【正文】 者合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)有其他疾病，需轉(zhuǎn)科治療、增加檢查治療內(nèi)容而需要退出臨床路徑的； 發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； 患者因經(jīng)費(fèi)、藥物使用等方面的原因主動要求退出臨床路徑的； 其他嚴(yán)重影響臨床路徑管理實(shí)施的情況； 在臨床路徑實(shí)施過程中，患者出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于“警告值”情況。 試 行：通過臨床試行對臨床路徑進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進(jìn)，逐步完善并擴(kuò)大病種。 四、臨床路徑實(shí)施 （一）成立組織，明確職責(zé) 成立臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：李 峰 副組長：張貽秋 唐 斌 蒲 丹 李永平 王 智 成 員：譚瑞明 羅 慧 譚力銘 胡文祥 吳 翔 金衛(wèi)平 張勝軍 陳 忠 唐 川 鄭國華 曾祥富 涂小軍 張燕萍 肖燕云 向蔡云 李永祝 下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。 三、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。另外采取院刊、板報(bào)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。 個案管理員評估可以進(jìn)入路徑的病例，經(jīng)治醫(yī)師須按照臨床 路徑確定的診療流程實(shí)施診療； 臨床路徑（患者版）不適采取紙質(zhì)形式，而是由經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)口頭向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將告知情況記入病程記錄； 經(jīng)治醫(yī)師通知護(hù)理人員按照臨床路徑管理的入院病人，護(hù)理人員啟動臨床護(hù)理路徑管理，由護(hù)士長確定責(zé)任護(hù)士。 15 附件 2： XX市第一人民醫(yī)院各科室臨床路徑管理工作信息報(bào)送表 科室（蓋章 ） ： 年 月 日 病 種 啟 動 時 間 平 均 費(fèi) 用 工作開展情況 收治病 例數(shù) 入徑病例數(shù) 退出路 徑病例數(shù) 出徑率 變異數(shù) 正變 異率 負(fù)變 異率 注： 統(tǒng)計(jì)周期為一個月； 啟動時間為進(jìn)入臨床路徑管理第一例病例的入院時間； 平均費(fèi)用是指該病種完成臨床路徑管理的所有病例住院費(fèi)用的平均值。 （三）嚴(yán)格考核、懲罰兌現(xiàn) 院長為醫(yī)院臨床路徑管理工作的第一責(zé)任人，分管院長為主要責(zé)任人，對臨床路徑管理工作推動不力、工作不落實(shí)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)年終 不得評先評優(yōu)； 對臨床路徑管理工作推動不力、工作不落實(shí)的職能科室責(zé)任人，年終不得評先評優(yōu)，情節(jié)嚴(yán)重者降級或者予以免除職務(wù)處理； 實(shí)施臨床路徑管理的科室主任、護(hù)士長為直接責(zé)任人，對違反臨床路徑管理規(guī)定造成嚴(yán)重后果的直接責(zé)任人，依據(jù)情節(jié)輕重給予處分、降級或免除職務(wù)處理； 臨床路徑管理個案管理員、各級醫(yī)務(wù)人員為具體責(zé)任人，醫(yī)院對其工作的開展情況給予相應(yīng)獎罰，在臨床路徑管理工作中違反相關(guān)管理規(guī)定造成嚴(yán)重后果者，依據(jù)情節(jié)輕重給予處分、低聘或緩聘、臨床醫(yī)師予以停三月以上