【導(dǎo)讀】評(píng)價(jià)記錄表適用于特種設(shè)備安全使用管理的評(píng)價(jià)。欄填寫扣分的原因。A級(jí)—總實(shí)得分率P≥90%，且單項(xiàng)實(shí)得分率Pn≤80%的項(xiàng)目不超過(guò)2項(xiàng)的，為符合，而綜合評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)不到B級(jí)的為C級(jí)；核查特種設(shè)備使用登記證及現(xiàn)場(chǎng)核查。有1臺(tái)及以上未辦理登記的，則為不符合。特種設(shè)備定期檢驗(yàn)率100%；按時(shí)約檢率100%。核查，核查其定期檢驗(yàn)報(bào)告，有效期滿前1個(gè)月約檢的見證文件。和項(xiàng)目，核對(duì)其《特種設(shè)備作業(yè)人員證》。設(shè)備，有嚴(yán)重事故隱患的，已進(jìn)行整改?；蛘甙踩郊?、安全裝置失靈的；定參數(shù)范圍的特種設(shè)備的；查看使用單位的自評(píng)報(bào)告，并向當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)局查證。一年內(nèi)未有特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的行政處罰記錄。以企業(yè)內(nèi)部管理文件形式明。備專職、兼職的安全管理人員。證，并與本單位建立勞動(dòng)關(guān)系。備作業(yè)人員證》的人員，則為不符合。為其購(gòu)買社保的見證資料。項(xiàng)及以上內(nèi)容的為不符合?，F(xiàn)場(chǎng)抽查，安全技術(shù)操作規(guī)程應(yīng)已上墻或印。制成小冊(cè)子發(fā)至相應(yīng)崗位，否則為不符合。

　　

【正文】 械 應(yīng)對(duì)在用起重機(jī)械至少每月進(jìn)行一次日常維護(hù)保養(yǎng)和自行檢查，每年進(jìn)行一次全面檢查，保持起重機(jī)械的正常狀態(tài)。日常維護(hù)保養(yǎng)、自行檢查和全面檢查應(yīng)按照 TSG Q5001的相關(guān)規(guī)定和產(chǎn)品安裝使用維護(hù)說(shuō)明的要求進(jìn)行。 現(xiàn)場(chǎng)核查維護(hù)保養(yǎng)及檢查記錄。記錄內(nèi)容齊全并有相關(guān)人員簽字的為好 ；記錄內(nèi)容不全或沒(méi)有相關(guān)人員簽字的為中；沒(méi)有記錄的為差。 按符合性好、中、差扣 0、 10分。 10 客運(yùn)索道、 大型游樂(lè)設(shè)施 、大型游樂(lè)設(shè)施每日投入使用前，應(yīng)進(jìn)行試運(yùn)行和例行安全檢查，并對(duì)安全裝置進(jìn)行檢查確認(rèn)。 、大型游樂(lè)設(shè)施 安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志 應(yīng) 置于易于為乘客注意的顯著位置。乘客須知應(yīng) 為 中文 書寫 ，其內(nèi)容應(yīng)包括：該設(shè)施的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)、適應(yīng)對(duì)象、禁止事宜及注意事項(xiàng)等。警示標(biāo)志應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。 應(yīng)對(duì)各種游樂(lè)設(shè)施每半年進(jìn)行一次較全面的檢查維護(hù) ，檢查情況、檢修內(nèi)容及處理結(jié)果應(yīng)記錄存檔。 現(xiàn)場(chǎng)核查， 檢查現(xiàn)場(chǎng)的試運(yùn)行記錄 ，沒(méi)有記錄的，扣 10分 ； 記錄不全的扣 4分。 現(xiàn)場(chǎng)檢查， 乘客須知內(nèi)容有缺項(xiàng)的 ，1項(xiàng)扣 1分 ； 未張貼的，扣 5分。 現(xiàn)場(chǎng)核查， 檢查 維護(hù) 記錄 ， 沒(méi)有記錄的，扣 10 分 ； ，記錄不全的 扣 4分。 10 單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果 單項(xiàng)應(yīng)得分 (Y10) 單項(xiàng)實(shí)得分（ S10） 單項(xiàng)實(shí)得分率（ P10） 評(píng)價(jià)人員：（簽字） 年 月 日 GZASEPJZY032021 版本 /修訂 A/1 27 序號(hào) 評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求 評(píng)分 方 法 標(biāo)準(zhǔn) 分 應(yīng)得 分 實(shí)得 分 備 注 11 定期檢驗(yàn) 按照區(qū)域覆蓋原則 ，應(yīng)選擇經(jīng)核準(zhǔn)的特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行定期檢驗(yàn)。 