【正文】 總之，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的同心協(xié)力，以不斷推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì)，我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí)，開(kāi)展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。 保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO 提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量不高，護(hù)士長(zhǎng)多次反映，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4 消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)了對(duì)保潔 員的培訓(xùn)，對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一要求，對(duì)新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。 配合抗菌藥物合理使用工作，強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制： 按照抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求，無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)，提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。保證了醫(yī)療安全。監(jiān)測(cè)植入物手術(shù) 485，無(wú)發(fā)生感染病例。應(yīng)成為我們明年醫(yī) 1 院感染管理的重點(diǎn)?；疾÷收{(diào)查，應(yīng)調(diào)查患者 611 例，實(shí)查 610 例，實(shí)查率： %（衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查率≥ 96%）。第二季度，按照醫(yī)院安排，制定了新的獎(jiǎng)懲方案，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實(shí)。 改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式，對(duì)科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據(jù)。 多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對(duì)檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。 六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作 加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。 五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范 手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健 康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于 5 月 5 日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖 60 余張。 多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12 株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作，并對(duì)存在問(wèn)題 及整改情況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。 五原縣醫(yī)院感染管理科 2021年 12 月 3 日 第四篇：醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié) 如下： 一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé)，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。 加強(qiáng)抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時(shí)間。全年未監(jiān)測(cè)到 AFP 病例。 全年共轉(zhuǎn)診結(jié)核病人例，未發(fā)現(xiàn)漏轉(zhuǎn)病人，登記詳細(xì)，符合上級(jí)要求。 12 月對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理年終考試。對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí) 。 對(duì)全院所有科室發(fā)放職業(yè)暴露處 理方法流程圖、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、預(yù)防銳器傷、洗手方法等圖譜。透析液出口液份，合格份，合格率對(duì)壓力蒸汽滅菌效果生物菌片監(jiān)測(cè)，我科抽檢次，不合格次，合格率 根據(jù)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求， 2021 年 5 月開(kāi)始對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行集中清洗和供應(yīng)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理 、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械），及職業(yè)安全防護(hù)管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，對(duì)不合格樣品進(jìn)行重新抽檢采樣， 進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度每半年進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管根，合格根，更換根，合格率。使用中消毒液份，合格份，合格率 。 進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：今年我科 11 月對(duì) ICU、外一科接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每周下科室 35 次，通過(guò)觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告（ X 線、胸片）等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況 、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見(jiàn)，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。 10 月份我科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì) 12 名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫(xiě)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)監(jiān)督檢查，控感科每周下科室進(jìn)行檢查。手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳遞給病人，造成病人 — 醫(yī)務(wù)人員 — 病人之間的交叉感染。對(duì)供 應(yīng)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類(lèi)器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。對(duì) 5 位新上崗醫(yī)護(hù)人員