【正文】 自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，做好交接班工作，認(rèn)真做好每日的護(hù)理工作記錄，交接 班 記錄。 負(fù)責(zé)院民居室衛(wèi)生整潔，個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生。 自覺嚴(yán)格遵守護(hù)理流程和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對制度，防止差錯(cuò)發(fā)生。指導(dǎo)病人進(jìn)行有關(guān)檢查、化驗(yàn)、取藥及辦入院手續(xù)等。 護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，不遲到上崗，不閑聊。 工作標(biāo)準(zhǔn) 熟知康復(fù)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、較好地完成本職工作 較好的完成康復(fù)訓(xùn)練病人的管理 及宣教工作。 3 掌握機(jī)械的維護(hù)保養(yǎng)、簡單維修及消毒制度。 為次日工作做好藥品、物品準(zhǔn)備 ！下班前負(fù)責(zé)關(guān)閉電源，關(guān)好門窗。每日用含氯消毒劑擦拭桌面、儀器。正確執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對制度，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作。 按日重點(diǎn)要求負(fù)責(zé)檢查和更換無菌物品。 通過溝通交流等方式及時(shí)收集資料，準(zhǔn)確評估病人的病情及需要，異常情況及時(shí)有效的與醫(yī)師進(jìn)行交流。 康復(fù)科護(hù)士中班職責(zé)（ 10:0018:00） 提前 10分鐘到崗，著裝整潔。 負(fù)責(zé)檢查各個(gè)治療室有無過期物品及滅菌物品是否充足，每天早 上負(fù)責(zé)與供應(yīng)室更換各種無菌物品。 負(fù)責(zé)理療病人的理療工作，做好心里護(hù)理及健康指導(dǎo)等。 嚴(yán)格執(zhí)行物品交接班制度并記錄，負(fù)責(zé)開診前的清潔衛(wèi)生工作，康復(fù)儀器的清潔、檢修、故障排除問題等工作。 負(fù)責(zé)各治療室內(nèi)進(jìn)修人員的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，高年資護(hù)士還應(yīng)負(fù)責(zé)低年資護(hù)士 的工作。 必須了解各種物理治療因子（包括醫(yī)療體育）的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術(shù)操作，觀察治療 反應(yīng)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完美地完成各治療室的治療任務(wù)。定期組織護(hù)士護(hù)理查房。 負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督、管理消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。 督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。評估患者病情及生活自理能力，及時(shí)與醫(yī)師溝通，準(zhǔn)確確定患者護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。對分管患者進(jìn)行評估，制訂分管患者護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果。 （三）高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) （ 1）有權(quán)權(quán)行使初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。 （ 12)與各團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。對急危重患者、老年患者、特殊檢查 /治療 /用藥患者、大手術(shù)和死亡病例及可能存在糾紛隱患患者的護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。病情不穩(wěn)定、有并發(fā)癥的高危患者，如ⅲ壓瘡、老年及新生兒、失禁、化療、衰弱等，由?？谱o(hù)士或組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)實(shí)施。參加并指導(dǎo)危重患者的搶救護(hù)理工作 ,確保護(hù)理安全和質(zhì)量。 （ 4)在護(hù)士長的統(tǒng)籌安排下 ,必要時(shí)可負(fù)責(zé)安排本小組護(hù)士的排班、分管床位數(shù)、患者數(shù)及其他工作任務(wù)。營造學(xué)術(shù)氛圍 （二）護(hù)理組長崗位職責(zé) （ 1)有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。建立護(hù)患 (家屬 )主動(dòng)溝通制度。建立文化語言，營造服務(wù)文化。做好臨床科室藥品、財(cái)產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥庫、 設(shè)備科等相應(yīng)科室進(jìn)行清點(diǎn)及維護(hù)。積極推行臨床護(hù)士管床的責(zé)任制護(hù)理模式，逐步擴(kuò)大管床群體。建立非處罰性不良事件報(bào)告制度，并根據(jù) fmea 和 rea 分析結(jié)果，確定持續(xù)改進(jìn)目標(biāo) ,建立缺陷分享文化。追求卓 越。建立專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練制度，每個(gè)護(hù)士都有機(jī)會(huì)獲得有針對性的培訓(xùn)，把護(hù)士層級(jí)職責(zé)、核心工作制度、?？谱o(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育結(jié)合起來。建立符合崗位需求、以實(shí)踐為本、前瞻性的臨床護(hù)理教育模式。按照床護(hù)比、護(hù)理工作量和護(hù)士業(yè)務(wù)能力等合理配置當(dāng)班護(hù)士，發(fā)揮護(hù)理組長的作用，以安全和質(zhì)量保障為標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)有效調(diào)配人力。做好患者安全管理工作，包括身份識(shí)別制度，跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)防范等。完善危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥。做好醫(yī)療廢物分類收集管理。做好病房環(huán)境管理、安全管理。 二建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者和家 屬的權(quán)利制度 (一 )康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定患者與家屬的權(quán)利制度 康復(fù)醫(yī)學(xué)科在提供患者康復(fù)治療的同時(shí)應(yīng)該考慮到患者的信仰和生存觀念問題，確?；颊叩碾[私權(quán)。 2 康復(fù)治療流程： 康復(fù)科治療工作流程 (二 )保證康復(fù)病人住院期間獲得持續(xù)性康復(fù)治療 1 在各治療部門可以接受到連貫性和協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療。通過合理的組合，產(chǎn)生新的功能，可以充分發(fā)揮這些要素的最大潛能，使之人盡其才、物盡其用。 我們的科室理念是“積極、認(rèn)真、主動(dòng)、和氣、厚德載物”“一絲不茍”“大醫(yī)精誠” 2 康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)緊密合作形成一定的組織形式，醫(yī)護(hù)就是組織中的要素，各要素之間有機(jī)的相 互作用，才能產(chǎn)生整體的工作效果，實(shí)現(xiàn)科室的整體功能。