【導(dǎo)讀】須如實(shí)填寫，字跡清楚。督查結(jié)果列入考核。管理小組會(huì)議上有記錄和評(píng)估分析，提出整改措施并落實(shí)。按年度編印，每年一冊(cè)。每科室一冊(cè)，每年初更換新冊(cè)，同時(shí)交回舊。冊(cè)，由感染管理科集中保管備查。的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　

【正文】 用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。 紫外線燈登記、使用情況 是否符合規(guī)范要求 ： 是、否。 消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。 消毒、滅菌物品的使用、存放 是否符合規(guī)范要求：是、否。 待滅菌包器械（供應(yīng)室）：查 個(gè)，清洗質(zhì)量 外來器械的管理（手術(shù)室）：是否記錄 ，是否重新清洗 ，重量是否超標(biāo) 1門關(guān)（手術(shù)室、產(chǎn)房 、新生兒等）： 1院內(nèi)感染是否漏報(bào)：是、否。 1 傳染病是否漏報(bào)：是、否。 1無菌操作是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： 1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： ，按要求記錄：是、否。 1其它 （如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測(cè) 等） ： 27 醫(yī)院感染管理小組會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人： 參加人員： 會(huì)議記錄： 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人： 參 加 者： 培訓(xùn)內(nèi)容： 28 科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表 12 月 洗手或衛(wèi)生手消毒正確率 洗手依從性： 。 多重耐藥菌： 鮑曼 株、銅綠 株、 MRSA 株、 VRE 株、大腸 + 株、產(chǎn)酸克雷伯 + 株、肺炎克雷伯 + 株、其它 株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。 治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率：限制使用 %，特殊使用 %。 職業(yè)暴露 人。 消毒劑使用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。 紫外線燈登記、使用情 況 是否符合規(guī)范要求 ： 是、否。 消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。 消毒、滅菌物品的使用、存放 是否符合規(guī)范要求：是、否。 待滅菌包器械（供應(yīng)室）：查 個(gè)，清洗質(zhì)量 外來器械的管理（手術(shù)室）：是否記錄 ，是否重新清洗 ，重量是否超標(biāo) 1門關(guān)（手術(shù)室、產(chǎn)房 、新生兒等）： 1院內(nèi)感染是否漏 報(bào)：是、否。 1傳染病是否漏報(bào)：是、否。 1無菌操作是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： 1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： ，按要求記錄：是、否。 1其它 （如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空 氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測(cè)等） ： 29 醫(yī)院感染管理小組會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人： 參加人員： 會(huì)議記錄： 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人： 參 加 者： 培訓(xùn)內(nèi)容： 30 職業(yè)暴露登記表 暴露者姓名 職業(yè)類別 暴露方式 暴露源姓名 暴露源免疫情況 是否報(bào) 告 醫(yī)生 護(hù)士 銳器傷 血液體液飛濺 乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病 是 否 31 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 32 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 33 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 34 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 35 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào) 卡人 收卡 人 36 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 37 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 38 醫(yī)院感染病例登記表 住院號(hào) 姓名 入院診斷 感染日 期 院感診斷 報(bào)卡 人 收卡 人 39