查特種設(shè)備安全技術(shù)檔案 ， 不 按照區(qū)域覆蓋原則選擇 檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的扣 5 分 。 未選擇 經(jīng)核準(zhǔn)的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的， 扣 5分。 10 特種設(shè)備未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的，或者存在安全隱患 的，不得繼續(xù)使用。 現(xiàn)場(chǎng)抽查在用特種設(shè)備，發(fā)現(xiàn)超出定期檢驗(yàn)合格期限，或不合格，或存在安全隱患的，沒(méi)有禁用標(biāo)識(shí)的，扣 10分。 10 單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果 單項(xiàng)應(yīng)得分 (Y11) 單項(xiàng)實(shí)得分（ S11） 單項(xiàng)實(shí)得分率（ P11） 評(píng)價(jià)人員：（簽 字） 年 月 日 GZASEPJZY032021 版本 /修訂 A/1 28 序號(hào) 評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求 評(píng)分 方 法 標(biāo)準(zhǔn) 分 應(yīng)得 分 實(shí)得 分 備 注 12 故障處理和安全隱患整改 對(duì)查出的特種設(shè)備故障或安全隱患應(yīng)逐項(xiàng)分析研究，制定故障處理和 安全 隱患整改 方案， 并建立故障 處理和安全 隱患整改臺(tái)帳。 查故障 處理 和 安全 隱患整改臺(tái)帳、 工作見證 。已建立 故障 處理 和 安全 隱患整改臺(tái)帳 ，進(jìn)行 故障處理和 安全 隱患整改 見證資料齊全的為好；未建立故障處理和安全隱患整改臺(tái)帳的、或 故障 處理和安全 隱患 整改記錄沒(méi)有相關(guān)人員簽字的為中；沒(méi)有對(duì)有 故障和 安全 隱患 的特種設(shè)備實(shí)施整改的為差。 按符合性好、中、差扣 0、 10分。 10 故障處理和 安全 隱患整改 有跟蹤落實(shí)。 對(duì)威脅特種設(shè)備安全的隱患，應(yīng)立即制定整改方案實(shí)施整改，并應(yīng)進(jìn)行相關(guān)驗(yàn)收，將整改方案相關(guān)的資料存檔。 單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果 單項(xiàng)應(yīng)得分 (Y12) 單項(xiàng)實(shí)得分（ S12） 單項(xiàng)實(shí)得分率（ P12） 評(píng)價(jià)人員：（簽字） 年 月 日 GZASEPJZY032021 版本 /修訂 A/1 29 序號(hào) 評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求 評(píng)分 方 法 標(biāo)準(zhǔn) 分 應(yīng)得 分 實(shí)得 分 備 注 13 事故應(yīng)急準(zhǔn)備 與響應(yīng) 應(yīng) 制定 可靠的事故應(yīng)急救援預(yù)案。 重點(diǎn)監(jiān)控特種設(shè)備事故應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)靥胤N設(shè)備安全監(jiān)督管理部門備案 。 沒(méi)有 事故應(yīng)急救援預(yù)案 的扣 5分 ，重點(diǎn)監(jiān)控特種設(shè)備使用單位 沒(méi)有報(bào)送備案的扣 3 分。 應(yīng)急救援預(yù)案內(nèi)容不完整（欠缺重要要素 ，如：特種設(shè)備事故的處置程序和步驟等。 ）扣 3分。 5 應(yīng)配備必要的事故應(yīng)急工器具。重點(diǎn)監(jiān)控特種設(shè)備使用單位應(yīng)建立事故應(yīng)急救援隊(duì)伍，其他特種設(shè)備使用單位，應(yīng)配備專職或兼職的事故應(yīng)急救援人員。 查事故應(yīng)急救援預(yù)案，無(wú)事故應(yīng)急 救援組織或人員的，扣 2分 ；未配備必要的事 故應(yīng)急工器具 的，扣 2分。 4 對(duì)特種設(shè)備的操作人員和事故應(yīng)急救援隊(duì)伍的有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟知崗位上可能遇到的緊急情況及應(yīng)采取的措施 。 查事故應(yīng)急 救援 培訓(xùn)記錄 。有記錄并有被培訓(xùn)人員簽字的為好；有記錄但沒(méi)有被培訓(xùn)人員簽字的為中；沒(méi)有培訓(xùn)記錄的為差。 按符合性好、中、差分別每項(xiàng)扣 0、 4分。 