【正文】 臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。 方劑學(xué) 處方：桂枝、附子、蒼術(shù)、白術(shù)、炮姜炭、茯苓、羌活、獨(dú)活、陳皮、防風(fēng)、海風(fēng)藤，水煎內(nèi)服，隨癥化裁，配合外熨療法，治療近 2個(gè)月，諸主癥消失，隨訪 2年無復(fù)發(fā)。發(fā)病時(shí)腰臀部至大腿后側(cè)，下小腿后外側(cè)，經(jīng)外踝骨到趾尖，酸重痛疼或麻木不仁或抽筋拘急，步履艱難，少腹冷，有時(shí)冷氣隨矢氣而出。臨床應(yīng)用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 風(fēng)濕在表之痹證。 (20) 4 : 29 ] 方劑學(xué) 第 節(jié) 祛風(fēng)勝濕 ： 適用于風(fēng)濕在表所致的頭痛身重，或風(fēng)濕侵襲痹阻經(jīng)絡(luò)所致的腰膝頑麻痹痛等證。服 7劑后患者睪丸及會(huì)陰部、小腹墜脹等癥狀完全緩解，但仍尿頻、尿道滴白，故改服敗醬草 30g，菟絲子 10g（包煎），沙苑子 10g，芡實(shí)19g，烏藥 10g，益智仁 10g，丹參 15g，煅牡蠣 30g，車前子 10g，黃柏 10g，萆薢 10g。證屬濕困下焦，瘀濁阻滯。內(nèi)服磺胺藥、前列回春片等后諸癥稍緩解，但停藥后病情反復(fù)。臨床應(yīng)用以小便渾濁頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 下焦虛寒之膏淋、白濁。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方。 【 功用 】 溫陽健脾，行氣利水。 12月 13日二診：藥后咳喘稍有減輕，小便量增，下肢浮腫消失，咳痰量少，但不爽，繼上方加細(xì)辛 3g，五味子 6g， 6劑水煎服，以助肺氣之宣發(fā)肅降。中醫(yī)診斷為咳喘（西醫(yī)診斷為肺心?。ＥR床應(yīng)用以小便不利，肢體沉重或浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白脈沉為辨證要點(diǎn)。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動(dòng)不寧，頭目眩暈，身體筋肉瞤動(dòng)，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。 [孔紅兵 .馬駿活用苓桂術(shù)甘湯舉隔 .中醫(yī)藥臨床雜志 .2020 。證屬痰瘀阻肺型，病機(jī)為心陽不振，痰瘀阻肺，水邪泛濫，兼有郁熱。體檢：桶狀胸、叩呈鼓音，雙肺呼吸音弱，兩肺底可聞及濕羅音，呼氣延長，偶聞哮鳴音，心率 90次 /min，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，肝右肋下 ，質(zhì)中。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 某女， 72歲， 2020年 5月 8日就診。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊 。 ： 常用溫陽藥如干姜、桂枝、附子，與健脾祛濕藥如茯苓、白術(shù)等為主組方。 方劑學(xué) 【 方解 】 泛 溢 肌 膚 脾 虛 濕 盛 臣 佐 生姜皮 —辛散水氣 桑白皮 濕阻氣機(jī)：心腹脹滿 肺氣不降：上氣喘急 理 氣 健 脾 利 水 消 腫 君 茯苓皮 —利水消腫 橘 皮 —理氣化濕 利水消腫 清降肺氣 濕性重濁：肢體沉重 水濕泛溢：一身悉腫 大腹皮 利水消腫 行氣消脹 皮水證 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 藥皆用皮，取其走表，健脾宣肺，氣化濕消。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方以利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱，主治水熱互結(jié)而兼陰虛之證。 【 主治 】 水熱互結(jié)證。后給予更年康與人參歸脾丸以善其后。西藥利尿劑只能暫時(shí)緩解癥狀，經(jīng)檢查尿、大便、血常規(guī)、肝腎功能測(cè)定均屬于正常范圍，血漿蛋白亦正常， X線、心電圖、 B超檢查均未見異常，診為特發(fā)性水腫。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為利水化氣之劑。 【 主治 】 膀胱氣化不利之蓄水證。 ： 常用甘淡利水藥如茯苓、澤瀉、豬苓等為主組方。 方劑學(xué) 【 方解 】 濕 熱 下 注 證 筋脈馳緩 痹阻筋脈 濕熱下趨 兩足痿軟 無 力 筋骨疼痛 足膝紅腫 帶下穢臭 下部濕瘡 清熱燥濕 君 黃柏 臣 蒼術(shù) 佐 姜汁 —辛散外邪 苦以燥濕 寒以清熱 藥性趨下 辛散苦燥 燥濕健脾 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 藥只二味，燥清相配，藥少力專，基礎(chǔ)方劑。 