【正文】 第二部分 媒體使用和教學(xué)過程建議 1． 學(xué)時分配 本課程 6學(xué)分， 108 學(xué)時。通過面授輔導(dǎo)、完成作業(yè)、小組討論、案例教學(xué)等方式，加強師生間和學(xué)生與學(xué)生之間的溝通。 總論部分主要介紹衛(wèi)生事業(yè)管理的方針政策、組織結(jié)構(gòu)、基本的管理技術(shù) 衛(wèi)生計劃和衛(wèi)生評價理論與方法，以及衛(wèi)生事業(yè)管 理常用的衛(wèi)生服務(wù)評價方法 衛(wèi)生服務(wù)研究；各論部分主要介紹衛(wèi)生人力資源管理、衛(wèi)生信息管理。本課程將為從事衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)員闡明管理的基本原理，衛(wèi)生方針政策，衛(wèi)生組織管理，衛(wèi)生計劃和評價，衛(wèi)生人力管理、衛(wèi)生信息管理和衛(wèi)生服務(wù)研究技術(shù)。（ 10）服務(wù)對象和衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意度都高。（ 6）為服務(wù)對象提供服務(wù)的過程中既能夠解決他們的衛(wèi)生問題，又能感覺到愉快、舒適、滿意。 （ 4）健康和醫(yī)療記錄清楚全面，及時正確診斷、治療計劃應(yīng)建立在最好的科學(xué)證據(jù)上，治療效果顯著并可測量，讓服務(wù)對象分享治療的好處，并一起評價進步。 答案要點：現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價應(yīng)該內(nèi)涵服務(wù)環(huán)境、服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果幾方面內(nèi)容。 A：代表評估（ Assessment）：評估是 SOAP中最重要的一部分。 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點是（ 1）是醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等基層衛(wèi)生服務(wù)；（ 2）是以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)；（ 3）是綜合性服務(wù)；（ 4）是持續(xù)性服務(wù)；（ 5）是可及性服務(wù)；（ 6）是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)。 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是指向全社區(qū)人群提供最佳可能的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，使全體人群滿意。 2．簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點。 5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息的內(nèi)容，主要包括 、 、 。 第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理 一、名詞解釋 1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 3．居民健康檔案 二、填空題 1．根據(jù)社區(qū)人群的基本情況，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象分為 、 、 、 和 五大類。（ 4）婦幼衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作對外的重要窗口。婦女的特殊生理決定了必須給予特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是與醫(yī)療、防疫事業(yè)相并列的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，婦幼衛(wèi)生工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點，是初級衛(wèi)生保健的重要組成部分。 3．我國婦幼衛(wèi)生工作的方針是：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主。 2．生殖健康意味著人 們能夠進行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，有生育能力，能自主決定性生活和生育的時間與次數(shù)；同時男性和女性有權(quán)知道、獲得和選擇安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的生育調(diào)節(jié)方法，并擁有獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使她們能夠安全地妊娠與分娩并得到健康嬰兒。 三、選擇題 1． 1996 年我國開始實行的 “三網(wǎng)合一 ”是指（ ） A 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測 B 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和新生兒死亡監(jiān)測 C 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和嬰兒死亡監(jiān)測 D 出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和 5歲以下兒童死亡監(jiān)測 2．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率屬于（ ） A 健康狀況指標(biāo) B 預(yù)防疾病目標(biāo) C 治療疾病目標(biāo) D 工作目 標(biāo) 3．《母嬰保健法》自（ ）起實施。 3．兒童保健的內(nèi)容主要包括 、 、 和 。（ 3）由于公共衛(wèi)生是社會公共事務(wù)，所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進行組織、規(guī)劃和采取各種措施。 公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別 項目 公共衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療服務(wù) 1．提供服務(wù)單位 衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu) 醫(yī)院、門診部 2．接受服務(wù)單位 地區(qū)、單位、群眾、個體 (少 ) 個體 3．