【正文】 對 考試、考核不合格及不服從工作安排的延期轉(zhuǎn)正定級。各科室要安排一位醫(yī)師分管畢業(yè)生見習工作，選派素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平較高的專業(yè)人員對畢業(yè)生進行指導(dǎo)和幫助，做到有計劃、有要求、有檢查、定期考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、團隊精神、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和實際工作能力等方面。根據(jù)不同專業(yè)、不同工作特點和今后對畢業(yè)生的培 養(yǎng)使用方向，可以分階段安排到不同的科室和專業(yè)崗位見習，有關(guān)業(yè)務(wù)部門要有具體計劃和要求并負責組織實施。三個月內(nèi)發(fā)生疾病不能堅持工作，經(jīng)醫(yī)院辦公會確認屬于舊病復(fù)發(fā)，人事科給以辦理離職手續(xù)，屬新生疾病，按在職人員病假期間的有關(guān)規(guī)定處理。崗前培訓(xùn)結(jié)束由人事科、醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部等有關(guān)職能部門統(tǒng)一命題對其進行綜合考試。 ，原則上都要安排見習，見習期從報到上 班算起，時間為一年。每名實習醫(yī)生可以分管 5—7張病床為宜，按計劃定期輪轉(zhuǎn)門診和病房，安排值夜班和假日值班。如有事，必須事先向帶教老師報告，經(jīng)帶 教老師同意方可離去。 4．見習學(xué)生必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各科制定的規(guī)則等。通過見習，加強理論聯(lián)系實際，其目的是鞏固和加深理 論知識的掌握，熟悉了解臨床各科特點及常規(guī)，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。在對患者和家屬解釋病情時，需先征得上級醫(yī)師男實習醫(yī)生檢查女 患者時，必須有護士在場。各病區(qū)可按工作需要，指定一定數(shù)量的實習醫(yī)生輪流值夜班。 ，實習醫(yī)生陪同醫(yī)師前往診視。 ，應(yīng)立即去病房檢查患者的病情，在次日查房前（最遲在 24小時內(nèi)）寫好完整病史。 ，應(yīng)提早半小時進入病房，對經(jīng)管患者進行巡視檢查。 18 實習醫(yī)生管理規(guī)定 ，應(yīng)遵守學(xué)校和實習單位各項有關(guān)規(guī)章制度。 、見習帶教教學(xué)質(zhì)量評估檢查，由科教科結(jié)合實際情況，每季進行一次，定期向?qū)嵙?、見習醫(yī)生發(fā)放帶教評議表，對帶教工作進行評議。 ，對進修人員考核合格后，向醫(yī)務(wù)科提出值病房夜班申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方能安排值病房夜班。進修人員無權(quán)出具轉(zhuǎn)診、傷殘鑒定、計劃生育、調(diào)換工種等病情證明。帶教老師對實習醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文件，應(yīng)及時、認真的修改。 17 、計劃和實際情況，要有計劃地安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等，科教科負責安排全院 活動，一般每月 1— 2次，各科根據(jù)情況安排。 ，由教研室指定有經(jīng)驗的教師幫助指導(dǎo)其備課，備課結(jié)束后，在教研室內(nèi)部進行試講，安排有經(jīng)驗的教師進行指導(dǎo)。 臨床教研室備課制度 ，由教研室主任根據(jù)要求，安排任課教師，并將任務(wù)下達給任課教師，督促其認真?zhèn)湔n。 5. 考核未合格者有一次補考機會，補考仍未合格者必須參加下一階段課程的培訓(xùn)后再參加考核。 2. 所有醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員及其他醫(yī)院管理層指定的人員均需進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。 8. 各科室員工應(yīng)按照各部門的規(guī)定參加科室內(nèi)組織的定期學(xué)習與培訓(xùn)。 5. 醫(yī)務(wù)科 負責協(xié)調(diào)與安排相關(guān)的院級培訓(xùn)項目。 員工在職培訓(xùn)制度 1. 醫(yī)院遵從衛(wèi)生管理部門有關(guān)醫(yī)院等級檢查、注冊執(zhí)照和繼續(xù)教育管理條例，規(guī)定所有員工必須參加與工作崗位相關(guān)的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，并作為年度考核和晉升條件的學(xué)分要求。