【正文】 以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo) 提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學(xué)習(xí)，不斷改進，把醫(yī)保工作做好。 加強醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對于病歷中出現(xiàn)的問題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營養(yǎng)性藥 物的使用、理療項目與病情不符等。主要存在的問題： 個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時。 經(jīng)層層把關(guān)無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，因嚴格管理，并根據(jù)實際情況每月進行考核，扣罰到個人。 嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)保卡和本人身份證，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥?，F(xiàn)匯報如下： 對醫(yī)院所有藥品的進購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用 藥。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。 二、加強了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員 都切實掌握政策 醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。 一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進一步明確了相關(guān)責(zé)任 院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負 責(zé)社保醫(yī)療工作。同時對照收費標(biāo)準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。 (四 )關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題 小傷口換藥 (收費標(biāo)準為元 )收取大傷口換藥費用 (收費標(biāo)準為元 )。 (二 )中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間 。 感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。 為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次 召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施： 一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違 紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。聘請了兩名藥師主管藥房。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶?biāo)準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。 三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。 （三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。院組織醫(yī)保管理小組對 2021的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下： 一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進一步明確了相關(guān)責(zé)任。 逐層落實組織會議，如：醫(yī)療書寫討論會，護理工作落實會，醫(yī)保工作函接會，每組會議解決主要存在的問題，如病歷書寫，床位安放，病房管理，政策掌握與操作，等等?層層落實，不斷提高。 加強醫(yī)、護病歷書寫要求，按病歷書寫標(biāo)準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量發(fā)現(xiàn)問題后院辦立即召開工作會議，要求加強醫(yī)、護病歷書寫規(guī)范，按病歷書寫標(biāo)準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。先后組織了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)會，問題討論會，整改措施的工作商 議會，對科室進行了嚴厲的處罰，并落實了整改方案： 一、存在的具體問題 住院病歷沒有在 24 小時內(nèi)及時完成，沒有執(zhí)行病歷書寫制度，病歷書寫不規(guī)范。對醫(yī)保的管理還處置于一個初期階段，以至存在不少問題，為醫(yī)院的整體醫(yī)保工作拖了后腿，這些都是因為管理不善，認識不足，學(xué)習(xí)不足。請領(lǐng)導(dǎo)對我們監(jiān)督指導(dǎo)使我的工作更加完善。 二、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥管理的有關(guān)條例，明確規(guī)定必