【正文】 明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門。 （二）穴位保健 選穴：足三里、關(guān)元、氣海、神闕 定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下 3 寸；氣海穴位于前正中線上，臍下 寸；神闕穴位于臍窩中央。 山藥粥 —— 山藥 30 克，粳米 180 克。制作：取童子雞 1 只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細(xì)線，一端扎緊袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。保持充足的睡眠時間，不宜食后即睡。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進(jìn)行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，各 12次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔 1 寸左右即用拇指進(jìn)行點、推、揉， 3～ 5 遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行叩擊。 操作： 點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時操作。 推薦食療方：山藥扁豆粥 —— 山藥 30 克，白扁豆 10克，粳米 50 克，白糖少許。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診， 采取措施。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，運動中應(yīng)注意防止受涼感冒，避免運動損傷，防止運動過度。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長的規(guī)律和特點來調(diào)節(jié)機(jī)體，及時增減衣物，合理安排勞寢時間，使人體與自然變化相應(yīng)，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達(dá)到健康長壽的目的。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，寓情于物，達(dá)到身心愉悅的目的。 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表 平和質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時（有些） 經(jīng)常（相當(dāng)） 總是（非常） (1)您精力充沛嗎？ 1 2 3 4 5 (2)您容易疲乏嗎？ * 1 2 3 4 5 (3)您說話聲音低弱無力嗎 ?* 1 2 3 4 5 (4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？ * 1 2 3 4 5 (5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等 )嗎？ * 1 2 3 4 5 (6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？ 1 2 3 4 5 (7)您容易失眠嗎？ * 1 2 3 4 5 (8)您容易忘事（健忘）嗎？ * 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 氣虛質(zhì) 請根 據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您容易疲乏嗎？ 1 2 3 4 5 (2)您容易氣短 (呼吸短促，接不上氣 )嗎？ 1 2 3 4 5 (3)您容易心慌嗎？ 1 2 3 4 5 (4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？ 1 2 3 4 5 (5)您比別人容易患感冒嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您喜歡安靜、懶得說話嗎 ? 1 2 3 4 5 33 (7)您說話聲音低弱無力嗎 ? 1 2 3 4 5 (8)您活動量稍大就容 易出虛汗嗎 ? 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 陽虛質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您手腳發(fā)涼嗎 ? 1 2 3 4 5 (2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？ 1 2 3 4 5 (3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎 ? 1 2 3 4 5 (4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？ 1 2 3 4 5 (5)您比別人容易患感冒嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您吃 (喝 )涼的東西會感到不舒服或者怕吃 (喝 )涼東西嗎？ 1 2 3 4 5 (7)您受涼或吃 (喝 )涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎 ? 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 陰虛質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時（有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1) 您感到手腳心發(fā)熱嗎 ? 1 2 3 4 5 (2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？ 1 2 3 4 5 (3)您皮膚或口唇干嗎 ? 1 2 3 4 5 (4)您口唇的顏色比一般人紅嗎 ? 1 2 3 4 5 (5)您容易便秘或大便干燥嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎 ? 1 2 3 4 5 (7)您感到眼睛干澀嗎？ 1 2 3 4 5 (8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？ 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 痰濕質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？ 1 2 3 4 5 (2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎 ? 1 2 3 4 5 34 (3)您腹部肥滿松軟嗎 ? 1 2 3 4 5 (4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎 ? 1 2 3 4 5 (5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您嘴里有黏黏的感覺嗎 ? 1 2 3 4 5 (7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎 ? 1 2 3 4 5 (8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎 ? 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 濕熱質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎 ? 1 2 3 4 5 (2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎 ? 1 2 3 4 5 (3)您感到口苦或嘴里有異味嗎 ? 1 2 3 4 5 (4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎 ? 1 2 3 4 5 (5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃 (深 )嗎？ 1 2 3 4 5 (6)您帶下色黃 (白帶顏色發(fā)黃 )嗎 ?（限女性回答） 1 2 3 4 5 (7)您的陰囊部位潮濕嗎 ? （限男性回答） 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 血瘀 質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑 (皮下出血 )嗎 ? 