【正文】 只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的 發(fā)生 .。 (12)嚴格按診療常規(guī)操作 ,不違背衛(wèi)生法規(guī)。 （ 9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。自己要加強對病歷書寫的學習 .改正不足 .字寫的不好 ,要練字 . （ 5） 24 小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。也認識到要重視醫(yī)療質量 ,我作為住院醫(yī)師結合自己情況現(xiàn)總結如 : （ 1）要做到病人入院 30分鐘內進行檢查并作出初步處理。 11 月初，央視報道了 xx 醫(yī)學教授 xxx 為在北大第一醫(yī)院死亡的病例，指出醫(yī)療過程中，院內存在數位見習醫(yī)生獨立工作的違規(guī)情況。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬元改造病房和治療室以及院內環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質、溫馨舒適的診療和康復環(huán)境。 五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質量，確保病人治療安全有效： 保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應監(jiān)測工作。臨床科室強化首診醫(yī)師負責制，住院醫(yī)師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。 四建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程： 實行規(guī)范化管理是提高服務質量的關鍵，我們始終抓住不放。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的高潮。每一位醫(yī)務人員都做到了對技術精益求精、潛心向學、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務。 根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。 進一步加強抗菌藥物的使用管理。 在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。 （二） 加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。 存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。 （二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現(xiàn)象 個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。其實，要醫(yī)療安全并不難，關鍵在于有沒有責任心。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。 （ 10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。自己要加強對病歷書寫的學習。也認識到要重視醫(yī)療質量，我作為住院醫(yī)師結合自己情況現(xiàn)總結如 ： （ 1）要做到病人入院 30分鐘內進行檢查并作出初步處理。 第四篇：醫(yī)療 質量自查報告（通用） [大全 ] 醫(yī)療質量自查報告范文（通用 3 篇） 辛苦的工作在不經意間已告一段落了，回顧這一段時間存在的工作問題，不妨坐下來好好寫寫自查報告吧。 （六）進一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。 檢驗科傳染病報告自查：加強管理，提高負責人的責任心。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。 大 力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。 ，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。 院內感染控制細節(jié)做得不夠。以便對輸血不良反應追查原因?！杜R床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應回報單》等表格，其內容符合衛(wèi)生部相關規(guī)定。由操作者 及接班者為責任負責人。 室內質量控制能夠做到每天進行質控，對失控點有失控原因分析，失控處理。 專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進 一步演練。不及時簽抗生素使用同意書等情況。圍手術期預防用藥不合理，住院患者細菌培養(yǎng)率及藥敏實驗率低，存在標本采集時機不對等問題。 個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。 對查出的問題落實責任追究制，具體責任到科、到人，予以適當經濟處罰。 科室質控記錄不規(guī)范，科內業(yè)務學習有個別科室流于形式，學習人員無簽名，有應付檢查嫌疑。 （五）文件書寫。個別病區(qū)“強痛定”登記不對號；冰箱內備用“去氨加壓素”無基數登記。存在問題：個別科室請外院專家手術，無會診記錄；個別病人術后麻醉師隨訪漏寫日期。人員固定，設施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點病種有服務流程，急救設備、急救藥品處于備用狀態(tài)。醫(yī)務人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。 臨床各科交班記錄。 病理科。 一、檢查重點： 急診科。 根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。 輸血管理：加強與臨床溝通，敦促臨床及時反饋。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗 生素。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院