【正文】 美國(guó)華盛頓的一項(xiàng)研究表明， 從未哺乳和有哺乳史的婦女比較， 絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性， 前者為后者的一倍。研究發(fā)現(xiàn) ,女性如果每天吸煙超過(guò) 1 包 , 其患乳腺癌的危險(xiǎn)性比常人增加 5倍。研究還發(fā)現(xiàn) , 飲食紅色肉如牛、羊肉等對(duì)乳腺癌的發(fā)病有促進(jìn)作用 , 存在于其他食品中的蛋白質(zhì)則沒(méi)有這種 作用。 運(yùn)動(dòng) 相關(guān) 調(diào)查證實(shí) ,年輕愛(ài)好運(yùn)動(dòng) 的 婦女 , 中年以后較少患乳腺癌。第四步 , 右臂放下 , 左手再摸右側(cè)腋窩有無(wú)腫物。 正確的乳房自檢方法是： 檢查一般每月進(jìn)行一次 , 時(shí)間最好在月經(jīng)后一周進(jìn)行 , 檢查時(shí)間應(yīng)每月固定。 我們的問(wèn)卷結(jié)果表明 100%的婦女希望今后醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或是相關(guān)的部門(mén)組織 ,能定期到基層社區(qū)介紹乳腺癌防治 方法以 及其他醫(yī)學(xué)知識(shí) ,她們 希望通過(guò)這樣的方式來(lái)了解疾病，關(guān)愛(ài)自身健康。宣傳墻報(bào) 、免費(fèi)宣傳資料 在群眾獲知途徑中排第 2 位。 有 5413 %的聽(tīng)講者開(kāi)展了乳腺“自我檢查”。 媒體宣傳 從此次調(diào)查可以看出 , 居民獲得防癌知識(shí)方式依次是廣播 / 電視 %、讀報(bào)紙 /雜志 %、互聯(lián)網(wǎng) %， 這說(shuō)明居民 普遍比較喜歡通過(guò)廣播電視了解知識(shí)，從此途徑加強(qiáng)宣傳會(huì)比較有效，而只有 %的婦女可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解知識(shí)，此途徑效果不明顯。美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì) (ASC)建議 ,婦女從 20歲開(kāi)始 ,應(yīng)該每月進(jìn)行 1次乳房自檢。⑷從電視 、互聯(lián)網(wǎng) 及其他途徑獲得。由于早期乳腺癌缺乏明顯的自覺(jué)癥狀 ,不易引起患者的重視 ,往往有不適癥狀到醫(yī)院就診時(shí) ,才發(fā)現(xiàn)已耽誤了最佳治療時(shí)機(jī) ,給 廣大婦女 患者帶來(lái)終生遺憾。在目前乳腺疾病尤其是乳腺癌高發(fā) ,以及廣大婦女群眾的防癌科普知識(shí)普及不夠的情況下 ,更顯示出必要性和迫切性。 我們?cè)诖舜?調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 526 例 ,占 %的婦 女 不知道如何進(jìn)行 乳房自查 ,主要原因是 : ⑴根本不清楚“自我檢查”是行之有效的乳腺癌二級(jí)預(yù)防的措施之一 , ⑵認(rèn)為乳房檢查應(yīng)是醫(yī)生的責(zé)任。在 對(duì)乳腺癌有關(guān)知識(shí)比較了解的 604人中 ， 3049歲年齡段的婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)相對(duì)比較了解，其知曉率占到了 %，說(shuō)明當(dāng)?shù)貗D女對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的知曉程度與年齡成反比。但同 時(shí)我們 也發(fā)現(xiàn) ,文化素質(zhì)低的婦女對(duì)健康知識(shí)的需求也在不斷增加 ,健康意識(shí)在不斷提高。 表 4 乳腺癌自查與年齡關(guān)系 (% ) 年齡組（歲） 人數(shù) 不了解 部分了解 了解 30～ 39 224 94（ ） 130（ ） 0（ ） 40～ 49 479 240（ ） 218（ ） 21（ ） 50～ 59 213 130（ ） 68（ ） 15（ ） 60～ 69 62 62（ 100） 0（ ） 0（ ） 合計(jì) 978 526（ ） 416（ ） 36（ ） 河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 30 討論 4 從被調(diào)查的近 1000名婦女的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我們得出了不同年齡段人群對(duì)于如何進(jìn)行乳腺自查知曉率呈現(xiàn)不一樣的結(jié)果： 30～ 39 歲人群了解及部分了解的人數(shù)比例為 %； 40～ 49 歲年齡段人群的了解比例為%。 