方劑學(xué) 二妙散 《 丹溪心法 》 方劑學(xué) 【 組成 】 黃柏炒 蒼術(shù) 米泔水浸，炒（各 15g） 【 方歌 】 二妙黃柏與蒼術(shù)， 濕熱痿痹此方主， 若云三妙加牛膝， 四妙薏苡再加入。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。臨床應(yīng)用以吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 濕熱霍亂。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方治療濕溫時(shí)疫，濕熱并重之證，為夏令暑濕季節(jié)常用方，故王士雄譽(yù)之為“治濕溫時(shí)疫之主方”。 (20) 4:47 ] 方劑學(xué) 甘露消毒丹 《 醫(yī)效秘傳 》 方劑學(xué) 【 組成 】 飛滑石 十五兩（ 450g） 淡黃芩 十兩（ 300g） 綿茵陳 十一兩（ 330g） 石菖蒲 六兩（ 180g） 川貝母 木通 各五兩（各 150g） 藿香 連翹 白蔻仁 薄荷 射干 各四兩（各 120g） 【 方歌 】 甘露消毒蔻藿香， 茵陳滑石木通菖， 芩翹貝母射干薄， 濕熱時(shí)疫是主方。西醫(yī)診斷：功能性低熱；中醫(yī)診斷：內(nèi)傷發(fā)熱，屬濕郁發(fā)熱證。自訴經(jīng)常低熱（體溫常在 37℃ 至 38℃ 之間波動(dòng)），尤以午后熱甚，同時(shí)伴胸悶脘痞，全身重著，不思飲食，渴不欲引，嘔惡，大便粘滯不爽。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方主治屬濕溫初起，濕重于熱之證。 方劑學(xué) 【 功用 】 宣暢氣機(jī)，清利濕熱。 方劑學(xué) 處方：梔子 9g，車前子 9g，瞿麥 9g，甘草梢 9g，萹蓄 9g，大黃 5g，金錢草 20g，雞內(nèi)金 20g，延胡索 15g，白茅根 10g，石韋 10g，冬葵 10g，共 7劑。收治住院后，肌注杜冷丁 50mg和異丙嗪 25mg，效果不佳。臨床應(yīng)用以尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 濕熱淋證。 4月 3日，病人身目黃、小便黃等癥狀基本消失， ALT38u， TBIL 15mmol/L，達(dá)臨床痊愈而出院。 方劑學(xué) 處方：茵陳 30～ 80g，梔子 15g，大黃 10g，枳實(shí) 15g，厚樸9g，芒硝 6g（沖服），赤芍 15g，山楂 10g，丹皮 10g，丹參 15g，茯苓 10g，滑石 10g，郁金 12g，竹茹 9g，每日 1劑，分兩次服用。臨床應(yīng)用以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。 【 主治 】 濕熱黃疸。 ：常以清熱利濕藥如茵陳、滑石、薏苡仁等，或清熱燥濕藥如黃連、黃芩、黃柏等為主組方。每日 1劑，水煎服。 1周來胃脘部脹滿感加劇，食后尤其，服普瑞博思效果亦差，作 B超、肝功能等示正常。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，舌苔白膩為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 藿香正氣散 《 太平惠民和劑局方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓 去皮，各一兩（ 30g） 半夏曲 白術(shù) 陳皮 去白 厚樸 去粗皮，姜汁 炙 苦桔梗 各二兩（各 60g） 藿香 去土，三兩（ 90g） 甘草 炙二兩半（ 75g） 【 方歌 】 藿香正氣大腹蘇， 陳苓甘桔樸白術(shù)， 夏曲白芷加姜棗， 外寒內(nèi)濕并能除。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。 ： 以苦溫燥濕與芳香化濕藥如蒼術(shù)、藿香、厚樸、白豆寇等為主，配伍砂仁、陳皮等理氣和中之品組成方劑。 ，以求氣化則濕化 。外濕者，每因居住濕地、陰雨濕蒸、冒霧涉水、汗出沾衣，人久處之，則邪從外侵，常傷及肌表、經(jīng)絡(luò)，見惡寒發(fā)熱、頭脹身重、肢節(jié)酸痛，或面目浮腫等。 屬 “ 八法 ” 中的 “ 消法 ” ?！?素問 內(nèi)濕者，每因恣啖生冷，過飲酒酪、肥甘，則濕從內(nèi)生，多傷及臟腑，見脘腹脹滿、嘔惡泄利、水腫淋濁、黃疸、痿痹等。 成，易于耗傷陰津，若素體陰虛津虧、病后體弱，以及孕婦均應(yīng)慎用。 方劑學(xué) 平胃散 《 簡要濟(jì)眾方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 蒼術(shù) 去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩（ 120g） 厚樸 去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩（ 90g） 陳橘皮 洗令凈，焙干，二兩（ 60g） 甘草 炙黃，一兩（ 30g） 【 方歌 】 平胃散中蒼術(shù)樸，陳皮甘草四種藥， 燥濕運(yùn)脾又行氣，濕滯脾胃此方擴(kuò)。 方劑學(xué) 【 方解 】