【正文】 審初審是理賠人員對(duì)索賠申請(qǐng)案件的性質(zhì)、合同的有效性、索賠材料等進(jìn)行初步審核的過(guò)程。（1）案卷移入登記（2）審核保險(xiǎn)合同的有效性（3）審核出險(xiǎn)事故的性質(zhì)。（4）審核事故證明材料是否完整、有效。（5）審核出險(xiǎn)事故是否需要理賠調(diào)查4．調(diào)查調(diào)查是指對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核實(shí)和查證的過(guò)程，它對(duì)理賠處理結(jié)果有著決定性的影響。（1）調(diào)查的原則（2）調(diào)查的依據(jù)（3）調(diào)查的方法5．理算（1）給付理算（2）拒付理算（3）通融賠付（4）豁免保費(fèi)計(jì)算6．復(fù)核審批（1）復(fù)核（2）審批7．結(jié)案歸檔（1）結(jié)案：1）給付案件的處理2）拒付案件的處理3）豁免案件的處理（2）歸檔常見(jiàn)的壽險(xiǎn)理賠流程示例：一、健康醫(yī)療險(xiǎn)理賠流程 被保險(xiǎn)人因罹患疾病辦理理賠時(shí)所需手續(xù)：(1)醫(yī)學(xué)診斷證明或出院小結(jié)。(2)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。(3)費(fèi)用清單及結(jié)算明細(xì)。(4)本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件。二、意外傷害險(xiǎn)理賠流程發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶(hù)服務(wù)電話(huà)，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診)：(1)醫(yī)學(xué)診斷證明。(2)有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明。(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方。(4)本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件。保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。人壽保險(xiǎn)理賠容易出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策問(wèn)題：1. 保險(xiǎn)客戶(hù)不遵守有關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的原則（尤其是誠(chéng)信原則）從而導(dǎo)致了保險(xiǎn)欺詐，常見(jiàn)的壽險(xiǎn)欺詐類(lèi)型有 ： 虛構(gòu)事實(shí)、故意不如實(shí)告知、先出險(xiǎn)后投保、冒名頂替、預(yù)謀殺人、醫(yī)患勾結(jié)等等2. 理賠查詢(xún)途徑狹窄3. 理賠中的徇私舞弊等職務(wù)犯罪4. 保險(xiǎn)公司自身的經(jīng)營(yíng)決策存在缺陷：“發(fā)展重速度，輕效益”對(duì)策：2. 加強(qiáng)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的交流合作、道德品質(zhì)教育、法律意識(shí)教育，保證做到“依法辦事、廉潔自律”，“不越權(quán)、不濫用職權(quán)、不失職瀆職、不以保險(xiǎn)謀私”提高保險(xiǎn)理賠的準(zhǔn)確度。4. 改革保險(xiǎn)業(yè)績(jī)制度，積極探索保險(xiǎn)收入與保險(xiǎn)賠付相聯(lián)系的業(yè)績(jī)考核制度，最大限度的獲取保險(xiǎn)利益，減少理賠案件數(shù)量和理賠金額第五篇：保險(xiǎn)(壽險(xiǎn))公司年終總結(jié)xxx年終總結(jié)xxx年，在我們發(fā)中國(guó)史冊(cè)上必將留下深深印記的一年，這一年大事頻發(fā)，從上半年冰凍災(zāi)害、汶川大地震到下半年奧運(yùn)會(huì)成功舉辦、全球金融風(fēng)暴的暴發(fā)??無(wú)一不把本就不平靜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境引得更加波濤洶涌、波瀾起伏。xxx支公司在這種復(fù)雜多變、困難重重的環(huán)境下，在分xx公司黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我司牢固樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，通過(guò)全體員工的奮力拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，勇于進(jìn)取，公司業(yè)務(wù)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。回顧一年的工作，既有成功的經(jīng)驗(yàn)，也暴露了一些不足，為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下。一、基本經(jīng)營(yíng)情況。截止至xxx年12月31日，xxx共實(shí)現(xiàn)總保費(fèi)5653萬(wàn)元，其中：個(gè)險(xiǎn)期交保費(fèi)978萬(wàn)元，短期險(xiǎn)保費(fèi)127萬(wàn)元，團(tuán)體年金保費(fèi)279萬(wàn)元，中介業(yè)務(wù)保費(fèi)4270萬(wàn)元。各項(xiàng)指標(biāo)均能較好完成分公司下達(dá)的計(jì)劃任務(wù)。二、團(tuán)結(jié)一心，個(gè)人業(yè)務(wù)取得突破性發(fā)展。個(gè)人業(yè)務(wù)是我們的核心業(yè)務(wù)，是公司持續(xù)經(jīng)營(yíng)、穩(wěn)健發(fā)展的基礎(chǔ)。XX年伊始，我公司根據(jù)自身實(shí)際情況制訂了相應(yīng)的激勵(lì)措施，利用“產(chǎn)說(shuō)會(huì)”、“客戶(hù)答謝會(huì)”等多種銷(xiāo)售模式，全體員工斗志昂揚(yáng)、揮灑汗水，經(jīng)過(guò)辛勤的耕耘，終于取得了豐碩的成果。核心業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，背后要有一支強(qiáng)有力的核心隊(duì)伍作為支撐。