icd參數(shù)設(shè)定的考慮-wenkub.com
2024-08-28 14:48 本頁面
【正文】 提高室性心律失常的檢測(cè)頻率 。 36: 557565 ICD參數(shù)設(shè)定的考慮 —慢室速 ?優(yōu)化 ICD參數(shù)設(shè)臵 – 針對(duì)不同患者，將慢室速設(shè)臵入 VT Zone； – 程控合適的鑒別診斷； – 設(shè)臵合適的治療模式。 4:879885 臨床研究 入選患者 方法 結(jié)果 Schaumann2等 人 1998年 200例 ? 54pts ? ATP設(shè)置（ 3陣 bursts, 810個(gè)stimuli, 81%,Ramp on） ? 測(cè)試組 95%的 VT經(jīng) ATP治療后終止 ， ? ATP治療后，無死亡或嚴(yán)重的并發(fā) 癥 ? 在 所有 ICD患者中， ATP應(yīng)該程控為“打開 ” Wathen3等 人2020年 220例CAD患者 ? 快室速區(qū) 188bpm250bpm ? 評(píng) 價(jià) ATP治 療的 有效性 ? 1100個(gè)室性心律失常事件中 40% 被歸為 FVT 區(qū) ? FVT區(qū)的 ATP治療能終止 3/4 室性心律失常事件 PainFREE Rx II4 2020年 634例 ? 188 bpm – 250 bpm的 VT ? 一組 ATP（ 1陣 bursts， 8個(gè)stimuli， 88%） ? 一組 shock ? ATP 能降低有疼痛感的電擊數(shù)達(dá) 72% ? 在 VT事件持續(xù)時(shí)間、心律失常性暈厥、VT加速或者猝死方面無任何臨床差 異 Schoels5等 人2020年 421例 ? VF區(qū)頻率 250bpm事件進(jìn)行充電前或充電中的 ATP治療 ? 確 定 ATP治療快室速的安全性和有效性 ? ATP可以避免 69%的電擊 ? ATP治療后加速或者出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)低 臨 床 證 據(jù)小 結(jié) ?眾多落入 VF檢測(cè)區(qū)的室性心動(dòng)過速為快室速 ?ATP治療可以終止大部分落入 VF檢測(cè)區(qū)的室速 ?ATP治療后室速加速等惡性結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)低 ICD治 療 參數(shù)的 設(shè) 定 ?治療相關(guān)的參數(shù) ? 抗心動(dòng)過緩起搏 ? 抗心動(dòng)過速起搏 ? 除顫能量及方式 ?治療參數(shù)設(shè)定的考慮 – 正確及時(shí)治療 VT/VF事件 – 減少不恰當(dāng)?shù)姆烹? – 減少不必要的放電 ICD治 療 參數(shù) 設(shè) 定 — 正確及 時(shí) 治 療 VT/VF ? 漸進(jìn)性治療 – 確保接下來治療等同于或比前一個(gè)治療更積極 – 如果釋放了 VF 治療，則在余下的同一事件中只能釋放 VF治療，盡管再識(shí)別時(shí)可能是 VT 或 FVT – 如果 VT 治療釋放了 CV，則 FVT 治療中程控的 ATP治療都會(huì)跳過去，直接釋放 CV治療 ? 可程控 On 或 Off VT參數(shù)設(shè)臵界面 基于循 證 的 ICD目 標(biāo) 參數(shù)程控 減少 27%全因放電、恰當(dāng)電擊和不恰當(dāng)電擊的發(fā)生率 * HRS 2020 ShockLess Study Presentation 優(yōu)化的 ATP無痛治療 ?ATP During Charging ? 組合減少不必要的電擊治療 ?特有的多位點(diǎn) ATP(Biv, Lv, Rv)提高無痛治療成功率 Detection nn ATP Confirmation/Synchronization Episode termination occurs after 8 long cycles Capacitor Charging ATP During Charging with ATP
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