對于不能解決的問題和困難及時向有關(guān)部門反映，有關(guān)部門應(yīng)積極協(xié)調(diào)。 4) 需要長期治療的 慢性病病人，老年護理病人。 15 凡符合以下條件之一，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療。 4) 急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人。各臨床科室應(yīng)自覺遵守，嚴格執(zhí)行。如不合格率達 30％以上，推遲一年參加醫(yī)院考試；操作登記卡完成率達到 80％以上為合格；出科考試 70分及格。 ： 考核專家小組設(shè)組長 1 名、專家 3～ 5名，由各專家采取無記名評分，取平均分。 R R3級： a理論考試； b面試：臨床決策能力 +技能操作考核； c病歷質(zhì)量考核：抽查大病歷并評分； d操作登記卡； e出科考核。 Fl級：理論考試。 6. 屬于新手術(shù)的病例，執(zhí)行新技術(shù)開展報告審批制度。 4. 重大疑難手術(shù)及截肢手術(shù)術(shù)前討論后，必須填寫“重大疑難手術(shù)報告”專頁的每一項，科 主任簽字后報 醫(yī)務(wù)科 批準。 2. 依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分類，凡屬乙類手術(shù)、甲類手術(shù)的病例，必須由科主任組織全科術(shù)前討論。 9. 保險公司需查閱、摘抄病歷資料的，除同上述第 8 條外，還須提供與患者簽訂的保單原件及患者身份證復(fù)印件。不得將病歷資料單獨交由患方。上述病歷記錄內(nèi)容，患者不能復(fù)印。 5. 各科室未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準不得擅自接待院內(nèi)外各類人員對原始資料的查詢、查閱，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后，有關(guān)科室予以接待，根據(jù)要求提供查詢、查閱，不得超范圍提供查詢、查閱、外借。 2. 承擔治療、檢驗、檢查的各臨床、手術(shù)、醫(yī)技科室，應(yīng)對各臨床醫(yī)師開具的各種原始檢驗、檢查、病理、手術(shù)申請單等實行嚴格保存、保管，并實行登記制度，登記應(yīng)包括姓名、性別、年齡、住院號（門診號）、病區(qū)、科別、申請項目、檢測結(jié)果等。 3. 鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告威脅病人安全的、由制度性或運行機制缺陷造成的不良事件的具體案例。 6) 對責任人按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定，作出必要的行政處分及經(jīng)濟處罰并上報集團備案。 2) 醫(yī)療事故爭議雙方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以書面申請衛(wèi)生局處理。尸檢應(yīng)在患者死亡后 48 小時內(nèi)進行，并要取得死者直系親屬的同意簽字，若死者直系親屬不同意尸檢，也應(yīng)當說明并簽字。封存的可以是原件，也可以是復(fù)印件，封存物由醫(yī)務(wù)科保管。需要檢驗的，由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生局指定。 8) 由科主任或最高年資醫(yī)師向家屬作初步解釋，必須慎重。 4) 尸體按規(guī)定移送太平間，若與家屬發(fā)生爭執(zhí)，報告 110協(xié)助處置。 4) 對發(fā)生特別重大的醫(yī)療事故或過失行為，其搶救與治療過程分管領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，擔任搶救小組組長，指導(dǎo)與協(xié)調(diào)搶救工作。 2) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失，所在科室的科主任為組織對病人搶救治療的第一責任人，要積極安排足夠的醫(yī)療力量，及時組織會診及病例討論，采取切實有效的搶救措 施，盡可能將對病人的損害降到最低程度。 3) 遇重大問題，醫(yī)務(wù)科和 護理部應(yīng)立即向分管院長匯報，由分管院長根據(jù)事情的性質(zhì)和輕重程度，決定是否應(yīng)立即向院長匯報。 8. 醫(yī)療設(shè)備部門保證醫(yī)療設(shè)備運行良好。 5. 采取“醫(yī)院繼續(xù)教育”的形式，每年由醫(yī)務(wù)科和護理部負責，舉 辦各種形式的業(yè)務(wù)講座。 2. 培訓(xùn)以全院集中培訓(xùn)和部門條線分散培訓(xùn)相結(jié)合。 