【正文】 后勤保障職責：各相關(guān)科室做好醫(yī)療藥械、消毒藥械、個人防護用品、交通、通訊、水電、生活以及用房等方面工作，以保障應(yīng)急處理工作硬件條件的落實。 醫(yī)政科職責：負責醫(yī)療救治，人員配備工作，積極實施傳染病患者的醫(yī)療救治工作。所做出的臨床診斷報領(lǐng)導小組，經(jīng)同意后上報衛(wèi)生行政部門、疾控部門。針對不同的突發(fā)性傳染病，特別是一些重大突發(fā)性傳染病，應(yīng)急處理人員還應(yīng)采取特殊的防護措施。書寫的病例記錄以及其他有關(guān)資料應(yīng)妥善保管。不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當將患者及其病例記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。同時，服從政府行政管理部門的統(tǒng)一指揮，支援突發(fā)性傳染病疫情發(fā)生地的應(yīng)急處理工作。感染管理科核實后向應(yīng)急指揮機構(gòu)報告，應(yīng)急指揮機構(gòu)應(yīng)在 2 小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機構(gòu)報告，同時進行網(wǎng)絡(luò)直報。 三、監(jiān)測、預警與報告 監(jiān)測 感染管理科負責開展突發(fā)性傳染病事件的日常監(jiān)測工作。 應(yīng)急處理機構(gòu) 臨床科室負責病例（疫情）的診斷和報告，并開展臨床救治。指揮機構(gòu)成員根據(jù)事件的性質(zhì)和應(yīng)急處置工作的需要確定。 工作原則 統(tǒng)一領(lǐng)導，分級管理。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 突發(fā)性傳染病分類 依據(jù)【中華人民共和國傳染病防治法】傳染病分為甲類、乙類和丙類共 39 種傳染病。 ⒋急診科加強日常管理，綠色通道保持暢通，配備足夠的救治藥品。 （ 4）加強 巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防汛、防盜。 （ 5）如極端天氣引發(fā)洪澇災(zāi)害，應(yīng)立即組織人員進行抗洪。 （二）應(yīng)急程序 ： （ 1）一旦發(fā)生極端天氣 (高溫、強降雨、雨雪 )時，應(yīng)迅速采取相應(yīng)應(yīng)急措施。 （ 2）發(fā)生極端天氣 (高溫、強降雨、雨雪 )時，同時引發(fā)災(zāi)情，組織人員實施救援行動。 （ 4）及時向上級報告災(zāi)情并向社會公布。 極端天氣 (高溫、強降雨、雨雪 )應(yīng)急預案： 為進一步做好高溫季節(jié)、強降雨、雨雪天氣等自然災(zāi)害應(yīng)急工作，防止給醫(yī)院工作人員及在院患者的生命和財產(chǎn)造成重大損失，特制定此應(yīng)急預案。 ，維修人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時采取措施予以解救。 ，立即做好停電準備。 ②通知應(yīng)急工作組組長或總值班 ，說明情況。④如時間緊急，應(yīng)在接到供電公司的通知后，立即通知停電應(yīng)急工作組組長（夜間通知總值班人員），向各部門發(fā)出通知，重要科室要跟科主任、護士長講清停、送電的時間，并制定好停、送電計劃。 （ 6）停電過程中，發(fā)生醫(yī)療方面的特殊問題應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)院各科室按照醫(yī)院停電應(yīng)急預案采取措施。 應(yīng)急程序：醫(yī)療應(yīng)急程序 （ 1）各科室應(yīng)備好應(yīng)急燈、手電等，保證其處于備用狀態(tài)并臵隨手可及處。職責： （ 1）日常工作中對醫(yī)院電路系統(tǒng)進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時檢修。 三、應(yīng)急保障措施 日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 臨時性停水應(yīng)急程序 （ 1）、出現(xiàn)臨時性停水時，應(yīng)立即電話詢問供水公司，問明停水原因及停水時間的長短。 二、應(yīng)急程序 （一）、臨床科室應(yīng)急程 序：接到停水通知后，做好停水準備，告訴患者停水時間。醫(yī)院用水管理工作由總務(wù)處負責，下設(shè)水電班應(yīng)急搶修隊。 后勤部門要組織進行應(yīng)急停電演練，每年 12 次，通過演練，使大家熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保病人安全。搶修隊應(yīng)快速查明原因，按照操作規(guī)定恢復電路。（ 4）如停電時間較長（ 5分鐘之上），應(yīng)立即準 備切換備用第二電源。（ 6）做好備用發(fā)電運行記錄及恢復市電供電后的記錄。（ 3）如在正常工作時間內(nèi)，在時間允許的情況下，應(yīng)由醫(yī)院辦公室以書面形式向全院發(fā)出通知。成員單位應(yīng)在領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負其責，通力合作，做好停電 事故時的社會綜合應(yīng)急工作。（ 3）根據(jù)停電事故嚴重程度，決定啟動和終止應(yīng)急預案。 二、應(yīng)急原則 停電事故處理工作貫徹“預防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導，完善機制，明確責任，加強合作，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則。在故障排除后門診可立即轉(zhuǎn)為計算機操作，并及時把手工操作時的數(shù)據(jù)補入計算機。 如果是供電局的原因，應(yīng)立即與供電局聯(lián)系，確定恢復供電時間。 如果設(shè)備一時不能修復，應(yīng)向分管領(lǐng)導匯報，并告知各科室，按第 （一）條緊急處理措施執(zhí)行。 信息安全小組經(jīng)會商，認為情況嚴重的，應(yīng)立即向分管領(lǐng)導匯報，認為情況極為嚴重的，應(yīng)立即向公安部門或上級機關(guān)報告。 （四）軟件系統(tǒng)遭破壞性攻擊的緊急處置措施 重要的軟件系統(tǒng)平時必須存有備份，與軟件系統(tǒng)相對應(yīng)的數(shù)據(jù)必須有多日的備份，并將它們保存于安全處。 如果兩套系統(tǒng)均崩潰，技術(shù)人員應(yīng)立即向軟件提供商請求支援，并按第 （一）條緊急處理措施執(zhí)行。 如果感染病毒的設(shè)備是主機系統(tǒng)，經(jīng)信息按全小組同意，應(yīng)立即告知各科室做好相應(yīng)的清查工作。 對該設(shè)備的營盤進行數(shù)據(jù)備份。在不能確保當天恢復運行時應(yīng)通知住院部轉(zhuǎn)為手工操作。 六、了解對手的勢力、優(yōu)勢所在和其他情況 ，主動去銷毀和摧毀他們的優(yōu)勢，降低醫(yī)鬧者的自信心和實力。 三、組織取證，對醫(yī)鬧者的現(xiàn)行醫(yī)鬧行為拍照錄象取證，取證中最好帶有時間，以備起訴醫(yī)鬧違法犯罪行為。對利用醫(yī)療糾紛有意尋釁滋事，擴大事態(tài)，造成混亂、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，訛詐醫(yī)院錢財?shù)倪`法犯罪活動和人員，醫(yī)院應(yīng)組織治安保衛(wèi)人員采取措施，維護醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，防止事態(tài)擴大。 設(shè)施，彌補有關(guān)安全防患工作的缺陷。 在場人員不要靠近，不要直接、單獨、正面與作案人員沖撞。 發(fā)現(xiàn)較大的火情： ①如遇到電起火立即切斷電源； ②立即撥打火警 119，報告醫(yī)院保衛(wèi)科組織滅火； ③立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④報告 120幫助危重病人安全撤離 ⑤安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥保護現(xiàn)場。 