【正文】 （十五）出生缺陷發(fā)生率。 （十一）圍產(chǎn)兒死亡率。 （七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。 （三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。 （二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。 （十八）新法接生率。 （十三）產(chǎn)后訪視率。 （九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比 例。 （五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。 32 附件 2 孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo) 一、保健服務(wù)指標(biāo) （一）孕期建卡率。 。 （ 6）新生兒窒息初步復(fù)蘇無效。 （ 2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。 。 （三）接生后。 ，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。 、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。 （ 2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。 ：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進(jìn)行骨盆外測量。 （五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。 （三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。 （五）協(xié)助做好 轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。及時識別高危因素，對出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時報告和轉(zhuǎn)運。 一、家庭接生人員要求和職責(zé) 家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報。定期對各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。 二、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保 24 健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。 （二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。 23 二、省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗嶋H，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo)》（附件 2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。 （三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn) 一步檢查、確診。 （ 3）對有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。 （ 4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。 。 21 （ 2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。 （ 1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。對有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實施高危新生兒管理。做好出生缺陷的診斷與報告。 （ 5）產(chǎn)婦出院時，進(jìn)行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。 （ 1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察 24 小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 19 ，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。 。 （ 2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。 18 （ 5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。 （ 1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血 的準(zhǔn)備，必要時及早轉(zhuǎn)診。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時予以轉(zhuǎn)診。 ，減少不必要的人為干預(yù)。 、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。 （ 1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。 （一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。 （ 2）建議檢查項目：妊娠 36 周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。 。提倡適量運動，預(yù)防及糾正貧血。 。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。 根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點 。 （ 2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。 建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。 （ 4）孕早期進(jìn)行盆腔檢查。 。 孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查 5 次。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。 第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù) 孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。 ，動員督促懷孕婦女于孕12 周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后 42 天健康檢查。 （五）縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、 產(chǎn)后 42 天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。 （六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。 （二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。 9 （六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評價。 （三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。 8 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。 第十八條 縣級以上地方人民政府 衛(wèi)生行政部門應(yīng)對開展孕產(chǎn)期保健工作的各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當(dāng)酌情增加訪視次數(shù)。對因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行家庭接生；無條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)由 依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當(dāng)及時與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 對高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時處理危 險因素。孕前保健一般在計劃受孕前 6 個月進(jìn)行。 縣級以上 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。 二 〇 一一年六月二十三日 2 孕產(chǎn)期保健工作管理辦法 第一章 總 則 第一條 為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。 1 裊肅芁薈螁肄莃螄蚇膄蒆薇羅膃膅螂袁膂羋薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蒆蒄螀芇膆蝕蚆芆羋蒂羄芅蒁蚈羀芄薃薁袆芃芃螆螂節(jié)蒞蕿肁節(jié)蕆螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅薄螁肅羅芄蚄罿羄莆衿裊羃蒈螞螁羂薀蒅肀羈芀蟻羆肀莂蒃袂肀蒅蠆螈聿膄蒂螄肈莇螇肅肇葿薀罿 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