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【正文】 編號(hào)： 工程名稱 工程地址 建筑面積 ㎡ 建設(shè)單位 結(jié)構(gòu)類 型 /層數(shù) 設(shè)計(jì)單位 開(kāi)、竣工日期 勘察單位 合同工期 施工單位 造 價(jià) 監(jiān)理單位 合同編號(hào) 竣 工 條 件 自 查 情 況 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 施工單位自查意見(jiàn) 工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容完成情況 工程技術(shù)檔案和施工管理資料 工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝土和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告 涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關(guān)材料的試（檢）驗(yàn)報(bào)告 地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項(xiàng)）工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告簽證情況 建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機(jī) 構(gòu)或其它有關(guān)部門責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況 單位工程質(zhì)量自評(píng)情況 工程質(zhì)量保修書 工程款支付情況 承 包 單 位（章） : 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章） : 年 月 日 年 月 日 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章） : 法 定 代 表 人（簽章） : 年 月 日 年 月 日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) （章） ： 總監(jiān)理工程師 （簽章） : 年 月 日 年 月 日 CK416 市政公用工程 工程質(zhì)量保修書 編號(hào)： 工程質(zhì)量保修書 工程名稱 發(fā) 包 人 承 包 人 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 發(fā)包人、承包人雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》，經(jīng)協(xié)商 一致，對(duì) ________________________________________________（工程全稱）簽訂工程質(zhì)量保修書。 發(fā) 包 人（章）： 承 包 人（章）： 法定代表人（簽章）： 法定代表人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 CK417 市政公用工程 工程竣工驗(yàn)收鑒定書 編號(hào)： 工程 竣工驗(yàn)收鑒定書 施工單位（章） 施工負(fù)責(zé)人（簽章） 年 月 日 CK501 市政公用工程 安全生產(chǎn)責(zé)任書 編號(hào)： 項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書 一、甲、乙雙方名稱 二、項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書具體條款、內(nèi)容（略） 甲 方： 乙 方： 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 （簽章） ： 分包負(fù)責(zé)人 （簽字） ： 年 月 日 年 月 日 CK502 市政公用工程 項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理規(guī)定 編號(hào)： 項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理規(guī)定 一、工程項(xiàng)目名稱 二、項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理規(guī)定（見(jiàn)附） 甲 方： 乙 方： 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 分包負(fù)責(zé)人（簽字） ： 年 月 日 年 月 日 CK503 市政公用工程 現(xiàn)場(chǎng)安全檢查報(bào)告 工程名稱 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 我方已按安全管理 方案及 有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了 施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查 ，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行了整改，特此報(bào)告，請(qǐng)予以審查。 附： 施工 現(xiàn)場(chǎng)安全 檢查匯總表。 施工單位（章） ： 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章） ： 年 月 日 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章） ： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ： 總監(jiān)理工程師（簽章） ： 年 月 日 年 月 日 注：此 表可用作現(xiàn)場(chǎng)安全檢查報(bào)告監(jiān)管報(bào)告 CK504 市政公用工程 專項(xiàng)施工方案 工程名稱： 編號(hào)： 致 ： （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 專項(xiàng)工程施工方案，并經(jīng)專家論證和我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附： 專項(xiàng)工程施工技術(shù)措施（方案） 施工單位（章）： 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ： 總監(jiān)理工程師（簽章） ： 年 月 日 年 月 日 CK505 市政公用工程 施工安全管理方案及保證措施報(bào)審表 工程名稱 : 編號(hào)： 致 ： （監(jiān) 理單位） 我方按照 施工安全管理方案及 有關(guān)規(guī)定制定了 工程 施工安全管理方案及保證措施 ，請(qǐng)予以審查。 附：項(xiàng)目施工安全 保證措施。 施工單位（章）： 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ： 總監(jiān)理工程師（簽章） ： 年 月 日 年 月 日 市政公用工程 CK506 安全事故預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案報(bào)審表 工程名稱 : 編號(hào)： 致 ： （ 監(jiān)理單位） 我方已按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了 工程項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源識(shí)別、制定了控制措施 ，請(qǐng)予以審查 。 附：項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源識(shí)別匯總表及工程項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源識(shí)別、制定了控制措施 。 施工單位（章）： 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 構(gòu)（章） ： 總監(jiān)理工程師（簽章） ： 年 月 日 年 月 日 CK507 市政公用工程 安全教育計(jì)劃 編號(hào)： 項(xiàng)目安全教育計(jì)劃 一、工程項(xiàng)目名稱 二、安全教育計(jì)劃（見(jiàn)附） 施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日 CK508 市政公用工程 安全事故報(bào)告 工程名稱 : 編號(hào)： 工程名稱 事故部位 事故時(shí)間 氣象 情況 傷害人 姓 名 傷害情況 （死、重、輕傷） 工種及 級(jí) 別 性別 年齡 本工種工 齡 受過(guò)何種安全教育 歇工 總?cè)掌? 經(jīng)濟(jì)損失 備注 直接 間 接