【正文】
—— 裘法祖 可以化解 ? 安全是人類基本需要 ? 責任主體的糾結:綜合施策 ?從我做起 ? 需要幫助 36 The Swiss Cheese Model Theory ( Reason , 1997) 38 醫(yī)療衛(wèi)生績效 /終極目標 中程目標與終極 /核心 /績效目標 衛(wèi)生系統(tǒng)及衛(wèi)生改革的核心目標(國際權威機構收集 100多個國家資料研究得出的結論): 健康狀況改善 完善財務風險保障(防止因病致貧) 提高民眾滿意度 39 醫(yī)療 /管理活動的基本課題 ? 醫(yī)療技術層面 : 程序、指南 ? 專業(yè)行為層面: 專業(yè)勝任力、行為習慣 /危險行為 ? 運營管理層面: 談判;危機處理;法律事務、質量管理 ? 管治層面: 醫(yī)療安全、質量管理標準、規(guī)制建設 ? 政治層面: 醫(yī)療體制、醫(yī)療保障、風險分擔 ? 倫理道德層面 : 誠信、利他 ? 社會文化層面: 社會文化環(huán)境、思維方式與行為方式 Q amp。如:民航業(yè)對于缺陷技術的態(tài)度是一概拒絕;而醫(yī)學界對于缺陷技術的態(tài)度卻是廣泛接受。 醫(yī)學技術的相對獨特性(劉宇, 2022) ? 醫(yī)學是一門存有自身缺陷的技術:副作用(無過錯醫(yī)療損害);醫(yī)療意外損害(可以有一定預見卻無法完全避免);過錯(技術難度增加了操作者犯錯誤的幾率)。事件發(fā)生時,戴維斯的母親正在該院接受治療。 ? 巴爾的摩市警方負責人弗雷德里克 ? Medical dispute means a dispute arising between the two sides, the medical staff and patient, due to their differences of opinion on diagnosis, treatment or nursing care provided by a medical institution and their medical workers in medical activities, or on the consequences, causes and responsibilities concerned. 18 19 醫(yī)患糾紛:實務范疇的分類框架 ? 診療活動中發(fā)生的糾紛 醫(yī)療過失引發(fā)的醫(yī)療糾紛 醫(yī)療過錯 醫(yī)療損害 非醫(yī)療過失引發(fā)的醫(yī)療糾紛 服務態(tài)度 管理問題 醫(yī)療意外 /并發(fā)癥 /疾病自然轉歸 其他因素 ? 非診療活動中發(fā)生的糾紛 20 綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛與事故爭議情況 醫(yī)療過失: %,非醫(yī)療過失: % 非醫(yī)療過失中 : 服務態(tài)度 :27% 管理問題 :% 醫(yī)療意外 :29% 其他 :% 本級協(xié)商解決占 %