【正文】 遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個(gè)兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了 (呵呵 ...老師挺默契哦 )我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過了兩月 . 接下來我到手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅(jiān)強(qiáng)過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。 我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個(gè)傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果，就是因?yàn)樽约翰欢艁韺?shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習(xí)生就沒心思去實(shí)習(xí)了。在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認(rèn)真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實(shí)習(xí)了。不然，則如無目夜游，無足登涉。 急診科可以說是整個(gè)醫(yī)院里最為繁忙而又復(fù)雜的一個(gè)科室，接待著社會中五花八門的人，有因?yàn)榉缸锉谎核腕w檢的犯人，有意圖不軌的癮君子，有病情突發(fā)的意外，有各種原因?qū)е碌幕蚱胀ɑ螂x奇的外傷，有病情輕微的感冒和勞累后的酸痛，有生命體征全無的宣告死亡。 在心內(nèi)科的第二天就遇見了病人突發(fā)室顫的事件，所有人都快速的沖進(jìn)了病房中搶救病人，在搶救的過程的緊張氣氛中所有的人卻都可以做到各司其職，不慌不亂，讓我深刻的體會到醫(yī)院內(nèi)獨(dú)特的秩序與紀(jì)律，每個(gè)人都在遵守著醫(yī)學(xué)行業(yè)的守則才能在這樣的環(huán)境中游從容應(yīng)對。在這里，我開始學(xué)會了一名醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里所必須的基本常識，從一片茫然到逐漸鍛煉為熟練，也開始一點(diǎn)一點(diǎn)的明白了在課本中浩如煙海的文字里尋找與實(shí)際臨床的交匯的通道，看到了書本里的文字一點(diǎn)一滴都化作現(xiàn)實(shí)成為人生中難以忘懷甚至不可或缺的經(jīng)歷化 入腦海；同時(shí)也是在這里看到了與現(xiàn)如今人言嘖嘖的醫(yī)護(hù)行業(yè)大相徑庭的現(xiàn)實(shí)，我看到了諸位老師作為臨床醫(yī)師的各種不足為外人道的辛苦與委屈，在這里我突然發(fā)現(xiàn)過著所謂的朝九晚五的生活都成為一種遙不可及的奢望，日夜顛倒的作息時(shí)間，無所謂雙休節(jié)假日的漫長無期的工作日，無論何時(shí)何地都要在病人需要的第一時(shí)間做出清醒正確的處理。我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè) !我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對一些常見病。 希望以后還有這樣的機(jī)會，讓我從實(shí)踐中得到鍛煉。 短期的社會實(shí)踐，一晃而過，卻讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。作風(fēng)正派，對病人一視同仁，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí)，精益求精。 我覺得醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì) : 思想素質(zhì) :要教育和培養(yǎng)每一個(gè)醫(yī)療生人員熱愛醫(yī)療工作，獻(xiàn)身醫(yī)療事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想 。只能說，我實(shí)在是太膽小了。剛開始 時(shí)，因?yàn)槿鄙倥R床實(shí)踐機(jī)會，又有些緊張，時(shí)常擔(dān)心自己會出錯(cuò)，為一個(gè)病人測血壓，往往測了四、五次還是不敢說出血壓值，怕測錯(cuò)了。原本的自信蕩然無存。 對于我這個(gè)只有短短一年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的工作開始。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了 ?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。 第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢 ——倚小賣小。比如抗生素的使用， 書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。是自己都知道，不用看了嗎 ?應(yīng)該不是。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。結(jié)核抗體 ppd，胸部 ct 加增強(qiáng)。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。 第四，如果可能的話 (我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件 )，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。其次有聽診器和鋼筆。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。 第二，請不要遲到?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高， 盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有 mm 會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。這種負(fù)責(zé) ,有一種難以名狀的魅力。”病歷報(bào)告”有感 ,就是這么體驗(yàn)出來的 ,如果沒有那種情緒的鋪墊 ,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了 ,那個(gè)印象絕對鮮活。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神 ,值得患者信任 的負(fù)責(zé)任態(tài)度。 3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。 2 在個(gè)人史部分。 1 要凸現(xiàn)既往史。 在以往的教科書上 ,只是簡單談到要了解求助者的一般情況 ,軀體癥狀 ,心理癥狀 ,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ,要輔助量表測評。 這部分的病歷謄寫要求介紹 ,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分 ,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間 ,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。包含有順產(chǎn)與否 ,父母性格 ,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學(xué)習(xí)情況 ,煙酒史 ,婚姻戀愛史 ,家族史等等 6 精神科檢查。 4 患者的既往史。 2 主訴情況。 給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行 。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外 1/4 處” ,繃緊皮膚，針梗與皮膚成 30～ 40176。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高 20mmhg 即可。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。 在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí) 對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識的應(yīng)用能力。 到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。盡管這段時(shí)間很短，但對我是非常重要的。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期 10 個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。 到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作 ?！蔽揖鸵詾楦鶕?jù)說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天 bid，第三天，配伍米索前列醇 tid。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽老師分析。 經(jīng)過了十個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識 ，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗(yàn)與成長。 社會實(shí)踐加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實(shí)踐中開拓了視野，增長了才干，進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。 醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。做好心理護(hù)理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強(qiáng)其向疾病做斗爭的勇氣和信心 。要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛護(hù)集體，愛護(hù)公物。 短短的 15 天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。 過了幾天，醫(yī)生讓我試著給病人打針，但我拒絕了。慢慢地，我漸漸了解到一些小病的癥狀以及一些專業(yè)術(shù)語。 雖然，已不是第一次穿白大褂，但這次穿上后，心中更多了份自豪與緊張，甚至還有一些些的害怕。 醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 5 20____年的暑假，這是我進(jìn)入大學(xué)生活的第一個(gè)暑假。‘三人行，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。對一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。主要是教我們讀ct 片。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)?！?(具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩 )組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。三大常規(guī)血尿糞， b 超胸片 心 電圖。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大 家的心得體會，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得 !輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí) !口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避 免 popo在骨科的不幸遭遇。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的 (這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的 )。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué) 7 點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生 7 點(diǎn)半到，主治 8 點(diǎn)到，(至于教授嗎 —— 隨便你愛幾點(diǎn)到 ) 不過 幾天之后也就不了了之了。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢 ?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號碼， (記住要用不褪色的筆 )成功過幾次， 不過后來也懶了。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科 教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的 —— 雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。 據(jù)患者陳述 ,“在入院的時(shí)間內(nèi) ,感到病情有所控制 ,是??吃對了藥了??” 這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。 以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分 ,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。另外老師特別強(qiáng)調(diào) )從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì) ,幾