進(jìn)入受限空間作業(yè)安全管理辦法-資料下載頁(yè)
2024-12-17 17:29本頁(yè)面
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【正文】 氣體檢測(cè) （此表不夠可附頁(yè)） 檢測(cè)時(shí)間 檢測(cè)位置 氧氣檢測(cè)濃度 % 可燃?xì)怏w濃度 LEL% 有毒氣體濃度 % 第 13 頁(yè) 共 18 頁(yè) 本人確認(rèn)工作開(kāi)始前氣體檢測(cè)已合格。 檢測(cè)人簽字： 確認(rèn)人簽字： 年 月 日 時(shí) 工作過(guò)程中氣體檢測(cè)要求（位置、頻次）： 申請(qǐng) 本人已在工作開(kāi)始前，已同相關(guān)人員討論了該工作及進(jìn)入受限空間方案，并對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了檢查，該工作許可證的安全措施已落實(shí)。 作業(yè)申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 作業(yè)監(jiān)護(hù) 本人已閱讀許可并且確信所有條件滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場(chǎng)。 作業(yè)人員： 年 月 日 時(shí) 作業(yè) 單位 監(jiān)護(hù)人： 年 月 日 時(shí) 生產(chǎn)單位監(jiān)護(hù)人： 年 月 日 時(shí) 相關(guān)方 本人確認(rèn)收到許可證，了解對(duì)本單位的影響，將安排人員對(duì)此項(xiàng)工作給予關(guān)注，并和其他相關(guān)方保持聯(lián)系。 單 位： 單 位： 確認(rèn)人： 確認(rèn)人： 年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn) 本人已同工作執(zhí)行單位 (人員 )討論了該工作及安全工作方案 , 并對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查 ,同意作業(yè)。 作業(yè)批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 延期 延期有效期 : 從 年 月 日 時(shí)到 年 月 日 時(shí) 作業(yè)申請(qǐng)人： 相關(guān)方： 作業(yè)監(jiān)護(hù)人： 作業(yè)批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 關(guān)閉 工作結(jié)束，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有遺留任何安全隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。 作業(yè)申請(qǐng)人： 相關(guān)方： 作業(yè)監(jiān)護(hù)人： 作業(yè)批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 取消 因以下原因，此許可證取消： □環(huán)境發(fā)生變化 □作業(yè)內(nèi)容發(fā)生變化 □安全措施未落實(shí) □現(xiàn)場(chǎng)有違章行為 □發(fā)現(xiàn)重大安全隱患 □發(fā)生事故 作業(yè)申請(qǐng)人： 相關(guān)方： 作業(yè)監(jiān)護(hù)人： 作業(yè)批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 第 14 頁(yè) 共 18 頁(yè) 附件 2： 應(yīng)急預(yù)案編制指南 一、
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