【正文】 四是優(yōu)化健康養(yǎng)老資源配置，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，加大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，繼續(xù)開展定期的健康義診、免費(fèi)體檢等健康養(yǎng)老服務(wù)?！　∪⒛壳艾F(xiàn)狀　　一是健康養(yǎng)老發(fā)展不平衡，城區(qū)發(fā)展的制約在于社區(qū)配套用房困難，造成健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目難以落地；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦私營居多，但有一定規(guī)模，醫(yī)療完善，上一定檔次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偏少，存在醫(yī)療資源介入不足問題；三是社會力量投入健康養(yǎng)老事業(yè)的熱度雖高，但具體項(xiàng)目落地少，一些服務(wù)、保障、醫(yī)保跟不上，現(xiàn)行的醫(yī)保政策，不能把日常人工護(hù)理費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)用，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，從而加重群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；四是健康養(yǎng)老問題涉及到衛(wèi)生、民政、人社等相關(guān)部門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要具有合法資質(zhì)，現(xiàn)有的醫(yī)療資源是以醫(yī)療為目的配備，要實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要針對性的升級改造，需要政府出臺相應(yīng)的政策支持與資金支持。我區(qū)今年以燈塔醫(yī)院為試點(diǎn)單位開設(shè)了老年康復(fù)護(hù)理科，設(shè)置病床30個，配備醫(yī)護(hù)人員19人，（其中高級職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生健康小組長的優(yōu)勢，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、護(hù)士一起組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)老年家庭服務(wù)全覆蓋。依托社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通過老年健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為老人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。積極穩(wěn)妥的將閑置床位較多的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)支持設(shè)立老年病科和康復(fù)護(hù)理科。積極引導(dǎo)各保險(xiǎn)公司，設(shè)計(jì)開發(fā)健康險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)、老年人意外傷害險(xiǎn)等多種形式的險(xiǎn)種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。二是完善社保醫(yī)保政策?！　。ㄎ澹﹦?chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)體系。二是抓待遇提升。一是抓人才流動。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費(fèi)特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費(fèi)可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)抵現(xiàn)金使用。（1）建好信息平臺。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過程。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。對基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營補(bǔ)貼。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項(xiàng)目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進(jìn)“一門式”服務(wù)，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗(yàn)收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實(shí)際困難，打造無障礙審批環(huán)境。一是成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)?！　∪Σ呓ㄗh　　我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。二是政策保障體制不健全。衛(wèi)計(jì)部門是國家衛(wèi)計(jì)委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對較高。二是需求與供給不平衡。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問題。主要表現(xiàn)為“三個缺乏”：一是缺乏醫(yī)護(hù)人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇。一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補(bǔ)貼1萬元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元，缺口相差很大。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運(yùn)營艱難，難以承受醫(yī)療護(hù)理重?fù)?dān)。但從工作實(shí)際看，由于社會認(rèn)知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運(yùn)動等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺，數(shù)據(jù)異常時自動報(bào)警，值班醫(yī)師可隨時實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測。　?。ㄎ澹┢脚_建設(shè)?！　。ㄋ模┒ㄆ谘苍\。注重開展多項(xiàng)簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是市政府重點(diǎn)民生工程，也是我市一家省級新舊動能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)項(xiàng)目。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用，對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個人健康管理?！　“l(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?！　〗Y(jié)合區(qū)情實(shí)際，完善服務(wù)方式。在水電氣熱費(fèi)用上與居民價格持平等。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)