醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施-資料下載頁
2025-05-13 22:34本頁面
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【正文】 征得病員及家屬同意并報有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進行。 ⑸ 檢查前必須履行告知義務(wù)，簽署檢查知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。 ⑹ 加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。 八、產(chǎn)房安全管理標準和措施 14 ㈠標準： ⑴ 產(chǎn)房應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。 ⑵ 產(chǎn)房應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械，隨時保持效期和完好。 ⑶ 產(chǎn)房嚴格執(zhí)行 24小時值班制。 ⑷ 工作人員無傳染病者。非新生兒室工作人員不得入 ⑹ 出生后的新生兒須作全身檢查，測體重，驗留腳印、系手圈、滴眼藥等，然后送母嬰室。 ⑺ 病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《山東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評分標準》執(zhí)行。 ⑻ 工作人員進入產(chǎn)房時，必須穿專用衣、褲、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 ⑼ 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。 ㈡措施： ⑴ 值班人員不得擅自離開工作崗位，嚴格執(zhí)行交接班制度。 ⑵ 產(chǎn)房應(yīng)備齊產(chǎn)程中所需要物，藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，及時補充和更換。 ⑶ 應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密測血壓、聽胎心、觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中應(yīng)及發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。 ⑷ 產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，定期做好清潔工作、消毒工作和細菌培養(yǎng)?？梢苫加袀魅静〉漠a(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，產(chǎn)后及時消毒處理， 15 分娩結(jié)束后，及時整理用物、產(chǎn)床、被服，行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸還原位。每周大清掃一次，每月空氣培養(yǎng) 一次，各種消毒物品每周定期滅菌一 次，各種消毒液按規(guī)定更換。 ⑸ 接生后，接生人員應(yīng)及時、準確地填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。 ⑹ 新生兒出生后要及時讓產(chǎn)婦和親人知曉相關(guān)情況，指標新生兒標識卡。 ⑺ 產(chǎn)房應(yīng)有浸泡手消毒液，保持濃度，定期更換。 ⑻ 加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。 九、 ICU安全管理標準和措施 ㈠標準： ⑴ ICU應(yīng)配備較齊全的搶救藥品、器械和設(shè)備，隨時保持完好狀態(tài)。 ⑵ 執(zhí)行 ICU按照《 ICU轉(zhuǎn)入病人制度》、《 ICU轉(zhuǎn)出病人制度》。 ⑶ 執(zhí)行《 ICU交接班制度》、《 ICU醫(yī)生值班制度》， 24小時專人值班監(jiān)護。 ⑷ 執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員進入 ICU的管理制度》、《 ICU探視制度》。 ⑸ 病歷書寫按照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。 ⑹ 消毒滅菌消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí) 16 行。 ⑺ 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。 ㈡措施： ⑴ 嚴格執(zhí)行《 ICU工作常規(guī)》。 ⑵ ICU醫(yī)生全權(quán)負責(zé)醫(yī)療工作，?？漆t(yī)生參與， ICU醫(yī)生分管病人， 分工不分家，認真履行職責(zé)，隨時掌握病情及變化，及時會診和討論，及時處理病情變化。 ⑶ 及時與病員及家屬加強溝通，通報病情及治療計劃等。 ⑷ 嚴格交接班，班班交接、床頭交接。 ⑸ 非本科及相關(guān)人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，進入工作人員要穿工作服，戴工作帽，換拖鞋，必要時戴口罩。 ⑹ 患者的家屬需留下電話號碼，以便必要時及時取得聯(lián)系，患者家屬探視時間：下午： 3： 00—3： 15。 ⑺ 保持儀器、設(shè)備完好，建立貴重儀器使用登記卡和交接制度，熟練掌握儀器、設(shè)備操作、使用、維護、保養(yǎng)，用后要整理完畢放回原處，關(guān)掉電源。 ⑻ 加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。 17
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