創(chuàng)傷高級生命支持atls-wenkub.com
2025-05-10 03:45 本頁面
【正文】 死亡原因?yàn)閯?chuàng)傷后感染 、 器官功能衰竭 、 MODS等嚴(yán)重并發(fā)癥 學(xué)習(xí)掌握 ATLS的必要性 創(chuàng)傷后搶救黃金時間 ? 創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi) ， 與第二個死亡高峰期重合 ? 強(qiáng)調(diào)急診救治的重要性 ， 在創(chuàng)傷后的數(shù)小時內(nèi)成功的處理患者 ， 可以使患者的死亡率 、 致殘率將至最低 ATLS原則 創(chuàng)傷處理必須掌握三個原則： ? 優(yōu)先處理原則 ? 不必因診斷不明確而延誤有效的治療的原則 ? 詳細(xì)的病史對急性創(chuàng)傷病人的評估在一開始時是不必需的 ATLS必須掌握的搶救技術(shù) ? 對多發(fā)創(chuàng)傷的病人進(jìn)行初級和二級評估 ? 建立病人的通氣道并實(shí)施人工呼吸 ? 成人和嬰兒的經(jīng)口腔 /鼻腔氣管插管 ? 脈搏血氧定量和呼氣二氧化碳測定 ? 環(huán)甲膜切開術(shù) ? 對休克病人的評估和處理，特別是威脅生命的出血的識別 ? 深靜脈穿刺術(shù) /靜脈切開術(shù) ? 胸腔穿刺和胸腔臵管行胸腔減壓 ? 心包填塞的識別和心包穿刺 ATLS必須掌握的搶救技術(shù) ? 胸外傷在臨床和影像學(xué)上的識別 ? 腹腔灌洗、超聲和 CT對腹部病變的評價 ? 合并顱腦損傷病人的評估和治療，包括 Glasgow昏迷指數(shù)的使用和 CT在顱腦損傷中的應(yīng)用 ? 頭顱和面部外傷的體格檢查 ? 脊髓保護(hù)，以及脊髓損傷的臨床和影像學(xué)評估 ? 骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的評估和處理 ? 燒傷面積和深度的評估和容量復(fù)蘇 ATLS基本程序 ? 準(zhǔn)備 ? 分類與首次評估 ? 復(fù)蘇 ? 首次評估及復(fù)蘇相關(guān)輔助檢查 ? 二次評估 ? 二次評估相關(guān)輔助檢查 ? 復(fù)蘇后處理及生命體征監(jiān)測 ? ?？浦委? ATLS基本程序 準(zhǔn)備 準(zhǔn)備原則：在院內(nèi)準(zhǔn)備階段，所有準(zhǔn)備都必須適用于創(chuàng)傷病人的快速復(fù)蘇治療 ? 設(shè)備：專門的復(fù)蘇的區(qū)域；合適的氣道設(shè)備；加溫的靜脈用晶體液；合適的監(jiān)護(hù)設(shè)備；良好的防護(hù)設(shè)施 ? 人員：快速啟動創(chuàng)傷救護(hù)組；呼叫其他醫(yī)療協(xié)助部門；實(shí)驗(yàn)室和影像科的快速應(yīng)答 ? 協(xié)調(diào)：和創(chuàng)傷中心， 110及其他醫(yī)院之間完善的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 有組織的團(tuán)隊(duì)工作 ? 隊(duì)長：協(xié)調(diào) , 指揮復(fù)蘇、評估患者 , 對所需程序 / 研究進(jìn)行序監(jiān)控患者的病程 ? 其他醫(yī)師為團(tuán)隊(duì)成員 ? 護(hù)士 治療和復(fù)蘇程序的優(yōu)先順序 即刻 /潛在的生命威脅 1. 高優(yōu)先順序的領(lǐng)域 氣道 / 呼吸 休克 / 外出血 腦出血 頸椎創(chuàng)傷 反復(fù)再評估 ? 動態(tài)過程 ? 一些損傷需要時間才能表現(xiàn)出來 ? 在診療過程中患者任何情況的突發(fā)惡化，都必須使程序轉(zhuǎn)入 “ ABCDEs” 監(jiān)測 ? 生命體征 ? 脈搏氧含量 ? 出入量 ? 實(shí)驗(yàn)室 : 動脈血?dú)? ? HCT ? 中心靜脈壓 ATLS基本程序 分類 與首次評估 分類： 多發(fā)傷 有無生命危險？休克？大出血？立刻手術(shù)？ 群體傷 傷情分類及標(biāo)志 不同救治區(qū)域 ATLS基本程序 分類 與首次評估 分類 : ? I級創(chuàng)傷：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，伴有生理紊亂或臟器部位損傷，需要急診手術(shù)或救命處理 ? II級創(chuàng)傷：中度創(chuàng)傷病人，伴有潛在的生命危險或肢體威脅 ? 非創(chuàng)傷服務(wù)收治：醫(yī)院收治的無生命危險的、個別器官創(chuàng)傷性損傷。 ATLS
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