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2025-05-05 21:44 本頁面
【正文】 = 90176。氣管插管 困難和處理 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 歐陽葆怡 氣道管理困難的定義 受過常規(guī)訓(xùn)練的麻醉科醫(yī)師 所經(jīng)歷的面罩給氧困難和 /或 氣管內(nèi)插管困難的臨床情況 （ 美國麻醉學(xué)會氣道管理特別研究小組， 1993年 ） 面罩通氣困難 ? 麻醉前 SpO2 90% 的病人 麻醉醫(yī)師如無他人幫助 用 100% 氧和正壓面罩通氣 不可能維持 SpO2 90% ? 正壓面罩通氣過程中 麻醉醫(yī)師如無他人幫助 不可能防止和糾正通氣不足 面罩通氣不足的征象 紫紺、呼出氣中缺乏 CO 通氣量計(jì)無呼出氣流、 胸廓無運(yùn)動(dòng)、胃充氣擴(kuò)張、 嚴(yán)重氣道梗阻的聽診征象、 高血壓、心動(dòng)過速、心律失常 (與低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān) ) 喉鏡窺視困難 用常規(guī)喉鏡 不能看見聲帶任何部分 氣管插管困難 因發(fā)育畸形或疾病創(chuàng)傷引起解剖變 異而不能完全顯露聲門的氣管插管 不包括技術(shù)失誤導(dǎo)致的插管失敗 ? 用常規(guī)喉鏡試插 3 次以上方成功 ? 用常規(guī)喉鏡插管 10 min↑方成功 主要原因 張口困難、小下頜、門齒外突、 巨舌、高弓腭、高喉頭、 短粗頸、頭后仰受限、 聲門無法顯露或能顯露聲門 但插管困難 OA：口軸線 LA：喉軸線 PA：咽軸線 氣管插管困難的預(yù)測 張口度 （ 成人 ） 最大張口時(shí)上下門齒間的距離 正常 ~ cm 平均 cm Ⅰ 度 ~ cm Ⅱ 度 ~ cm Ⅲ 度 cm 頸部后仰度 仰臥位下做最大限度仰頸 上門齒前端至枕骨粗隆連線與 身體縱軸線相交的角度 90176。 90176。 頸部活動(dòng)受限 甲頦間距 頸部完全伸展時(shí) 甲狀軟骨切跡至頦凸的距離 cm 不會發(fā)生插管困難 ~ cm 插管會有困難 cm 不能經(jīng)喉鏡插管 甲頦間距測量方法 下頜骨水平長度
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