【正文】 變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加。另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社會提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。在本人國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟運行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年本人市實行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟中的“科學(xué)合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務(wù)行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃，提供與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門及項目，應(yīng)改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實施有效的監(jiān)管。加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)本人市經(jīng)濟建設(shè)迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。政府主管部門要按國務(wù)院的要求，結(jié)合本人市社會經(jīng)濟發(fā)展的實際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達標(biāo)完成，力爭在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。此外，政府主管部門要制定相關(guān)規(guī)定簡化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮本人市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀操控，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴(yán)禁抬高藥價。二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié)。三要擴大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價的行為。四要禁止醫(yī)療行政機構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強外部監(jiān)督。改進思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法。二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實例，細(xì)化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解。三要強化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自本人修養(yǎng)行為。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，本人市應(yīng)把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議23年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費。?完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及本人市的實際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。加大醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)療保險制度以及衛(wèi)生保健知識的宣傳。要增加群眾對醫(yī)療衛(wèi)生政策、制度的認(rèn)知，提高對疾病醫(yī)治的知識，指導(dǎo)患者理性地認(rèn)識、接受治病的方式、方法和效果，增進醫(yī)患之間的互信程度，化解因誤解而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。傳媒與醫(yī)療機構(gòu)要建立互信合作關(guān)系。傳媒要積極正面報道醫(yī)療服務(wù)情況，弘揚醫(yī)衛(wèi)界救死扶傷的主流精神，營造醫(yī)患互信的良好的社會氛圍，在對醫(yī)療事故或糾紛進行報道時，應(yīng)從維護雙方合法權(quán)益、促進新型醫(yī)患關(guān)系的建立和有利事業(yè)發(fā)展的角度，實事求是。從本次調(diào)研中深深感悟到，市委和市政府一直以來高度重視發(fā)展本人市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，本人市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部、醫(yī)護人員、職工一直以來忠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為保護人民群眾的身體健康和生命安全作出了巨大的貢獻。本人們深信，在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全社會的共同努力下，尤其是在廣大醫(yī)護人員的拼搏奉獻下，通過深化改革、銳意創(chuàng)新，本人市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)作風(fēng)必將大大提升，本人市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將有更大的發(fā)展。