1 2 3 4 5 (2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎 ? 1 2 3 4 5 (3)您身體上有哪里疼痛嗎？ 1 2 3 4 5 (4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎 ? 1 2 3 4 5 (5)您容易有黑眼圈嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您容易忘事（健忘）嗎？ 1 2 3 4 5 (7)您口唇顏色偏黯嗎 ? 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 氣郁質(zhì) 35 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎 ? 1 2 3 4 5 (2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎 ? 1 2 3 4 5 (3)您多愁善感、感情脆弱嗎？ 1 2 3 4 5 (4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎 ? 1 2 3 4 5 (5)您脅肋部或乳房脹痛嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您無緣無故嘆氣嗎 ? 1 2 3 4 5 (7)您咽 喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？ 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ 特稟質(zhì) 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有 沒有 (根本不 ) 很少（有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？ 1 2 3 4 5 (2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎 ? 1 2 3 4 5 (3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？ 1 2 3 4 5 (4)您容易過敏 (對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時 )嗎 ? 1 2 3 4 5 (5)您的皮膚容易起蕁麻疹 (風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩 )嗎 ? 1 2 3 4 5 (6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜 (紫紅色瘀點、瘀斑 )嗎 ? 1 2 3 4 5 (7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎 ? 1 2 3 4 5 判斷結(jié)果：是□傾向是□否□ (注：標(biāo)有 *的條目需先逆向計分，即： 1→ 5， 2→ 4， 3→ 3， 4→ 2， 5→ 1，再用公式轉(zhuǎn)化分 ) 第五部分 老年人常用的養(yǎng)生保健知識 人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心 理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 體質(zhì)類型條 條件 判定結(jié)果 平和質(zhì) 轉(zhuǎn)化分≥ 60 分 是 其他 8 種體質(zhì) 轉(zhuǎn)化分均＜ 30 分 轉(zhuǎn)化分≥ 60 分 基本是 其他 8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜ 40 分 不滿足上述條件者 否 偏頗體質(zhì) 轉(zhuǎn)化分≥ 40 分 是 轉(zhuǎn)化分 3039 分 傾向是 轉(zhuǎn)化分＜ 30 分 否 三、示例 示例 1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 75 分，氣虛質(zhì) 56分，陽虛質(zhì)27 分，陰虛質(zhì) 25 分，痰濕質(zhì) 12分，濕熱質(zhì) 15分，血瘀質(zhì) 20分，氣郁質(zhì) 18 分， 32 特稟質(zhì) 10分。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。 形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。 心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。 形體特征：胖瘦均見。 心理特征：容易心煩急躁。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重 環(huán)境適應(yīng)能力差。 形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。 心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。 形體特征：肌肉松軟不實。 心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。 預(yù)約： 轄區(qū)內(nèi) 65 歲及 以上常 住居民 ．心理 ．飲食 ．起居 ．運動 ．所患病證 ．中醫(yī)治療情況 ．目前保健方法 、聞、切診 ．神色 ．形體 ．步態(tài) ．語聲 ．氣息 ．舌象 ．脈象 根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類處理 既往確診高血壓或糖尿病及其他 中醫(yī)偏頗體質(zhì) 平和質(zhì)、無異常病證 納入相應(yīng)中醫(yī)健康管理 進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)、定期中醫(yī)復(fù)檢 對所有老年居民告知日常保健方法： ．心理調(diào)攝 ．飲食調(diào)養(yǎng) ．起居調(diào)攝 ．運動保健 腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻病證患者 半年后 告知保健要 點 28 形體特征：體形勻稱健壯。 27 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表 第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中， 在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 （三）有常見病證的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。 三、中醫(yī)體質(zhì)辨識。 五、 每 次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。 三、 要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。 五、產(chǎn)后多汗 （一） 臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則益甚，時或惡風(fēng)。常伴面色萎黃，皮膚不潤。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽， 3分鐘后即可起鍋。 （二）適宜技術(shù)： 1．飲食調(diào)理： （ 1）豬蹄 1 只，百爪魚適量，木瓜 1 只，共煮湯。可以有效地緩解乳房疼痛的癥狀。 2． 穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。 一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛） （一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無異常。 （五）謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。睡眠充足，適當(dāng)運動，避免過分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。 大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。 三、日常中醫(yī)保健知識 重視“三審”，防病于未然。 （四）子宮縮痛，排出惡露。 （二）易發(fā)生