【正文】 不定期抽查、填寫滿意度調(diào)查表、及患者意見反饋等方式，由各科室進行互評，評價結(jié)果作為我院績效考核的一部分，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。二是重點落實了業(yè)務(wù)院長查房制度，每周定期不定期開展兩次業(yè)務(wù)查房，查房內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、服務(wù)水平、院內(nèi)感染控制、患者滿意度、科學(xué)教研等多方面內(nèi)容，檢查結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科形成匯總意見后，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)編發(fā)《業(yè)務(wù)查房簡報》、《醫(yī)療質(zhì)量簡報》，并通過院內(nèi)oa系統(tǒng)發(fā)布，供各科室參閱。三是規(guī)范醫(yī)院各項診療服務(wù)行為，落實院內(nèi)會診制度，共組織全院會診176次，開展遠程會診48次。修訂了《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，今年累計組織參與應(yīng)急演練5次，醫(yī)療保障30余次，共計派出醫(yī)務(wù)人員50余人次，參與大型搶救35次，急診科累計完成緊急出診XX余次。二是進一步完善我院臨床路徑管理工作，對全院醫(yī)護人員進行了系統(tǒng)的臨床路徑管理相關(guān)培訓(xùn)，制定各種臨床路徑實施方案，截至目前已經(jīng)開發(fā)臨床路徑病種數(shù)已經(jīng)達到80余種，涵蓋全院16個臨床科室，其中比較成熟的病種42個。今年計劃完成臨床路徑病例數(shù)1920例，實際完成1540例，%，其中出路徑人數(shù)169人次，出路徑率11%。三是積極落實“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”和“二級醫(yī)院對口支援基層縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院”長效機制，解決基層群眾看病難、看病貴的問題。在我院今年派駐巴里坤縣醫(yī)院對口支援半年多的工作中，對口支援期間，醫(yī)療隊共開展專題講座15期，帶教及業(yè)務(wù)指導(dǎo)基層專業(yè)技術(shù)人員30余人次，開展示范性手術(shù)20余例、技術(shù)操作指導(dǎo)和專題培訓(xùn)40余次。(四)加強護理管理，改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平。一是加強護理管理，注重人才培訓(xùn)。根據(jù)三級醫(yī)院評審標準，重新修訂護理工作各項制度、職責(zé)、疾病常規(guī)等，制作護理工作指導(dǎo)口袋書、人手一冊。每月召開全院護士長會議，成立主要由非護理人員組成的護理服務(wù)保障體系。舉辦護理技能培訓(xùn)班，加強?？谱o士培訓(xùn)，分批選派護理骨干外出參加picc、腫瘤?？啤⒓痹\急救?？?、手術(shù)?？婆嘤?xùn)，共計 16人次，參加遠程急診急救、picc、腫瘤?？婆嘤?xùn)共3期。組織我院各科護士長及護理骨干18人次赴上級醫(yī)院學(xué)習(xí)。二是在全院推開“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)” 工作,我院實現(xiàn)了100%病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。一科一品牌、一科一特色，今年我院各科室開展的獨具特設(shè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施成為了我院一道醫(yī)患和諧亮麗的風(fēng)景線，外一科在6月底開展了“首屆乳癌患者交流會”得到病人及家屬的一致好評。還建立了乳癌患者qq群，由科室醫(yī)生解答患者疾病方面的疑問。內(nèi)五科每月開展的糖尿病健康大講堂活動形式新穎、通俗易懂在本地區(qū)已具有了一定的社會影響力。開展?？谱o理服務(wù)，如呼吸科的呼吸操、外一科的乳腺癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練操等，均取得良好成效。積極開展延伸服務(wù)，繼續(xù)堅持電話回訪制度，了解患者康復(fù)情況，提供保健指導(dǎo)，并征詢對護理工作的意見和建議，不斷改進護理服務(wù)。今年我院護理人員通過的不懈努力，病人對護理工作的滿意度達97%。三是開展了慶?！啊弊o士節(jié)活動和評選“星級護士”活動，表彰了“哈密地區(qū)南丁格爾式優(yōu)秀護士”2名，為我院“一星級護士”進行了授牌，今年我院選舉產(chǎn)生了10名星級護士。