公司一開(kāi)始就加大了隊(duì)伍建設(shè)力度，把展業(yè)和增員結(jié)合起來(lái)，通過(guò)增員來(lái)推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展，通過(guò)業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠來(lái)帶動(dòng)增員。我們各級(jí)主管也付出了大量辛勤的勞動(dòng)，他們無(wú)時(shí)無(wú)刻不在關(guān)注著自己的屬員，幫其解困、助其成長(zhǎng)、讓其心安，正是他們無(wú)私而偉大的博愛(ài)精神，讓我們的員工感覺(jué)到了公司的溫暖，做到了有愛(ài)留人。三、雄踞市場(chǎng)主導(dǎo)，再創(chuàng)中介輝煌。今年面對(duì)巨大的挑戰(zhàn)，我們并沒(méi)有退縮，按照省、分公司的統(tǒng)一布署和安排，我們積極聯(lián)系各代理機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和促成。在認(rèn)真為網(wǎng)點(diǎn)做好服務(wù)工作的同時(shí)，我們還發(fā)動(dòng)全司員工共同努力，全司一心，加大自營(yíng)業(yè)務(wù)規(guī)模，做到不等、不靠。通過(guò)全司員工和各代理機(jī)構(gòu)的共同努力，我司上半年共實(shí)現(xiàn)保費(fèi)4267萬(wàn)元，這一成績(jī)已經(jīng)創(chuàng)造出xxx中介業(yè)務(wù)歷史新高，業(yè)務(wù)規(guī)模是xxx年全年的4倍多。四、以人為本，誠(chéng)信服務(wù)。服務(wù)是企業(yè)的生存之本，服務(wù)質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到公司業(yè)務(wù)的發(fā)展，還關(guān)系到公司的聲譽(yù)以及未來(lái)。因此，我們從未放松過(guò)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求和服務(wù)技能的提高。對(duì)柜面人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并統(tǒng)一著裝，使客戶(hù)來(lái)辦理業(yè)務(wù)時(shí)感覺(jué)到更專(zhuān)業(yè)、更方便、更溫馨，全面提升了服務(wù)質(zhì)量和公司的形象。我們堅(jiān)持“以人為本、客戶(hù)至上”的服務(wù)理念，想客戶(hù)所想，急客戶(hù)所急。我們辛勤的勞動(dòng)，也得到了廣大客戶(hù)的信賴(lài)和認(rèn)同，在以后的工作中，我們還將繼續(xù)以快速、專(zhuān)業(yè)、高效、準(zhǔn)確的服務(wù)為廣大客戶(hù)提供一流的服務(wù)。公司還進(jìn)一步加強(qiáng)了收展隊(duì)伍，使之能更高效地通知客戶(hù)及時(shí)交費(fèi)。極大地方便了客戶(hù)，同時(shí)也有效地避免因未及時(shí)交費(fèi)導(dǎo)致合同失效而給客戶(hù)造成損失的風(fēng)險(xiǎn)。五、奉獻(xiàn)愛(ài)心，勇?lián)鐣?huì)責(zé)任。XX年自然災(zāi)害不斷，512大地震更是全球震驚，xxx全體員工第一時(shí)間自發(fā)捐款xxx元，把愛(ài)心匯向了災(zāi)區(qū)，全司2名中共黨員自愿向組織繳納了特殊黨費(fèi)xxx元。更有多名員工紛紛提出要到抗震救災(zāi)的第一線去，出于當(dāng)時(shí)實(shí)際情況的考慮，公司婉拒了他們的要求。六、深入開(kāi)展思想政治教育和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。在精神文明建設(shè)中，我司一直以來(lái)把對(duì)黨員干部的思想教育放在工作的首位，在到學(xué)習(xí)有制度、有計(jì)劃、有記錄、有交流。全面學(xué)習(xí)了黨的方針、政策和重要會(huì)議精神。通過(guò)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步端正和提高了領(lǐng)導(dǎo)班子思想和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了政治敏銳性。我司一直以來(lái)注重良好黨風(fēng)政風(fēng)的建設(shè)工作，以黨中央關(guān)于《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹全國(guó)系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議和治本抓源頭責(zé)任制現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議精神，在各級(jí)公司黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“權(quán)”、“錢(qián)”、“人”三個(gè)核心環(huán)節(jié)，采取“教育、改革、立制、監(jiān)督、查處”五位一本的整治措施，標(biāo)本兼治，懲防并舉，齊抓共管，在強(qiáng)化建設(shè)，加大預(yù)防力度和監(jiān)督管理上下功夫，有效防范了經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理，推動(dòng)業(yè)務(wù)穩(wěn)健、持續(xù)發(fā)展。七、存在的問(wèn)題和不足。雖然我們?cè)诠ぷ髦凶鞒隽撕芏嗯?，但還有些方面仍有所欠缺，主要表現(xiàn)在：對(duì)理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有所放松。主要表現(xiàn)在疲于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和業(yè)務(wù)發(fā)展，對(duì)非本職業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)沒(méi)有跟上。思想觀念轉(zhuǎn)變得不夠徹底，對(duì)完全滿(mǎn)足市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需要還有一定的距離。隊(duì)伍建設(shè)雖然得到了前所未有的加強(qiáng)，但業(yè)務(wù)員展業(yè)技能單一，留存率低等問(wèn)題也凸顯出來(lái)?？头藛T日常培訓(xùn)力度不夠，服務(wù)意識(shí)還要提高，服務(wù)水平還有待進(jìn)一步增強(qiáng)。