表 3 乳腺癌 自查 與文化程度關(guān)系 例 (% ) 文化程度 人數(shù) 不了解 部分了解 了解 小學(xué) 172 125（ ） 37（ ） 10（ ） 初中 499 286（ ） 208（ ） 5（ ） 高中或中專(zhuān) 234 62（ ） 156（ ） 16（ ） 本科或大專(zhuān) 31 10（ ） 16（ ） 5（ ） 碩士、博士 0 0（ ） 0（ ） 0（ ） 其他（文盲） 42 42（ ） 0（ ） 0（ ） 合計(jì) 978 526（ ） 416（ ） 36（ ） 河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 29 結(jié)論 3 從我們調(diào)查的近 1000 名婦女，得出的 乳腺癌 查與文化程度關(guān)系表可以看出：對(duì)如何進(jìn)行乳腺自查了解及部分了解的人群所占比例為%，不了解比例為 %。而初中文化程度的人群的相關(guān)數(shù)據(jù)為 %；高中或中專(zhuān)為 %，其余文化程度人群因人數(shù)較少，不具有代表性，故忽略不計(jì)。結(jié)果見(jiàn)表 1 3。 分析方法 將篩查出來(lái)的資料輸入電腦，應(yīng)用 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 采用 隨機(jī) 抽樣調(diào)查 的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 ， 當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷 ， 具有較高的真實(shí)性、可靠性?，F(xiàn)在的保乳手術(shù)治療效果已經(jīng)能夠同根治性切除術(shù)和改良根治手術(shù)療效相仿，不僅保留了女性的乳房完整，還能把他們身心受到的傷害降到最低程度。 I期乳腺癌 90%以上能治愈， II期及 III期效果就稍差，治愈率降至 70%和 50%左右，而原位癌幾乎 100%可以治愈。 乳腺癌的二級(jí)預(yù)防，近年已被公認(rèn)是惡性腫瘤中最能有效地提高河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 23 患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美國(guó)、英國(guó)在內(nèi)的多個(gè)西方國(guó)家早在 1963年已開(kāi)始乳腺癌普查研究，并從中受益。積極采取有效措施以控制其發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。腫瘤二級(jí)預(yù)防中的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療” ,可能是改變這種局面的有效方法 ［ 3］ 。在成年女性惡性腫瘤死亡中居首位 ［ 1］ ，在世界范圍內(nèi)，乳腺癌發(fā)病率居?jì)D女惡性腫瘤的前列。 100%婦女愿意通過(guò)定期健康講座及健康檢查 ,達(dá)到預(yù)防乳腺癌及增加防病知識(shí) 。 374人 (% )對(duì)乳腺癌預(yù)防知識(shí)不了解 。同一個(gè)目標(biāo)，讓我們齊心協(xié)力；同一個(gè)方向，使我們一往無(wú)前。有些下午把各自的東西都整理好，大家突然之間少了很多話(huà)，平時(shí)總是開(kāi)開(kāi)玩笑，沒(méi)事的時(shí)候打打鬧鬧，但是突然到了最后一切都結(jié)束的時(shí)候，反而“低調(diào)”了很多。最大的收獲是學(xué)會(huì)了如何應(yīng)用 軟件數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，使我們的論文結(jié)果更加權(quán)威，也更專(zhuān)業(yè)化。留下三位隊(duì)員在“家”接著整理資料。 