【正文】 （檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。,第十條 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。 病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。 住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。 第十一條 住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。,第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請： （一）患者本人或其代理人； （二）死亡患者近親屬或其代理人； （三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料： （一）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明； （二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料； （三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料； （四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料； （五）申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。,第十四條 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。,第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。,第十九條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。 封存的病歷可以是復(fù)印件。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則,第五十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。 第五十四條 標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。,醫(yī)療糾紛發(fā)生原因 診療不及時(shí)、治療措施不當(dāng)； 誤診、漏診、錯(cuò)診； 嚴(yán)重藥物副作用或嚴(yán)重并發(fā)癥； 無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨(dú)操作導(dǎo)致嚴(yán)重后果； 發(fā)生糾紛后無法舉證，病歷記錄不詳細(xì)、 不準(zhǔn)確或丟失。 責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致嚴(yán)重后果； 費(fèi)用爭議； 有創(chuàng)操作適應(yīng)癥掌握不當(dāng)； 沒有作必要的術(shù)前談話或病情告知； 違反規(guī)章制度、診療常規(guī)的其他情況。,非法行醫(yī)的表現(xiàn)形式,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，非法行醫(yī)主要應(yīng)包括下列6個(gè)方面： 1) 未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的。 2) 逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的，或者拒不校驗(yàn)的。 3) 出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。 4) 診療活動超出登記范圍的。 5) 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的。 6) 出具虛假證明文件的。,非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,犯罪主體 *未通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人。 *已通過國家醫(yī)師資格考試，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人。,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定 取得醫(yī)師資格，只是說明具備從醫(yī)職業(yè)應(yīng)具備的條件、身份，但仍不能執(zhí)業(yè)從事診療活動。 取得醫(yī)師資格的人員在執(zhí)業(yè)前，必須按照國家醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，進(jìn)行注冊。只有經(jīng)過注冊，取得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，即取得了執(zhí)業(yè)的許可，方可在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。,非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,犯罪主體 只能是個(gè)人，單位不構(gòu)成該罪。 即只要他“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，并實(shí)施了“行醫(yī)”的行為，而且“情節(jié)嚴(yán)重”或者“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡”的，就構(gòu)成“非法行醫(yī)罪”。至于是以個(gè)人的名義從事犯罪行為還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以職務(wù)行為從事犯罪行為，都不影響本罪的認(rèn)定。,非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,犯罪主體 對于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以職務(wù)行為實(shí)施“行醫(yī)”行為的，除要追究行為人的刑事法律責(zé)任外，還要追究該醫(yī)療機(jī)構(gòu)“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”的行政法律責(zé)任，同時(shí)還要對“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”“非法行醫(yī)”的人，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條規(guī)定，沒收非法所得及藥品、器械，并處十萬元以下的罰款。,非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,犯罪的主觀方面 目前，已普遍達(dá)成的共識: 認(rèn)為本罪的非法行醫(yī)行為人對非法行醫(yī)行為的心理態(tài)度是直接故意，即明知自己未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格而實(shí)施非法行醫(yī)行為。 行為人對非法行醫(yī)可能造成的后果的心理態(tài)度上看，既可以是過失，也可以是間接故意。,非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,客觀方面 行為人在沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，擅自從事醫(yī)療活動，情節(jié)嚴(yán)重的行為。 擅自從事醫(yī)療活動主要有以下幾種形式： 利用巫術(shù)、封建迷信行醫(yī)。 2 、利用現(xiàn)代儀器進(jìn)行非法醫(yī)療活動。 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越服務(wù)范圍進(jìn)行醫(yī)療活動。 具備一定醫(yī)學(xué)知識的人擅自開辦診所進(jìn)行醫(yī)療活動； 利用非法行醫(yī)的手段推銷產(chǎn)品。,非法行醫(yī)罪的認(rèn)定,參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及查閱近些年的司法實(shí)踐，以下幾種情況可視為“情節(jié)嚴(yán)重”的行為： *沒有基本的醫(yī)療知識而冒充醫(yī)生為他人進(jìn)行診療，延誤時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果的； *醫(yī)療條件嚴(yán)重不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)造成嚴(yán)重后果的； *因非法行醫(yī)被行政處罰多次，繼續(xù)進(jìn)行非法行醫(yī)活動的； *偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”造成嚴(yán)重后果的； *嚴(yán)重違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，在醫(yī)療過程中對就醫(yī)者有其他違法行為的 ； *雇傭沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作造成嚴(yán)重后果的； *自定收款標(biāo)準(zhǔn)，亂開藥方，牟取非法利益數(shù)額較大的 。,