直腸相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)-wenkub.com
2025-01-01 14:29 本頁面
【正文】 在其他部位完全切斷，必將引起肛門失禁。 1=腹膜； 2=直腸系膜； 3=骶前筋膜； 4=梨狀肌筋膜； 5=直腸后間隙 ； 6=骶前間隙； 7=腎前筋膜； 8=下腹上從； 9=髂總動脈； 10=骶岬； 11=腹下神經(jīng)； 12=骶后間隙； 13=直腸側(cè)韌帶 ； 14=下腹下從； 15=直腸中動脈； 16=骶神經(jīng)； 17=D筋膜后葉 ； 18=D筋膜前葉 ； 19=直腸； 20=前列腺； 21=海綿體神經(jīng)； 22=膀胱； 23=精囊腺； 24=髂內(nèi)動脈； 25=直腸固有筋膜； 26=直腸上動脈。 直腸前方的筋膜間隙 Denonvilliers筋膜 直腸側(cè)韌帶 直腸側(cè)韌帶將直腸系膜固定在骨盆側(cè)壁，直腸側(cè)韌帶主要由淋巴管和下腹下神經(jīng)叢的直腸支組成。 Denonvilliers筋膜在男性即直腸膀胱隔 , 在女性則為直腸陰道隔 , 組織學(xué)上為一堅韌的結(jié)締組織隔膜。直腸系膜從直腸的后方及兩側(cè)包繞直腸 ,對限制腫瘤的擴散有一定的作用。 ? 而在直腸癌 TME手術(shù)中， Toldt180。兩者之間原有的腹膜形成雙層折疊，幵在生長發(fā)育的過程中逐漸演化為疏松結(jié)締組織，聯(lián)系幵隔離于腸系膜和腎前筋膜之間，形成所謂“融合筋膜”，又名 Toldt180。 ? 齒狀線以上 ? 向上 →腸系膜下血管根部LN ? 向兩側(cè) →直腸下血管 LN →髂內(nèi) LN ? 向下 →坐骨直腸間隙 →髂內(nèi) LN ? 齒狀線以下 ? 向外 →腹股溝 LN →髂外 LN ? 坐骨直腸間隙 →髂內(nèi) LN
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