ? 年齡＜ 3歲，喘息反復發(fā)作，按計分法（見表），總分 ≥5分確診 ? 毛細支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、呼吸道異物 評分標準 喘息發(fā)作 ≥3次 3分 肺部哮鳴音 2分 喘息癥狀突然發(fā)作 1分 其他特異性病史 1分 1分 一、二級親屬中哮喘病史 1分 診斷與鑒別診斷 ? 年齡＜ 3歲，喘息反復發(fā)作，按計分法（見表），總分 ≥5分確診 ? 毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、呼吸道異物 防治 ? 去除病因 ? 控制發(fā)作：解痙抗炎，緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌 ? 嬰幼兒哮喘長期管理階梯式方案 ? 預防復發(fā) 控制發(fā)作：腎上腺皮質(zhì)激素 ? 目前治療哮喘最有效的藥物 ， 增加cAMP合成 ， 阻止白三烯 、 前列腺素 、血栓素能介質(zhì)釋放 ， 抑制血小板激活因子生成 ， 可預防和抑制及降低氣管反應性 。皮質(zhì)類固醇治療后 6周或更長時間才能消除 。吸入支氣管擴張劑可使之很快逆轉(zhuǎn)。 嗜酸性粒細胞 肥大細胞 T淋巴細胞等 氣道慢性炎癥 氣道高反應性 氣道縮窄 喘息、 呼吸困難等 概述 ? 我國 27省 （ 市 ） 1988～ 1990年抽樣調(diào)查 ， 發(fā)病率 %～ %， 個別地區(qū)5%， 以 1～ 6歲較多 ， 大多在 3歲內(nèi)起病 。 ? 全世界有 1億多人患哮喘 ， 近 10年美 、英 、 法等哮喘患病率 （ 尤其是兒童 ）及死亡率有所上升 。 ? 氣道壁炎性腫脹：抗原對氣道刺激 6～ 24小時后發(fā)生的氣道炎性物質(zhì)滲出，黏膜水腫，使管腔變窄，此時伴隨或不伴隨平滑肌收縮，為遲發(fā)性哮喘反應。 ? 氣道重塑： 是慢性和反復的炎癥所致。 控制發(fā)作
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