超聲影像介入技術(shù)在婦科的應(yīng)用-wenkub.com
2024-09-24 09:36 本頁面
【正文】 術(shù)后一周復(fù)查主要比較瘤體大小 、 回聲 、 內(nèi)部血流 、 超聲造影 、 病理 （ 術(shù)前有活檢者 ） 微波治療儀 儀器 微波頻率： 2450177。 ?在二維超聲和 CDFI檢測的基礎(chǔ)上，應(yīng)用彈性成像評判超聲介入治療療效客觀、準確，為是否需要追加治療提供可靠依據(jù)。 ?無效：瘤體無縮小，回聲無變化，彈性成像評分 2分，應(yīng)變率比值大于 ，血流信號無變化，整個瘤體有造影劑灌注，臨床癥狀無變化。 ?布入穿刺針，推注硬化劑，瘤體形成均勻霧狀高回聲。 漿膜下或壁間肌瘤 瘤內(nèi)注射法 穿刺針布入瘤體包膜下，緩慢推注無水乙醇或聚桂醇，瘤體包膜形成均勻霧狀高回聲環(huán)。 操作過程均是在超聲實時監(jiān)視下進行的 ， 不良反應(yīng)小 ， 患者恢復(fù)快 ，易被患者所接受 ， 同時為渴望保留生育能力的婦女保留了子宮 。治療后平臥可防止酒精的溢出 ? 穿刺完畢后平臥 30min，大部分患者對疼痛和頭暈?zāi)苣褪?，休息后能緩解，對不能耐受的患者可給鎮(zhèn)痛劑（鹽酸布桂嗪 75mg） ? 嘔吐嚴重者可給予納洛酮靜脈滴注。 ? 自 2020年首次應(yīng)用治療子宮肌瘤，據(jù)相關(guān)文獻也未見嚴重并發(fā)癥的報道。 后位子宮多見 ,肌瘤位于后壁或兩側(cè)壁，經(jīng)腹治療路程較遠，且經(jīng)腹線路不能避開腸腔和膀胱者選用經(jīng)陰道治療。 研究目的 通過微創(chuàng)治療（超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤內(nèi)注射無水乙醇）其僅用一根針來代替手術(shù)的治療方法，對渴望保留生育能力的患者保留了子宮。 重復(fù)介入治療的標準 術(shù)后住院觀察： 腹痛、陰道出血量、蛻膜組織有無排出、妊娠囊有無消失、滋養(yǎng)層周圍血流信號消失等情況，定期復(fù)查血 β HCG及彩超。 介入治療 ⑴ 無明顯急腹癥，生命體征穩(wěn)定 ⑵ 未破裂型 FTP孕囊直徑 cm，輸卵管 包塊直徑 cm ⑶ 血 β HCG陽性 ⑷ 盆腔無或僅有少量出血，最大深度 cm ⑸ 肝腎功能、凝血象正常 介入治療的適應(yīng)證 ⑴ 輸卵管包塊 孕囊直徑 且有胚芽及心管搏動 盆腔積血深度 ⑵ 血 β HCG1000IU/L ⑶ 患者有嚴重的肝腎疾病及凝血功能障礙 介入治療的禁忌證 隨診方案 介入治療后 1周內(nèi)每隔 34天隨診，半個月后每隔 1周隨診， 1個月后每隔 2周隨診，隨診時間為 3個月。 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 治療性穿刺 （五） .黃素囊腫： 滋養(yǎng)細胞腫瘤治療后，血 β HCG不能如期下降，黃素囊腫不能如期消失或黃素囊腫10cm以上或可疑有囊腫扭轉(zhuǎn)時，可考慮穿刺，嚴重的卵巢過度刺激綜合征（ OHSS）行雙側(cè)卵巢多房性黃素囊腫穿刺抽液，可以減少進入血中的雌二醇量，控制病情發(fā)展。 穿刺方法 （ 一 ） .卵巢巧克力囊腫 4cm以上的卵巢巧克力囊腫宜選擇超聲引導(dǎo)下穿刺抽盡囊液反復(fù)應(yīng)用生理鹽水沖洗囊腔 ， 待囊腔沖洗干凈后 ， 采用硬化劑介入治療療效顯著 ， 術(shù)后 3個月卵巢恢復(fù)正常 ， 特別是渴望保留卵巢或手術(shù)后再發(fā)的病例 ， 超聲引導(dǎo)下介入治療是最佳選擇 。 ?無水乙醇不能完全注入囊腔內(nèi) 。 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 穿刺方法 ?穿刺前常規(guī)超聲檢查，記錄病灶大小、 大小、形態(tài)、回聲與周圍臟器關(guān)系； ?根據(jù)腫塊所在位置，確定穿刺途徑； ?若病灶小、位置深宜采取經(jīng)陰道穿刺， 并在腹部加壓； ?對病灶血流信號豐富區(qū)穿刺，用快 速切割針取材； ?活檢組織放置濾紙上，固定后送檢。高分辨率的二維超聲和彩色多普勒超聲技術(shù)的進步是介入性超聲迅速發(fā)展的里程碑，使超聲診斷水平大大提高。 介入性超聲的定義 在超聲影像監(jiān)視下，將探頭或穿刺針、引流管等正確地置于體內(nèi)某些特定部位或病灶內(nèi)進行掃查、活檢、引流、造影、抽液、注藥以及物理性治療等，從而達到明確診斷和有效治療的雙重目的。 二、介入性超聲在 治療 方面的應(yīng)用 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 介入性超聲在婦科治療中應(yīng)用范圍較廣，對卵巢非贅生囊腫、卵巢單純性囊腫、附件膿腫、輸卵管積水、子宮肌瘤、未破裂型輸卵管妊娠等在超聲引導(dǎo)下穿刺治療已獲得明顯療效，免除了婦科手術(shù)干預(yù)。 ?若無水乙醇注入囊腔外，刺激腹膜，將
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