最近我們總是一起鼓勵(lì)，工作有時(shí)累了大家相互換換，煩了就開(kāi)開(kāi)玩笑娛樂(lè)一下。 下午的時(shí)候大家一起研究了一下的報(bào)告的事，把細(xì)節(jié)的地方一起磨合了一下，并開(kāi)始著手整理我們的問(wèn)卷數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)參數(shù)。雷莎、澤林似乎永遠(yuǎn)都是那么精力旺盛，楊坤就更不要說(shuō)了，不急不慢的，很有一副醫(yī)生的派頭。他說(shuō)我們這些大學(xué)生在生活里把自己放的低一些，多學(xué)習(xí)，大學(xué)里多長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)……我也給和他交流了我的一些看法，并給他講了講我們醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)業(yè)啊，就業(yè)率啊等等。 很顯然，這種普及還是很有效的，大姐當(dāng)時(shí)就學(xué)會(huì)了。 不過(guò)有一位大姐讓我印象深刻，對(duì)于她明白的問(wèn)題，她總是會(huì)多說(shuō)幾句，談到自己的生活，談到自己的家庭， 談到自己的狀況，對(duì)于她不明白的問(wèn)題，很爽快的就直接說(shuō)不知道，當(dāng)提到會(huì)不會(huì)乳腺的自查時(shí)，她一點(diǎn)都不顧及，按著乳房說(shuō)是不是這樣、是不是哪樣。加之今天天氣異常悶熱，早 上等公交那一會(huì)大家基本都是大汗淋漓，坐上車(chē)就更不用說(shuō)了。 期待明天有更好的結(jié)果。但效果不是很理想。 這里面積大，人口也多，居民的文化水平也比較高，所以在這里的調(diào)查 開(kāi)展得格外順利，短短一個(gè)上午，調(diào)查了將近 400 個(gè)人，我們的調(diào)查問(wèn)卷也收回了將近 300 份，而且大多數(shù)是他們獨(dú)立完成的，節(jié)省了時(shí)間。晚上回去的時(shí)候她對(duì)我說(shuō)：“自從開(kāi)始錄入數(shù)據(jù)，我就覺(jué)得自己是一個(gè)很喜歡“動(dòng)”的人，一下子讓我從事很靜的工作還真的是很煩躁，但是經(jīng)過(guò)了這么一天半，我發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)還是可以靜下來(lái)的，關(guān)鍵是一個(gè)心態(tài)的調(diào)整，如果以后做這樣的工作，我覺(jué)得在一開(kāi)始就應(yīng)該告訴自己要耐心，要沉得住氣，正是這次的 鍛煉讓我看到了自己很不擅長(zhǎng)的一面，也讓我在這方面有了自己的處理方法，我想這對(duì)于以后的工作會(huì)很有幫助的。做什么事都是一樣，之前就要把前期準(zhǔn)備完成。王老師說(shuō)：“你們應(yīng)該算是晚了一步，七月份剛開(kāi)始的時(shí)候，我們還跑了很多工廠和企業(yè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)那里的職工知識(shí)水河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 13 平普遍偏高，對(duì)你們對(duì)調(diào)查的開(kāi)展也比較有利，現(xiàn)在調(diào)查的地方 ，基本上還算是鄉(xiāng)村，這里的婦女大部分都沒(méi)有工作，文化程度都在小學(xué)左右，所以不懂什么是乳腺癌，更別說(shuō)乳腺自檢了。 2021 年 7 月 18日 星期六 鄭州 今天是活動(dòng)的第六天，我和澤林在一起，目標(biāo)是路砦。我們把報(bào)告的形式輪廓制定出來(lái)，記得在學(xué)校的時(shí)候，薛導(dǎo)給我們講了調(diào)研報(bào)告要注意“重點(diǎn)突出，點(diǎn)面結(jié)合”，可是當(dāng)我們親自來(lái)做這個(gè)的時(shí)候卻發(fā)河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 12 現(xiàn)很難。于是經(jīng)過(guò)一番唇槍舌劍之后，我們決定放棄外出游玩，進(jìn)行一項(xiàng)論文參考文獻(xiàn)的篩選，和接下來(lái)文章寫(xiě)作方面的設(shè)計(jì)準(zhǔn)備工作。 