1醫(yī)院自備發(fā)電機需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。使用電動吸痰的患者，用 50ML 注射器接吸痰管吸痰。 接到停電通知后，立即做好停電準備。 發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向院領(lǐng)導報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋醫(yī)院圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)科保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場。 。 、注射、藥物等引起的不良后果時應(yīng)向院領(lǐng)導報告。 的復印件。 。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務(wù)。 及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。 首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。 患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴格控制滴速。 準確、及時書寫護理記錄，認真交班。 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。 立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī) 囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預案 檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。 、藥房、藥庫、醫(yī)生、護士。 (一 )過敏反應(yīng)防護程序： 詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀 20～ 30min(二 )過敏性休克急救程序 :立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停 行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程 住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預案 ，改換其他液體和輸液器。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減。 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到 100%，急用時可隨時使用。 每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。 每周核對一次物品、檢查藥品有效期、氧氣瓶的氧氣量。 在院內(nèi)顯要位置設(shè)急診聯(lián)系方式。 第二篇：醫(yī)院應(yīng)急預案 醫(yī)院應(yīng)急方案 一、成立醫(yī)療搶救領(lǐng)導小組： 組長由院長兼任，副組長由副院長或主要醫(yī)生兼任，成員由醫(yī)療組、藥房、護理部、后勤組及相關(guān)科室人員組成。 對職能部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患方按法定程序進行醫(yī)療鑒定。 由醫(yī)療問題所導致的糾紛，科室主任應(yīng)先調(diào)查，迅速積極的采取有效的處理措施，控制事態(tài)，防止矛盾激化，爭取科內(nèi)解決。 (7)收集有關(guān)醫(yī)學文獻 。 (3)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 。一次性賠償金額超萬元的，必須經(jīng)第三方或法院裁定 。協(xié)議書應(yīng)當記明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、醫(yī)患雙 方共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方在協(xié)議書上簽名。醫(yī)院與病人可以通過協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。 (3)搶救急危病人，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件 。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字 。 如果病人死亡，科室應(yīng)及時將死亡通知書送到其家屬，并要求其在存根上簽字。 病人的不良后果可能是輸液、輸血、注射、藥物等引起的，現(xiàn)場實物應(yīng)進行封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院派專人保管，封存和啟封時要有病人或者家屬在場。 發(fā)生醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故后，患方要求復印病歷的，其死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不得復印。復印內(nèi)容包括門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單 (檢驗報告 )、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及醫(yī)學專用記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料等客觀病歷資料 。要求各搶救組成員應(yīng)在通知后立即到達現(xiàn)場會診搶救。對可能引發(fā)的惡性案件的重大事件，應(yīng)該立即報告市衛(wèi)生局和公安機關(guān) 。 導致病人死亡的醫(yī)療事故，可能為二級以上的醫(yī)療事故以及導致 3 人以上人身損害的醫(yī)療事故，院長或者被授權(quán)的人應(yīng)該在 12 小時內(nèi)向綿陽市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。上報主管部門和當?shù)卣嚓P(guān)部門 (信訪辦、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等 )，請 求相關(guān)部門協(xié)助糾紛的處理。 如病人死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在 病歷中記錄 。 由醫(yī)務(wù)科組織多科會診，參加會診員人為當班最高級別醫(yī)師 。 四、報告制度與應(yīng)急處理 一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告醫(yī)務(wù)科 (白天 )，院總值班 (夜間、節(jié)假日 )，不得隱瞞。 (8)危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時 。 (4)醫(yī)療費用中自付費用情況 。 (2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房 。 (6)急診值班醫(yī)師必須是 3 年住院醫(yī)師以上人員 。 (2)對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房 2 次，主治醫(yī)師每日查房 1次，主任 (副主任醫(yī)師 )每周查房 12 次 。 (2)對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各種接口拒收病人 。 (7)所開具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定 。 復診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)