【正文】 7. 藥品敷料等用完后及時(shí)補(bǔ)充，器具及時(shí)消毒。 5. 室內(nèi)物品應(yīng)保持整齊清潔，用畢物品應(yīng)放回原處。 2. 麻醉恢復(fù)室由麻醉醫(yī)師與護(hù)士專門管理，麻醉者將病人送至恢復(fù)室后，要詳細(xì)交班，并由雙方簽字。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥向上級(jí)匯報(bào)。 4. 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。 2. 麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。 10. 認(rèn)真做好交接班，填寫交班報(bào)告。 6. 每例搶救結(jié)束，搶救室進(jìn)行終末消毒。每日核對(duì)一次物品，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。 6. 急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。 3. 急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。 上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。 11. 發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。 7. 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 3. 突發(fā)高熱。 7. 急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治 措施。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員， 應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。 7. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核。 3. 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作 18 規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。理療機(jī)器每次治療后，應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。下班前，所有理療器械一律切斷電源。理療進(jìn)行時(shí)，工作人員不得離開理療室，密切觀察患者情況，如患者感覺不適或出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止治療，檢查原因，并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。療程結(jié)束后，及 時(shí)做出小結(jié)，存入病歷，供臨床科室參考。如認(rèn)為不能進(jìn)行理療時(shí)，應(yīng)與有關(guān)科室說明原因。 7. 作業(yè)治療師經(jīng)常與其他科室醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)治療師、言語治療師研究 治療方案及方法，針 17 對(duì)不同患者不斷改進(jìn)治療方法，探索個(gè)性化治療的最佳方法。 3. 作業(yè)治療師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理 ，必要時(shí)報(bào)告科主任，治療后認(rèn)真記錄。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯(cuò)事故。 5. 注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。 康復(fù)科工作制度 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，擔(dān)負(fù)全院理療任務(wù)，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。 8. 根據(jù)中醫(yī)特色加強(qiáng)病房建設(shè)，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房，主任醫(yī)師每周查房 1次。認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名，并詳細(xì)向患者交待病情和注意事項(xiàng)。 2. 中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。 8. 對(duì)就診患者及時(shí)做出正確診斷和治療，如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或上報(bào)進(jìn)行會(huì)診。 5. 主管醫(yī)師每日查房一次，每天檢查新患者及危重患者，并負(fù)責(zé)處理本醫(yī)療組疑難及危重患者和辦理轉(zhuǎn)科、出院等手續(xù)。 2. 熱情接待患者，向患者家長(zhǎng)詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，正規(guī)書寫門診病歷、住院病歷和填寫各種申請(qǐng)單，填寫門診日志，按規(guī)定及時(shí)填報(bào)傳染病卡片，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告。在面盆不足時(shí)，用過一次，應(yīng)用肥皂手巾擦洗清潔。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。新生兒應(yīng)逐日稱量體重，生后２～４天口服或接種卡介苗。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒。嬰兒室謝絕參觀， 嚴(yán)禁家屬到室內(nèi)探視新生兒。 2. 本室工作人員必須是無傳染病者。 9. 接產(chǎn)后，接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫分娩記錄，并及時(shí)登記。接班者應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作規(guī)程。 11. 做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即采取隔離等相關(guān)措施。 7. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)、精心施行各項(xiàng)手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量，講究實(shí)效，防止差錯(cuò)，杜絕事故，減少術(shù)后并發(fā)癥。 5. 住院醫(yī)師每日上午、下午各查房 一次。 3. 科主任每周查房不少于 1次。 10. 保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全，安靜和清潔整齊。 8. 遇有重大事故搶救，需立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 5. 嚴(yán)密觀察患者病情變化，做出診斷和治療，做好記錄，及時(shí)配合搶救。 2. 實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行查房制度。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯(cuò)事故。 7. 各類搶救物品、藥品要隨時(shí)準(zhǔn)備完善，并有專人管理，放置固定位置，定時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充，更新和消毒。 5. 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。 內(nèi)科工作制度 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。 8. 保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全，安靜和清潔整齊。 4. 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。 12. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。 9. 加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實(shí)圍手 術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。落實(shí)臨床合理用藥各項(xiàng)制度和規(guī)范。 4. 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。 普外科工作制度 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。 10. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核。 7. 注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 2. 實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房不少于 1次， 主管醫(yī)師每日查房 1次，住院醫(yī)師每日查房 2次。 11. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。 6. 新技術(shù)新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及試驗(yàn)性治療，要履行報(bào)告、審批程序。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 7. 提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng) 醫(yī)教科 批準(zhǔn)給予復(fù)印。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。 3. 歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng) 醫(yī)教科 批準(zhǔn)方可進(jìn)行。