【正文】 重癥監(jiān)護儀以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科相關(guān)儀器設(shè)備。探索“一體化”管理試點的情況：特區(qū)鎮(zhèn)采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站“一體化”管理的模式：統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一人員聘用、統(tǒng)一交納養(yǎng)老保險、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥口調(diào)運、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一目標(biāo)管理、制度統(tǒng)一制定和實施，統(tǒng)一辦理醫(yī)療事故保險。規(guī)范了管理，提升了服務(wù)質(zhì)量，方便了居民就醫(yī)，做到了小病不出社區(qū)。二、存在的問題和困難由于主客觀原因，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作相對滯后，主要存在以下困難和問題：市、縣（區(qū)、特區(qū)）兩級財政投入不足。我市從XX年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以來，各級政府在此項工作中都無經(jīng)費投入。直至XX年中央要求，中央和省級財政分別按轄區(qū)居民數(shù)人均4元和2元予以補助，并規(guī)定市級、縣兩級財政分別補助2元?，F(xiàn)在中央和省級財政補助已到位，而市、縣兩級財政至今未到位。政策支持力度不夠。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和推廣，廣大居民群眾在就診就醫(yī)過程中，對醫(yī)療機構(gòu)的選擇基本取決于其是否為醫(yī)療保險定點單位。目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均未列入醫(yī)療保險定點單位，因此到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的居民相對較少，致使機構(gòu)收入微薄，生存和發(fā)展困難。從調(diào)研的實際情況看，由于缺乏相關(guān)政策的扶持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大多重醫(yī)療、輕服務(wù)，預(yù)防、保健、康復(fù)等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能基本未發(fā)揮，09年各級財政補助不低于20元/人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有待提高。一是基礎(chǔ)設(shè)施差，無業(yè)務(wù)用房；二是隊伍不穩(wěn)定，無固定編制，人員流動性大，素質(zhì)不高，缺乏社區(qū)衛(wèi)生或公共衛(wèi)生專業(yè)人才，服務(wù)能力低，滿足不了社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)、保健的需求。宣傳力度不夠。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)認識不足，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的了解和支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展難度大，工作難以推進。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)外關(guān)系亟待理順。由于大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為私人舉辦，缺乏統(tǒng)一規(guī)范管理。衛(wèi)生、社保、疾控中心、街道辦事處、居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站之間關(guān)系不順、協(xié)調(diào)不夠，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。三、意見建議進一步強化政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認識。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，也是落實科學(xué)發(fā)展觀的民心工程和德政工程。各級政府必須充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康，促進社會和諧的重要意義，確立“公共公益政府主導(dǎo)”的理念。建議將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化監(jiān)督管理，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。加大相關(guān)政策的扶持力度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平，廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，逐步形成“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，解決居民“看病難、看病貴”問題。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)中心站（除鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均為私立醫(yī)院和診所，大多考慮自身經(jīng)濟效益，為居民實施公益性衛(wèi)生服務(wù)意識差。建議把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)制為公辦，市中心城區(qū)將原來的4個街道辦事處的4個衛(wèi)生院改為4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制建立。城關(guān)由中醫(yī)院或人民醫(yī)院建立。同時，建議推廣特區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的“一體化”管理模式，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步實行“一體化”管理，這樣既合并了機構(gòu)，又解決了統(tǒng)一和規(guī)范管理的問題。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。針對目前我市的社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)中存在的問題，建議通過幾個途徑解決：一是根據(jù)省編委的規(guī)定，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2030人編制，管理部門要根據(jù)規(guī)定落實好編制，服務(wù)站技術(shù)人員可以采取聘用制，人員可根據(jù)需要通過招考等方式逐步補充。二是加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，要有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到院校、醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動，開展規(guī)范化培訓(xùn)，逐步提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。三是依托大中型醫(yī)院采取對口幫扶的方式，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向互動的衛(wèi)生服務(wù)機制,鼓勵大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。加大宣傳力度，努力營造全社會共同關(guān)心、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的氛圍。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷提高服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)項目，拓展服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，全面合理宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，取得居民的理解和支持，增強其自愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的意識，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供發(fā)展基礎(chǔ)。加強協(xié)調(diào)，理順關(guān)系。建議進一步明確政府相關(guān)部門在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)；加強社區(qū)的綜合管理，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)管理統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)發(fā)展。