妊娠期合并癥與并發(fā)癥-產(chǎn)科危急病癥-wenkub.com
2025-01-01 09:35 本頁面
【正文】 子宮破裂 ? 不完全性子宮破裂 ? 完全性子宮破裂 處理 立即抑制子宮收縮：肌內(nèi)注射哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉。有這些情況首先診斷為羊水栓塞，并立即按羊水栓塞搶救，同時(shí)行下列檢查。孕產(chǎn)婦死亡率極高 ? 一旦懷疑，立即搶救，包括抗過敏、解除肺動(dòng)脈高壓，抗休克，防止 DIC和腎衰竭等。 ，建立有效靜脈通道，及時(shí)快速補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等，糾正低血壓；有條件醫(yī)院應(yīng)作中心靜脈壓指導(dǎo)輸血補(bǔ)液 ，改善心、腎功能。 ? 病因： 臨床表現(xiàn) ： 胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅 —— 軟產(chǎn)道裂傷 胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)流血，色暗紅 —— 胎盤因素 胎盤娩出后陰道流血較多 —— 宮縮乏力、胎盤、胎膜殘留 胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，血液不凝 —— 凝血障礙 失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血不多 —— 隱匿性軟產(chǎn)道裂傷，如陰道血腫。 ② 剖宮產(chǎn)：對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能 Ⅲ Ⅳ 級(jí)者，均應(yīng)則期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。 1）第一產(chǎn)程：安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除緊張情緒。 ? 凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠 12周前行治療性人工流產(chǎn)。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。 分娩期處理： ：注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當(dāng)飲食，嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。 GDM者，如血糖控制良好，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，妊娠 3839周終止妊娠；血糖控制不滿意者及時(shí)收入院。 ? 處理原則是積極控制孕婦血糖，預(yù)防母兒合并癥的發(fā)生。預(yù)防墜地外傷、唇舌咬傷。 ②重度子癇前期患者妊娠 ≥34周，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。 ? 注意事項(xiàng)：使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16次 /分鐘；③尿量≥17ml/h或 ≥400ml/24h；④備有 10%葡萄糖酸鈣 ㈤ 鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用。 ? 硝苯地平用法： 10mg， 3次 /日。 ③保證充足睡眠。 妊娠合并慢性高血壓： 妊娠 20周前收縮≥140mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12周以后。 子癇： 子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。 ? 基本病理生理變化是全身小血管痙攣
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