(五)科研教學(xué)。今年成功申報地區(qū)科研6項。劉瑤同志獲第二屆哈密地區(qū)青年科技獎和哈密地區(qū)第四屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文。多爾坤?沙衣熱木、孫紅霞2人獲地區(qū)優(yōu)秀科技人才稱號。今年共申報并通過7項地州級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。(六)人事管理工作。我院積極做好人才的引進工作，今年從疆內(nèi)外招聘專業(yè)技術(shù)人員23人，制定了《中心醫(yī)院聘用人員管理暫行辦法》，完成了42人勞動合同的簽訂及工資的調(diào)整。完成了新進人員23人的崗前培訓(xùn)工作。為14名同志辦理了退休審批手續(xù)。完成了我院異地安置人員18人的認證工作。(七)設(shè)備購進情況。今年我院參加地區(qū)為我院組織的設(shè)備采購招標會，共購置新設(shè)備61臺(件)其中萬元以上的44臺(件)。全年完成設(shè)備計量和鑒定479臺(件、次)。全年維修設(shè)備1009臺(件)，設(shè)備完好率95%以上。(八)藥事管理。繼續(xù)執(zhí)行《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》，建立了處方評價制度，堅持每月抽取門診處方和病歷進行點評，制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，確定我院抗菌藥物品種50種。成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物管理工作組和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治督查組，每月對門診和各臨床科室的處方和病歷進行檢查點評，將檢查結(jié)果在全院范圍內(nèi)進行通報。(九)援疆工作。今年我院累計新接收河南省援疆干部2名，河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生援疆專家11名，我院根據(jù)各位專家的專業(yè)情況為他們安排了適合自己的工作崗位。我院根據(jù)實際需求，擬定了引進人才計劃和進修培訓(xùn)計劃，今年累計派出17名人員前往河南進修學(xué)習(xí)，其中上半年13名為期6個月，下半年5名為期3個月。(十)基建工作。今年基建工作主要完成以下工作任務(wù)有：8號住宅樓門前地面、綠化及排水管網(wǎng)的改造工程。骨傷樓、醫(yī)技樓、老住院病房樓等雙電源電纜進戶改造工程。供應(yīng)室、鍋爐房、高壓氧艙、食堂等雙電源電纜進戶改造工程。原衛(wèi)校教學(xué)樓動力用電線路改造工程。高層住宅樓外圍相關(guān)配套設(shè)施的建設(shè)。高層住宅樓室外供水管網(wǎng)工程。完成了液氧罐基礎(chǔ)及配套工程。新門診樓地下室連廊及ct室改造工程。新門診外科樓的竣工驗收和消防設(shè)施竣工驗收前的相關(guān)檢測工作。新門診外科樓消防驗收所需全套資料。(十一)消防安全和維穩(wěn)安保工作。我院安全管理工作中堅持“以防為主，防治結(jié)合、巡防巡查、重點保護”的原則，從人員來訪到車輛出入，從安全保衛(wèi)到消防設(shè)施，按照安保形勢的變化和要求，我院治安、安保、巡防、統(tǒng)一調(diào)配，消防安全設(shè)施在管理和使用上力求科學(xué)化和規(guī)范化。今年我院聘請了自治區(qū)政安消防宣教中心的教官，對全院職工和臨床科室的醫(yī)護人員分批進行了消防宣教，組織進行了全院消防滅火演練，認真開展了“兩查一打”專項行動。加強對院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危險化學(xué)品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監(jiān)控，做好安全防范工作。對醫(yī)院配電室、高壓氧、中心供氧，醫(yī)療、醫(yī)技等各要害部門進行嚴格巡查，查找安全隱患，嚴格安全管理，保障我院一方安全。在XX年的工作中，我們在地委、行署及地區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院黨委帶領(lǐng)全院職工經(jīng)過不懈的努力和拼搏，取得了一定的成績，但我們在工作中還存在著許多缺點和不足，在今后的工作中,我們要以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實黨的十八大會議精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、規(guī)范醫(yī)療行為、增強運行績效為導(dǎo)向，以新眼光、新起點為基礎(chǔ)，全面推進三級醫(yī)院創(chuàng)建工作，為哈密各族人民群眾的健康做好醫(yī)療服務(wù)。