2021 年 7 月 1 17日 星期四、五 鄭州 今天 “下班”，呵呵…可以休息一下了！不過(guò)說(shuō)實(shí)話(huà)，我們真的不愿意這么做的，畢竟時(shí)間只有十天，因?yàn)槿绻嘁惶斓脑?huà)，我們將多花費(fèi)一天的住宿費(fèi)和生活費(fèi)，這種本來(lái)都資金不足的實(shí)踐，將會(huì)意味著我們要自掏腰包。 感覺(jué)大家的合作越來(lái)越好了， 下午我們沒(méi)有工作，就又在住所看資料，討論后面的安排，未雨綢繆嘛。今天工作與頭兩天相比要順利很多，被調(diào)查的婦女大多很配合他們的工作，讓澤林特別記憶深刻的是楊坤給 一位大媽講解乳腺癌如何自我檢查的手法的時(shí)候，大媽又是問(wèn)又是學(xué)，說(shuō)自己“啥也不懂”，“你們這樣的工作要是多開(kāi)展就好了”。 今天輸入數(shù)據(jù)，看到了 200 多分問(wèn)卷，大部分填的還算認(rèn)真，但也有一些有點(diǎn)像在糊弄，讓我不僅開(kāi)始懷疑這些統(tǒng)計(jì)的可信程度，但咨詢(xún)過(guò)單位工作人員后，知道在總共 9000 人的篩查中，這些小的瑕疵是不可避免的，不會(huì)影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果。 今天聽(tīng)到二七區(qū)的工作人員對(duì)我們的評(píng)價(jià)了：年輕，有活力。看來(lái)我們的問(wèn)卷還存在一定問(wèn)題，有待加強(qiáng)?！崩咨f(shuō)。但工作過(guò)程基本順利，當(dāng)?shù)氐膵D女也很配合他們的工作，對(duì)于一些比較敏感的問(wèn)題也不是很忌諱。裝訂問(wèn)卷、分發(fā)問(wèn)卷、協(xié)助填寫(xiě)問(wèn)卷、普及相關(guān)知識(shí)……我們一氣呵成。 今天的目的地有兩個(gè)：馮莊和王胡砦。 今天調(diào)查的孫八砦，共計(jì) 38人，結(jié)果基本與預(yù)想相符：被調(diào)查對(duì)象對(duì)乳腺癌二級(jí)預(yù)防及其相關(guān)知識(shí)不甚了解，但居民健康狀況良好。 第一天的工作是帶著些許慌亂的，畢竟剛剛接觸，難免會(huì)有些緊張，但還好，大家都沒(méi)有出錯(cuò)。臨走前，我們還得以穿上了鄭州市二七區(qū)疾病預(yù)防控制中心的工作服 —— 印有單位名稱(chēng)的白大褂。于是我們抓住機(jī)會(huì)，詳細(xì)地向劉站長(zhǎng)講解了我們對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)、對(duì)乳腺癌二級(jí)預(yù)防的了解、以及我們針對(duì)乳腺癌篩查工作所做的策劃與安排，最后表明我們的目的 —— 希望能參與到他們的工作中，協(xié)助他們完成工作，同時(shí)也為我們調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放和相關(guān)問(wèn)題的詢(xún)問(wèn)提供方便。不過(guò)很顯然大家都很興奮，天很陰，但是我們的心很晴。 收集補(bǔ)充相關(guān)的研究 材料，為我們撰寫(xiě) 《 河南省鄭州市 乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 （ 一） 前期準(zhǔn)備工作 咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，了解 乳腺癌相關(guān)知識(shí) ； 請(qǐng)教 指導(dǎo)老師 曾常茜 老師， 并利用 學(xué)校電子閱覽室查詢(xún) 相關(guān)資料，為社會(huì)調(diào)查活動(dòng)做充分準(zhǔn)備； 在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下，完成《 大連大學(xué) 2021 年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng) 申請(qǐng)書(shū)》； 召集團(tuán)隊(duì)成員，積極動(dòng)員，在思想上對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)引起高度重