提供服務(wù)內(nèi)容 監(jiān)督監(jiān)測，健康體檢，消、殺、滅，衛(wèi)生宣傳，改善環(huán)境，提高防病能力，等 診斷、治療、康復(fù) 4．提出服務(wù)要求 受益者被動接受服務(wù) 受 益者主動提出服務(wù)要求 5．產(chǎn)生服務(wù)愿望 受益者多不關(guān)心，需宣傳教育 受益者十分關(guān)心，不需宣傳教育 6．服務(wù)受益形式 多為間接 全為直接 7．提供服務(wù)形式 有計劃的組織行為 零散個人行為 8．服務(wù)報酬特點 基本屬于無償 全部有償 9．服務(wù)效果觀察 大多需長期觀察 效果迅速，立竿見影 10．服務(wù)性質(zhì) 帶有明顯福利性的公益事業(yè)，一般不具有任何 “商品 ”屬性，不可隨意引入市場競爭機制 帶有一定福利性的公益事業(yè)，有一定的 “商品 ”屬性，除基本醫(yī)療外其他都可引入市場競爭機制 2．闡述政府在公共衛(wèi) 生管理中的作用。（ 4）世界各國交往的增多，人口流動和遷移使原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒有控制，而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。同時對有違法行為者或 進行法制教育，或進行行政處罰。 2．簡述衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟。 醫(yī)療糾紛增長的原因為：（ 1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保 護意識增強，病人開始用法律的武器保護自己；（ 2）有些醫(yī)療主體因為對物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（ 3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（ 4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險的實施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。 ③ 服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因為醫(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。（ 7）整體效益原則：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。以農(nóng)村、基層為重點，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。 答案要點：醫(yī)政管理的原則有：（ 1）與經(jīng)濟和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。 二、填空題 1．人口 醫(yī)療資源 醫(yī)療需求 現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況 2．公開 公平 公正 及時 便民 3．醫(yī)療過失糾紛 非醫(yī)療過失糾紛 4．行政調(diào)解 律師調(diào)解 仲裁調(diào)解 訴訟調(diào)解 5．醫(yī)療 教學(xué) 科研 個體行醫(yī) 家庭病床 村衛(wèi)生室 6．救死扶傷 防病治病 為公民的健康服務(wù) 7．醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院 綜合醫(yī)院 專科醫(yī)院 廠礦職工醫(yī)院 療養(yǎng)院 8．醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) 9．醫(yī)院質(zhì)量自主管理 科室和部門質(zhì)量管理小組 院級質(zhì)量管理組織 三、選擇題 1． B 2． B 3． A 4． C 5． B 6． C 7． B 8． D 四、簡答題 1．醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職能。 3．醫(yī)療質(zhì)量，從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果（投入 產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。 2．分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。 A． 7日內(nèi) B． 12 日內(nèi) C． 15 日內(nèi) D． 18 日內(nèi) 7．造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故是（ ） A．一級醫(yī)療事故 B． 二級醫(yī)療事故 C． 三級醫(yī)療事故 D． 四級醫(yī)療事故 8．我國《醫(yī)療事故處理條例》實施的時間是（ ） A． 1999 年 9月 1日 B． 2021 年 9月 1日 C． 2021 年 9月 1日 D． 2021 年 9月 1日 四、簡答題 1．簡述醫(yī)政管理的基本職能。 9．結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理的實際，在醫(yī)院要實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系一般分為三層，即 、 和 。 5 ． 醫(yī) 政 管 理 工 作 的 主 要 內(nèi) 容 是 負(fù) 責(zé) 組 織 實 施 本 地 區(qū)的 、 、 、 、 和 整頓等的業(yè)務(wù)管理。 第九章 醫(yī)政管理 練習(xí)題 一、名詞解釋 1．醫(yī)政管理 2．醫(yī)療機構(gòu)管理 3．醫(yī)療質(zhì)量 4．醫(yī)療安全 5．醫(yī)療糾紛 6．醫(yī)療事故 二、填空題 1．醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的 、 、 和 來制定本行政區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。沒有一個規(guī)劃在它執(zhí)行的初期是十全十美的，其一方面可能是因為獲得的信息不準(zhǔn)或不全使規(guī)劃有一定的缺陷，另一方面也可能是因為在規(guī)劃執(zhí)行過程中某些因素發(fā)生了變化，從而引起規(guī)劃所處環(huán)境發(fā)生變化而影響規(guī)劃的實施。 答案要點：從整體來講，衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)可以為衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策提供信息、咨詢、監(jiān)督 和評價。 2．醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用：促進醫(yī)學(xué)科學(xué)研究；為領(lǐng)導(dǎo)決策、制定規(guī)劃、計劃提供依據(jù)；直接服務(wù)于醫(yī)療工作，提高臨床工作水平；為醫(yī)學(xué)教學(xué)與培養(yǎng)人才服務(wù)。 3．衛(wèi)生信息系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的一種，是對衛(wèi)生部門的信息進行采集、處理、存儲、管理、檢索和傳輸，并為有關(guān)衛(wèi)生工作者提供有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務(wù)的系統(tǒng)。 參考答案 一、名詞解釋 1．廣義的衛(wèi)生信息是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會經(jīng)濟信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況信息等。 A 衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng) B 衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng) C 衛(wèi)生管理信息系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng) D 衛(wèi)生管理信息系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng) 2．衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)中最基本和最重要的要素是（ ） A 組織機構(gòu) B 人員 C 法規(guī)制度 D 計算機 3．衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作中最活躍的因素是（ ） A 組織機構(gòu) B 人員 C 法規(guī)制度 D 計算機 4．醫(yī)學(xué)信息工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是（ ） A 廣、快、真、準(zhǔn) B 廣、快、真、精 C 廣、快、精、準(zhǔn) D 廣、真、精、準(zhǔn) 四、簡答題 1．簡述衛(wèi)生信息的基本功能。 4．信息服務(wù)包括 、 、 、 和 。 答案要點：衛(wèi)生人力規(guī)劃的步驟主要有：（ 1）衛(wèi)生人力規(guī)劃的準(zhǔn)備；（ 2）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告；（ 3）衛(wèi)生人力需求量預(yù)測；（ 4）衛(wèi)生人力供給量預(yù)測；（ 5）衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配；（ 6）解決不匹配；（ 7）組織和管理問題；（ 8）衛(wèi)生人力策略；（ 9）詳細(xì)的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃；（ 10）規(guī)劃的執(zhí)行、監(jiān)督和評價。（ 5）歐德偉法，它的基本方法是每位衛(wèi)生人力都以一定的分?jǐn)?shù)（如 70 分）為基本分，然后根據(jù)一系列加分和減分項目進行計算得 出每位衛(wèi)生人力考核總分。優(yōu)點在于通過專家來進行評價，保證被考核人的水平、能力、素質(zhì)等方面確 實符合要求，得到比較公允的考核結(jié)果。 2．衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃各國、各地可以不同。 2．衛(wèi)生人力規(guī)劃是和國家、區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃的目的和所承擔(dān)的義務(wù)相適應(yīng)，通過培訓(xùn)衛(wèi)生人力來滿足不同的衛(wèi)生需要的規(guī)劃，是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關(guān)系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力計劃的過程。 3．簡述衛(wèi)生人力績效考核的方法。 2 ．衛(wèi)生人力績效考核方法有 、 、 、 和 。 答案要點：（ 1）影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防保健工作；文化教育；氣候地理條件；居住地點和條件；婚姻；行為心理因素。（ 2）計算疾病造成的經(jīng)濟損失：每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值，再乘以該地區(qū)總?cè)丝跀?shù)，可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟損失數(shù)。 7．衛(wèi)生費用研究的內(nèi)容包括：衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金；衛(wèi)生費用的構(gòu)成和特點；衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理；健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡；衛(wèi)生費用的來源和去向；影響衛(wèi)生費用的因素及變動趨勢；衛(wèi)生費用增長的原因等。 3．衛(wèi)生費用的測量指標(biāo)有：衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比；人均衛(wèi)生費用；衛(wèi)生各部門的投資比例；醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例；門診和住院費用構(gòu)成。 二、填空題 1．進展 效果 效益 2．?dāng)?shù)量 結(jié)構(gòu) 分布 3．衛(wèi)生技術(shù)人員 管理人員 工勤人員 其他技術(shù)人員 4．國家 集體 個人 5．直接衛(wèi)生費用 間接衛(wèi)生費用 6．群眾 衛(wèi)生人員 7．計劃免疫 健康教育 傳染病控制 婦幼保健 8．費用 —效益分析 費用 —效果分析 最小費用分析 9．死亡 疾病 喪失勞動能力 不適合 不滿意 10．醫(yī)療服務(wù)利用 預(yù) 防保健服務(wù)利用 康復(fù)服務(wù)利用 11．衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查 家庭健康詢問調(diào)查 三、選擇題 1． A 2． D 3． C 4． C 5． A 6． D 四、簡答題 1．測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)由疾