落實(shí)帶教人員，組織安排實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核。臨床教研室一般設(shè)置在相應(yīng)的臨床科室，教研室設(shè)主任（一般由科室主任兼任），根據(jù)工作需要，可設(shè)副主任或教學(xué)干事（一般由科副主任和住院醫(yī)師兼任）。 7. 嚴(yán)格遵守安全、防火制度，放火、防盜、防事故措施落實(shí)到位，設(shè)立一名安全員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做到人走關(guān)燈、斷電、關(guān)水、關(guān)好門窗。 3. 使用手外科研究所內(nèi)的儀器設(shè)備要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全制度，發(fā)現(xiàn)損壞或丟 失事故應(yīng)立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，按有關(guān)制度進(jìn)行處理。 7. 每周一下午向分管院長(zhǎng)匯報(bào)上周教學(xué)、科研工作運(yùn)行情況，請(qǐng)示本周工作安排問題，每周六上午開科務(wù)會(huì)，總結(jié)本周工作，商議下周工作安排 。 4. 每年組織兩次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核 。 科教科工作制度 1. 在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的教學(xué)、科研工作。 7. 為主管區(qū)域客戶提供院前，院中，院后的一體化服務(wù)。 3. 制定營(yíng)銷科策劃方案并報(bào)院長(zhǎng)審核。 7. 定期根據(jù) QA檢查結(jié)果，病人滿意率調(diào)查結(jié)果和上報(bào)的意外事件表，分析醫(yī)療 /醫(yī)技部門的質(zhì)量情況，提出改進(jìn)意見，并在醫(yī)療 /醫(yī)技績(jī)效改進(jìn)委員會(huì)和本部門工作會(huì)議上匯報(bào)。 3. 協(xié)助各醫(yī)療 /醫(yī)技部門建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，收集和分析資料，并監(jiān)督醫(yī) 療 /醫(yī)技績(jī)效改進(jìn)委員會(huì)提出的改進(jìn)措施的落實(shí)情況。如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)指示處理。 6. 會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。 5. 凡本院對(duì)外采購(gòu)開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。對(duì)于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，對(duì)一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。貴重儀器的報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無價(jià)調(diào)撥，由科室填寫申請(qǐng)單，經(jīng)本科審核后送院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。 6. 器械庫(kù)要按照器械的性質(zhì)分類保管，要求帳物相符。貴重儀器應(yīng)會(huì)同有關(guān)科室人員進(jìn)行采購(gòu)。進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)和研究，協(xié)助其他科室開發(fā)相關(guān)軟件，做好技術(shù)服務(wù)。提供各種數(shù)據(jù)和報(bào)表，通過院內(nèi)規(guī)定 的審核程序后向上級(jí)主管部門報(bào)送。根據(jù)院內(nèi)執(zhí)業(yè)人員的資格，做好網(wǎng)絡(luò)用戶使用權(quán)限設(shè)定和管理，落實(shí)信息保密制度。 8. 對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離、職業(yè)防護(hù)等專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。 4. 分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率。 22. 負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理及有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪。 18. 分析評(píng)價(jià)檢測(cè)資料，及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的 4 危險(xiǎn)因素，降低感染率。 15. 定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 12. 監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項(xiàng)目的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 8. 深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對(duì)搶救危重患者的護(hù)理工作進(jìn)行檢查督促和技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。 3. 制定和健全護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。 8. 負(fù)責(zé)臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)的安排，邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，接待 醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來訪、檢查等。 4. 制定防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，負(fù)責(zé)在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下，封存病歷和有關(guān)實(shí)物，對(duì)醫(yī)療事故及時(shí)調(diào)查，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告。 11. 對(duì)所做的工作要有完備的記錄，分類存檔，隨時(shí)備查。 7. 嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行申報(bào)、請(qǐng)示制度，任何人不得越級(jí)、越權(quán)私自對(duì)外發(fā)生經(jīng)濟(jì)往來。 3. 堅(jiān)持科辦公會(huì)、科務(wù)會(huì)和班組長(zhǎng)會(huì)議制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院行政辦公會(huì)和院周會(huì)的內(nèi)容。 7. 負(fù)責(zé)管理有關(guān)檔案，遵守機(jī)密守則，實(shí)事求是地提供有關(guān)資料，做好人事統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作 。 3. 執(zhí)行勞動(dòng)法規(guī)，完成員工聘用管理、退休、退職等工作。 11. 做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報(bào)道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。及時(shí)傳達(dá)院長(zhǎng)及各種行政會(huì)議做出的決定，并對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。 4. 草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對(duì)各職能部門及業(yè)務(wù)科室以院的名義草擬的公文進(jìn)行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長(zhǎng)簽發(fā)。 辦公室工作制度 ........................................................................................................ 1 人事科工作制度 ........................................................................................................ 1 總務(wù)科工作制度 ........................................................................................................ 2 醫(yī)務(wù)科工作制度 ........................................................................................................ 2 護(hù)理部工作制度 ........................................................................................................ 3 感染管理科工作制度 ................................................................................................. 4 信息科工作制度 ........................................................................................................ 4 臨床工程科工作制度 .............................................................................................