4 GZASEPJZY032021 版本 /修訂 A/1 30 序號(hào) 評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求 評(píng)分 方 法 標(biāo)準(zhǔn) 分 應(yīng)得 分 實(shí)得 分 備 注 應(yīng)按照特種設(shè)備事故應(yīng)急救援預(yù)案進(jìn)行定期演練， 演練次數(shù)一年不應(yīng)少于一次。 查事故應(yīng)急 救援預(yù)案 演 練 方案 和 記錄 ，演練次數(shù)一年不應(yīng)少于一次 。 應(yīng) 根據(jù) 特種設(shè)備事故應(yīng)急救援 預(yù)案編制演練方案（包括 ： 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 、演練情境概述、演練地點(diǎn)、演練時(shí)間及程序） ，并 且 有演練記錄為好；有演練方案，但沒(méi)有演練 記錄 為中；沒(méi)有演練方案和 演練 記錄的為差。 按符合性好、中、差分別每項(xiàng)扣 0、 4分。 4 應(yīng)針對(duì)特種設(shè)備事故應(yīng)急救援預(yù)案演練過(guò)程中暴露的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、記錄，同時(shí)，應(yīng)借鑒外界的相關(guān)事故案例，及時(shí)修訂相關(guān)的事故應(yīng)急救援預(yù)案 。 查事故應(yīng)急 救援預(yù)案及 演 練 記錄 。有預(yù)案演練記錄 ， 有演練總結(jié) （演練 總結(jié)應(yīng)包括針對(duì)本次演練存在的問(wèn)題及其整改措施） 并且其記錄有 演練人員簽字的為好；記錄沒(méi)有演練人員簽字的為中；沒(méi)有 演練總結(jié)，或沒(méi)有演練記錄的為差。按符合性好、中、差分別每項(xiàng)扣 0、 4分。 4 單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果 單項(xiàng)應(yīng)得分 (Y13) 單項(xiàng)實(shí)得分（ S13） 單項(xiàng)實(shí)得分率（ P13） 評(píng)價(jià)人員：（簽字） 年 月 日 GZASEPJZY032021 版本 /修訂 A/1 31 序號(hào) 評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求 評(píng)分 方 法 標(biāo)準(zhǔn) 分 應(yīng)得 分 實(shí)得 分 備 注 14 事故 報(bào)告與 處理 應(yīng) 制定 事故 報(bào)告與 處理 程序 ，并制定出相應(yīng)的 防范措施和整改 措施。 查是否建立事故 報(bào)告與 處理程序 并制定相應(yīng)的 防范措施和整改 措施 。對(duì)發(fā)生過(guò)特種設(shè)備事故的單位 ，檢查有關(guān) 事故發(fā)生后，是否及時(shí)啟動(dòng)程序 。符合的為好；無(wú)防范和整改措施的，或未 及時(shí)啟動(dòng)程序 的為中；無(wú) 事故 報(bào)告與 處理 程序的為差。 按符合性好、中、差扣 0、 10分。 10 單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果 單項(xiàng)應(yīng)得分 (Y14) 單項(xiàng)實(shí)得分（ S14） 單項(xiàng)實(shí)得分率（ P14） 評(píng)價(jià)人員：（簽字） 年 月 日 32 GZASEPJZY032021 版本 /修訂 A/1 二 、特種設(shè)備安全使用管理綜合評(píng)價(jià) 匯總 表 特種設(shè)備安全使用管理基本要求評(píng)價(jià)結(jié)果 □全部項(xiàng)目均為符合 □ D級(jí) 特種設(shè)備安全使用管理綜合評(píng)價(jià) 序號(hào) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 單項(xiàng)應(yīng)得分 (Yn) 單項(xiàng)實(shí)得分（ Sn） 單項(xiàng)實(shí)得分率（ Pn） 1 管理機(jī)構(gòu)及管理人員 42 2 管理制度及操作規(guī)程 47 3 檔案管理 36 4 安全管理信息 20 5 作業(yè)人員管理 51 6 特種設(shè)備的選用、采購(gòu)、安裝、維修與改造 13 7 使用登記及登記變更 20 8 操作與管理 50 9 維護(hù)保養(yǎng) 10 10 特種設(shè)備安全使用管理專項(xiàng)要求 50 11 定期檢驗(yàn) 20 12 故障處理和安全隱患整改 10 13 事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng) 21 14 事故報(bào)告與處理 10 合 計(jì) 標(biāo)準(zhǔn) 總分 總應(yīng)得分(Y) 總實(shí)得分(S) 總實(shí)得分率（ P） 400 特種設(shè)備安全使用管理 綜合評(píng)價(jià)結(jié)果 □ A 級(jí) □ B級(jí) □ C級(jí) □ D 級(jí) 評(píng)價(jià)人員 日期： 年 月 日