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項(xiàng)目 【流程七】下午 3:30～ 4:30 工作內(nèi)容：整理各類護(hù)理文件，完善記錄，擦拭康復(fù)大廳設(shè)備、儀器、地面，整理床單位位，保持清潔衛(wèi)生。 【流程三】早晨 8:15～ 8:30 工作內(nèi)容：核對液體，為輸液病人輸液。 醫(yī)療護(hù)理安全有待加強(qiáng)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達(dá)到 98%以上。 對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行科室各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)以 及科室各種儀器使用的培訓(xùn)，使其能熟練掌握各項(xiàng)常用的中醫(yī)和傣醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作及相關(guān)的理論。 為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人 員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。各急救物品始終處于完好備用狀態(tài)。無菌物品合格率 100%。每月召開公休座談會(huì)，征求患者的意見及建議，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解患者的 滿意度，對存在的問題及時(shí)解決。 做好傣醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)合?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，發(fā)揮傣醫(yī)藥優(yōu)勢，積極開展傣醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)洗藥療法（阿雅）、推拿治療（閉）、中藥熱奄包、隔姜灸等特色治療。 二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，突出特色?？谱o(hù)理，落實(shí)健康教育 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以病人為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平”的要求。 成立科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，每月定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在的問題狠抓落實(shí)，做到持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將這一年來科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行總結(jié)： 一、以創(chuàng)等為契機(jī)規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān) 按照等級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理部相關(guān)護(hù)理管理制度、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范科室內(nèi)危急值、護(hù)理不良事件、難免壓瘡等報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)和程序；按照醫(yī)院創(chuàng)等工作的要求完善科室優(yōu)勢病種的護(hù)理常規(guī)及健康教育資料，優(yōu)勢病種和危重病人護(hù)理常規(guī)都得到了很好的落實(shí)。為創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院做好扎實(shí)基礎(chǔ)。 。一年來護(hù)理工作雖然取得了一定成績，但也存在一定缺 陷，有待進(jìn)一步改進(jìn)。 七、努力提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì) 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行技術(shù)操作考核并加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)，對新上崗護(hù)士進(jìn)行規(guī)章制度、核心制度、理論操作培訓(xùn)及考核，合格者予以上崗。 五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高病人滿意度 通過開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士主觀能動(dòng)性，提供人性化護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，努力做好 病人生活護(hù)理和健康教育，通過滿意度調(diào)查，每月評選最佳護(hù)士，并與績效考核掛鉤，以提高護(hù)士工作積極性。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)，給病人端一杯茶，送一個(gè)包，把病人送到干凈整潔的病房。 三、提高服務(wù)質(zhì)量，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。 一年來護(hù)理工作雖然取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改進(jìn)。 八、努力做好院感管理工作嚴(yán)格消毒滅菌隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的分類處理及一次性物品毀形、消毒，對各種消毒劑濃度定期監(jiān)測。 四、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量，對年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌?、帶努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量。 總之，通過學(xué)習(xí)《護(hù)理札記》，我科護(hù)士能夠從以上幾個(gè)方面做好自己的工作，嚴(yán)格要求自己，十個(gè)手指有長短，但總體上還是效果滿意，護(hù)理札記是我們工作的一盞指路燈，讀了它，大家都覺得精神上有了依靠，工作中有了方向。這個(gè)在我們科有一個(gè)典型的例子，一個(gè)七十多歲的男病人，因重度腦梗塞入住 icu，病情穩(wěn)定后，帶著胃管、尿管，氣官切開，失語言、雙下肢肌肉 2 級(jí)，右上肢肌力 3 級(jí)的病人轉(zhuǎn)入我科，病人特清醒，受過高等教育，但一切是那么的無能為力，看的出，他對生活是那么的熱情、積極，是那么的想與人交流，他總用眼睛示意需不需再吸痰，需不需飲水，甚至用右邊那只無力的手憑著感覺歪歪斜斜的寫著別人費(fèi)力看的字，但是他的睡眠很少，老睜著眼睛盯著天花板 ?在我們的建議下家屬給他帶來了收音機(jī)，一曲曲美妙動(dòng)聽的輕音樂，讓他的臉上漾起 了久違的笑容，動(dòng)動(dòng)手指、動(dòng)動(dòng)腳趾還打起了節(jié)拍，大家都說，他比以前有精神了 ! 四、基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí) 護(hù)士每日為病人做大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如床單位的整理、為病人修剪指甲、梳頭、洗頭、沐浴、口腔清潔、皮膚清潔等等。在工作中敏銳地觀察，在觀察中積累經(jīng)驗(yàn)，是新時(shí)期對我們護(hù)理工作者綜合素質(zhì)的要求、操作時(shí)多一聲問候（噓寒問暖）、病人提出疑問時(shí)，多一份耐心解釋