【導(dǎo)讀】員和焦作市第三人民醫(yī)院李慶新同志分工參與起草制定。級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考，謬誤之處請多提寶貴意見。傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組····································4. 死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組·································7. 預(yù)防保健科工作規(guī)范·······································10. 傳染病疫情報告制度·······································13. 傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)·····························19. 傳染病漏報檢查制度·······································22. 違反傳染病防治法責(zé)任追究制度·····························23. 重大傳染病誤報責(zé)任追究制度·······&#1

　　

【正文】 致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或 36 者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件 現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。 對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。 醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。 發(fā)現(xiàn)人畜 共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。 發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 37 死亡病例報告制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成 ，分析其動態(tài)變化趨勢，加強(qiáng)對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作 ,特制定本制度。 在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。 醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。 診治醫(yī)生在開具死亡證明書后 3 天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。 網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后 7 天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進(jìn)行直報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷 日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。 病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。 醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 38 預(yù)防保健科死亡病例報告工作流程 在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫《死亡 病例報告卡》，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。 醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。 診治醫(yī)生在開具死亡證明書后 3 天內(nèi)， 病案室指定專業(yè)人員按 照 ICD－ 10要求 完成死因編碼 。 網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后 7 天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進(jìn)行直報時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病 例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。 報告流程 患者死亡 醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》 醫(yī)生填寫《死亡報告卡》 專業(yè)人員填寫死因編碼（ 3 天內(nèi)內(nèi)） 39 網(wǎng)絡(luò)直報（ 7 天內(nèi)） 登記 醫(yī)院檔案室歸檔管理 焦作市 XX 醫(yī)院 2005 年 1 月 15日 40 臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求 為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨 床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特提出以下幾點要求： 基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位； 死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。 對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過 38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或 SARS 的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。 醫(yī)學(xué)死亡證明書，一式三聯(lián)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷 戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。 填寫死亡證明書時，一定要注意用力填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。 死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 41 急診死亡病例登記規(guī)定 急診科要建立死亡病例登記薄。 急診死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。 急診科要有指定人 員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。 負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫急診死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時。 死亡病例要及時上報醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 登記報告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲報、誤報現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 42 住院死亡病例登記管理規(guī)定 住院部要建立死亡病例登記薄。 住院部死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。 住院 部要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記保管和管理。 負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時無缺項。 死亡病例要及時上報醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 登記報告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 43 死因編碼規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定相關(guān)科室專業(yè)人員負(fù)責(zé)死亡病例的死因編碼。 死亡病例編碼（報告）責(zé)任人，在接到醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在 7天內(nèi)按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 死因編碼。 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在 7 天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 7天內(nèi)完成死因編碼，并填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》《死亡病例報告卡》送交縣 CDC，縣級 CDC 應(yīng)在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報告死亡原因時必須寫明直接死因、根本死因，并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編碼。 負(fù)責(zé)死亡報告和死因編碼的人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得出現(xiàn)編碼錯誤，遲報、漏報現(xiàn)象。 焦作市 XXXY 醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 44 傳染病 預(yù)檢分診制度 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點， 具備消毒隔離條件和必要 的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 對呼吸道等特殊 傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。 不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021年 1 月 10 日 45 腸道門診工作制度 每年 5月至 10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備， 24 小時值班。 嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。 腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。 做好 腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。 做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。 對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。 對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責(zé)任。 市焦作市 XX醫(yī)院 2021 年 1 月 10 日 46 消毒隔離工作制度 醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 使用合格的 消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。 進(jìn)入 人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。 無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。 傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。 病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進(jìn)行終末消毒。 傳染病人要按病種分區(qū)隔離， 工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。 供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并 定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。 焦作市 XX 醫(yī)院 2021 年 1 月 10日