xx醫(yī)院關于進一步推進臨床路徑管理工作的實施方案-wenkub.com
2024-09-04 15:55 本頁面
【正文】 15 附件 2： XX市第一人民醫(yī)院各科室臨床路徑管理工作信息報送表 科室（蓋章 ） ： 年 月 日 病 種 啟 動 時 間 平 均 費 用 工作開展情況 收治病 例數(shù) 入徑病例數(shù) 退出路 徑病例數(shù) 出徑率 變異數(shù) 正變 異率 負變 異率 注： 統(tǒng)計周期為一個月； 啟動時間為進入臨床路徑管理第一例病例的入院時間； 平均費用是指該病種完成臨床路徑管理的所有病例住院費用的平均值。主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長、責任護士要認真執(zhí)行各自職責。 （二）全過程質(zhì)量監(jiān)控制度 ①各臨床科室要嚴格按照臨床路徑管理病人，出現(xiàn)變異情況時及時進行糾正，盡可能減少變異率。 個案管理員評估可以進入路徑的病例，經(jīng)治醫(yī)師須按照臨床 路徑確定的診療流程實施診療； 臨床路徑（患者版）不適采取紙質(zhì)形式，而是由經(jīng)治醫(yī)師應口頭向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，并將告知情況記入病程記錄； 經(jīng)治醫(yī)師通知護理人員按照臨床路徑管理的入院病人，護理人員啟動臨床護理路徑管理，由護士長確定責任護士。 （三）嚴格考核、懲罰兌現(xiàn) 院長為醫(yī)院臨床路徑管理工作的第一責任人，分管院長為主要責任人，對臨床路徑管理工作推動不力、工作不落實的醫(yī)院領導年終 不得評先評優(yōu)； 對臨床路徑管理工作推動不力、工作不落實的職能科室責任人，年終不得評先評優(yōu)，情節(jié)嚴重者降級或者予以免除職務處理； 實施臨床路徑管理的科室主任、護士長為直接責任人，對違反臨床路徑管理規(guī)定造成嚴重后果的直接責任人，依據(jù)情節(jié)輕重給予處分、降級或免除職務處理； 臨床路徑管理個案管理員、各級醫(yī)務人員為具體責任人，醫(yī)院對其工作的開展情況給予相應獎罰，在臨床路徑管理工作中違反相關管理規(guī)定造成嚴重后果者，依據(jù)情節(jié)輕重給予處分、低聘或緩聘、臨床醫(yī)師予以停三月以上處方權等處理。 六、臨床路徑管理的保障措施 （一）強化認識 各相關科室務必認真學習臨床路徑知識，按照臨床路徑管理標準和方法實施確定病種的臨床路徑管理，由科室個案管理員負責日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務質(zhì)量的穩(wěn)步提高。嚴格遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗生素分級使用》《抗生素 專項整治實施方案》等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。另外采取院刊、板報等多種形式，宣傳臨床路徑實施的意義和進展情況。 （三）臨床路徑標準的修訂 修訂臨床路徑標準：各科室臨床路徑實施小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑病種管理標準，結合本院臨床工作實際情況，選擇適當?shù)牟》N，修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑領導小組審議通過后實施。 （ 4）護士職責 : ①依據(jù)護理操作規(guī)程，討論與確定與護理服務相關的部分；②監(jiān)測臨床路徑表上應執(zhí)行的項目； ③負責病人的活動、飲食和相關的護理措施；④協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目；⑤記錄和評價是否達到預期結果；⑥負責提供病人與家屬的健康教育；⑦制定和執(zhí)行出院計劃；⑧有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處理；⑨定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服
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