醫(yī)保整改措施-wenkub.com
2025-04-16 16:17 本頁面
【正文】 加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管 理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣 療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴(yán)禁以各種理由壓 床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。 組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)， 強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。 完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。 (五 )關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題 醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個收費(fèi) 窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。 (三 )普通門診、住院出院用藥超量 (四 )小切口收大換藥的費(fèi)用 (五 )收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置 二、整改情況 (一 )關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問題 醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。同時，希望社保中心 繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。本文是為大家整理的醫(yī)保整改報告范文，僅供參考。 作為 XX 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店，我們會積極配合醫(yī)療保險處的工作，做好有關(guān)醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)工作，健全并完善醫(yī)、藥服務(wù)保障制度。 第四篇：醫(yī)保整改 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 店 關(guān)于 XX 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險刷卡問題的整改報告 XX 市醫(yī)療保險處 :近日，市醫(yī)保中心對我藥店進(jìn)行日常檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有刷卡銷售非醫(yī)保藥品和未提供外配處方刷卡銷售處方藥品的行為，針對我店所存在的問題我店內(nèi)部做出以下整改和要求： 一、關(guān)于刷卡銷售非醫(yī)保藥品的行為，我地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)第一時間給予當(dāng)事人員嚴(yán)肅批評，并處以現(xiàn)金處罰，同時通過駐店藥師培訓(xùn)讓每位員工重新學(xué)習(xí)《 XX 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》和《 XX 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》的各項規(guī)定，將醫(yī)保藥品與非藥品再次分柜銷售，并貼有明顯的分類標(biāo)識，設(shè)立“非醫(yī)保刷卡”的警示標(biāo)志，對不同崗位的人員采取相對應(yīng)的培訓(xùn)措施責(zé)任到人，按責(zé)任大小對責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，購非藥品類商品以后堅決不給予刷醫(yī)?？?，如果再出現(xiàn)類似情況，刷卡人員將解除勞動合同。 按這次檢查提出的各類問題，按三個科室外 一、外 二、康復(fù)科（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保）逐一歸類，問題分解到科室，由科室條條落實，整改到位。 二、整改措施： 以進(jìn)行處罰責(zé)任到人，學(xué)習(xí)政策，分析問題，部署方案，落實整改七個步驟實施： 首先全科室扣罰績效工資三個月，先后組織全科室學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)知識，并每個人寫出學(xué)習(xí)心得。對此院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)成醫(yī)務(wù)科專項抓好這件事，組織全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。 我科自醫(yī)保工作開展以來，雖沒有違抗醫(yī)保法規(guī)，但因科室新近成立，對醫(yī)保政策水準(zhǔn)掌握不夠，操作理解不透，理解重視不夠。醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對病歷完善較好的醫(yī)生，
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