經(jīng)皮經(jīng)腔室間隔化學(xué)消融術(shù)治療肥厚梗阻性心肌病-wenkub.com
2024-10-07 11:03 本頁(yè)面
【正文】 ③ 束支阻滯：發(fā)生率為 40～ 58%，其中 RBBB占 43%， LBBB占 12%，部分能夠恢復(fù)。 AVB，可植入永久起搏器； ③ ECG、心肌損傷標(biāo)志物， qd， 3d。 PTSMA注意事項(xiàng) 6. 復(fù)發(fā)， 3個(gè)月后可行再次 PTSMA。 3. 注意心電、血壓監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重室性心律失常 時(shí)， 應(yīng)暫停注射。 ? 克服單純血管顯影而不能顯示心肌形態(tài)、結(jié)構(gòu)的缺點(diǎn)，提高了對(duì)靶血管的選中率。 PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— 有創(chuàng)左室流出道壓力階差測(cè)定 —— 目的：了解有無(wú) PTSMA手術(shù)指征 有創(chuàng)左室流出道壓力階差（ LVOTG）測(cè)定方法： ① 單導(dǎo)管技術(shù) ： 用端孔導(dǎo)管在左心室與主動(dòng)脈間連續(xù)測(cè)壓，獲得連 續(xù)壓力曲線 。 至 1 (p)。手術(shù)成功率為 89%， %患者需再次消融， %患者需要外科手術(shù)。 LVOTG和心功能 術(shù)前和術(shù)后 3個(gè)月、 1年、 2年的對(duì)比，結(jié)果顯示 LVOTG隨時(shí)間可進(jìn)一步下降，心功能改善、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)耐力增加。 Gietzen等也發(fā)現(xiàn)暫時(shí)阻斷左冠狀動(dòng)脈前降支發(fā)出的第一間隔支可緩解 HOCM的 LVOT梗阻。 ? 肥厚梗阻性心肌?。?HOCM）是 HCM的一種特殊類(lèi)型，約占 HCM的 1/4。 ? 其梗阻表現(xiàn)有兩種： 1）持續(xù)存在； 2）隱匿性梗阻：只有在運(yùn)動(dòng)等特殊情況下出現(xiàn)。 Sigwart等在英國(guó)皇家布魯頓醫(yī)院首次用此技術(shù)成功治療 3例 HOCM患者，隨訪一年，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 ?Alma等薈萃 19962020年已發(fā)表的 42個(gè)研究，入選 PTSMA患者 2959名，隨訪 177。 30天死亡率平均為%，遠(yuǎn)期死亡率為 %。 此項(xiàng)具有歷史意義的小隊(duì)列研究證實(shí) PTSMA可以長(zhǎng)期改善 HOCM患者的癥狀及血液動(dòng)力學(xué)。 —— LOVTG測(cè)定 —— 單道測(cè)壓技術(shù)： PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— LOVTG測(cè)定 —— 雙道測(cè)壓技術(shù)： PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— 應(yīng)激 LOVTG 測(cè)定 —— 若 LVOTG靜息時(shí) 50 mmHg，可測(cè)應(yīng)激 LVOTG 應(yīng)激 LVOTG測(cè)定方法： ① 藥物刺激法 ： 多巴酚酊胺 5～ 20ug/（ ），
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