4． 相關(guān)責任人范圍包括：第一當事責任人所在科室（設(shè)組的，以組為單位）的主管醫(yī)師、責任醫(yī)師、住院醫(yī)師；第一當事責任人所屬護理病區(qū)的責任護士 (師 )、護士（師）；以及在診療、護理服務(wù)過程中存在過失責任人的其他人員（具體名單根據(jù)實際情況，由鑒定會的鑒定小組按事件中相關(guān)責任人有無過失情況另行確定）。 五、幾點說明： 1． 所有外訴，和預(yù)計 經(jīng)濟賠償和醫(yī)療減免費用中所用藥品費用、材料費用額、或兩者合計超過 3000 元的內(nèi)訴，均須在接到投訴后的 6 個工作日內(nèi)向公司醫(yī)療服務(wù)過失鑒定小組書面專題報告。 1) 內(nèi)訴：是指患者向醫(yī)院內(nèi)部的投訴，未發(fā)展至向行業(yè)行政管理機關(guān)或新聞媒體投訴，并于內(nèi)部協(xié)商解決處理完結(jié)事項。 三、 所有經(jīng)醫(yī)院鑒定小組或公司鑒定小組鑒定為存在醫(yī)療服務(wù)過失行為，均需據(jù)其鑒定意見，追究相關(guān)責任人的崗位責任。 二、 本辦法設(shè)醫(yī)療服務(wù)過失鑒定小組。 3. 由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會針對醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。 9. 每次評審結(jié)果在信息欄內(nèi)公示一周，無異議后則確認評選結(jié)果，并予以書面公布。醫(yī)務(wù)科會同業(yè)務(wù)院長對申報病例進行初審，符合條件者進行評選。 2. 此處典型手術(shù)病例不是指在醫(yī)學(xué)中的創(chuàng)新或者發(fā)明，而是目前醫(yī)院中開展較少的要求高、難度大以及非常疑難并具有示范作用的病例，或者是雖然開展較多，但手術(shù)病例本身更有特色、更簡練、更能減輕患者痛苦的改良方法等手術(shù)病例。 3. 各級人員不得私自外出會診，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按非法行醫(yī)處理，由此發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛完全由個人自負。 5. 醫(yī)護人員必須參加醫(yī)院組織的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科定期考核并記錄。 2. 醫(yī)務(wù)科負責根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療特色積極籌備繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)項目，組織繼續(xù)教育學(xué)習。 8. 進修結(jié)束時，進修人員要做出書面鑒定，經(jīng)學(xué)習醫(yī)院簽字、蓋章后，交醫(yī)務(wù)科備案。 5. 進修人員須按照進修計劃完成學(xué)習任務(wù)，不得擅自延長或提前結(jié)束進修時間。 外出進修管理制度 1. 根據(jù)醫(yī)院總體目標、科室發(fā)展、新項目開展規(guī)劃，制定醫(yī)院年度進修計劃。凡錄用在各級雜志的增刊、學(xué)術(shù)會議征稿、各類非正式出版的雜志、內(nèi)部刊物、論文資料匯編、論 文薈萃等的版面費不予報銷。 ，應(yīng) 以公司（院）尚未開展的新技術(shù)、新學(xué)科、邊緣學(xué)科、短線項目為主，事先必須對被邀請者的業(yè)務(wù)專長、學(xué)術(shù)水平和造詣有所了解。 二、邀請來院的學(xué)術(shù)活動 、科研協(xié)作等，須由科主任報科教科，主管院 5 長批準后，由醫(yī)院發(fā)出邀請。 3）外出參加學(xué)術(shù)活動人員在學(xué)術(shù)活動結(jié)束后需及時返院，并將學(xué)術(shù)活動情況及會議交流論文，在科室（院內(nèi)）傳達，會議資料屬科室所有。 4）參加各類學(xué)習班、培訓(xùn)班，原則上限于國家一、二級學(xué)會或?qū)？茖W(xué)會主辦，并視為參加一次學(xué)術(shù)活動。 凡外省、市（地區(qū)）區(qū)域性學(xué)術(shù)活動及個別單位、民間團體或雜志社（核心雜志社除外）舉辦的 學(xué)術(shù)活動原則上不與參加。 11. 醫(yī)保病人出院時， 經(jīng)治醫(yī)生填寫出院小結(jié)、醫(yī)療證明書，交病人或其家屬到門診辦公室蓋章，同時出院帶藥量按門診處方規(guī)定執(zhí)行。 9. 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)醫(yī)保病人的病情合理檢查、治療、用藥。 6. 門診藥房核對處方，有醫(yī)保特別限制