20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚性病學(xué)資料超級最終版匯總-資料下載頁
2024-11-19 05:23本頁面
【正文】 。 b皮損：毛囊口紅色小丘疹→融合成暗紅or黃紅色斑，上覆有油膩性鱗屑o(jì)r痂皮，對稱分布。 頭皮：輕度潮紅斑片，上覆灰色糠狀鱗屑，輕度瘙癢；重度為地圖樣斑片上覆油膩性鱗屑，滲出，厚痂，臭味，頭發(fā)稀疏。 面部：眉弓，鼻翼旁耳后，暗紅色斑片覆蓋油膩性鱗屑。 皺褶：腋，乳房下，邊界清楚的紅斑，屑少，濕潤，可有糜爛滲出。 嬰兒脂溢性：1~3個月嬰兒，頭皮上覆滿厚薄不等的油膩性灰黃色or黃褐色痂，可累及面部，癢，3~4周痊愈。 c自覺癥狀：癢或輕癢。d轉(zhuǎn)歸：慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。常與痤瘡、酒渣鼻、蠕形螨并發(fā)。第十六章 蕁麻疹重點：急性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)蕁麻疹及血管性水腫：多種不同原因所致的一種常見皮膚，粘膜，血管反應(yīng)性疾病。表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)（中醫(yī)稱癮疹、風(fēng)疹塊），當(dāng)水腫延伸到真皮深層or皮下脂肪層及粘膜下層則稱為血管性水腫。機(jī)制：分變態(tài)反應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)（藥物，毒素，貝類）兩種。多數(shù)屬于I型變態(tài)反應(yīng)，IgE介導(dǎo)；輸血反應(yīng)為II型；蕁麻疹性血管炎為III型。臨床：：a部位：全身皮膚、粘膜均可發(fā)生。b起病急，先感覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈扁平水腫性隆起損害，為紅色，皮色，or白色，風(fēng)團(tuán)形狀不一，大小不等。累及呼吸道可以出現(xiàn)喉頭水腫，胸悶，呼吸困難，窒息。c自覺癥狀：劇癢，灼熱，偶伴刺痛。d轉(zhuǎn)歸：數(shù)天—周痊愈。 ：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病情遷延數(shù)月以上。 ：人工蕁麻癥（皮膚劃痕癥）條狀隆起性風(fēng)團(tuán)第二十章 銀屑病重點：銀屑病的診斷和治療原則銀屑?。河址Q牛皮癬，是一種慢性反復(fù)性炎癥性皮膚病，特征：紅色丘疹or斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。皮膚損壞可以見斑疹，環(huán)狀斑塊，紅皮病，膿皰。病因：遺傳因素，免疫因素，環(huán)境因素。分型：尋常型，膿皰型，關(guān)節(jié)病型，紅皮病型。臨表： （99%） a好發(fā)部位：頭皮，四肢伸側(cè)，尤其肘膝伸側(cè)、腰骶部，還可有粘膜、甲，全身，對稱分布。 b皮損特點：皮膚，粘膜，頭皮，甲損害。 薄膜現(xiàn)象：初為綠豆大小紅色丘疹，漸融合成境界清楚的斑塊，表面覆有厚層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見淡紅色反光半透明薄膜。刮去薄膜后有點狀出血點（Auspitz征） 粘膜損害：龜頭，包皮內(nèi)側(cè)呈邊緣清楚的淡紅色斑片，覆以銀白色鱗屑。 頭皮損害：境界清楚的大小不等的紅斑，上覆厚層白色鱗屑，頭發(fā)成束裝，不易脫落。 甲損害：頂針樣點狀凹陷，無光澤。 其他：點狀，錢幣狀，蠣殼狀，花瓣狀，疣狀。c自覺癥狀：不同程度瘙癢。d歸轉(zhuǎn)：慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。 病程：（鮮紅色，鱗屑厚，紅暈，Koebner現(xiàn)象） （皮損消退，色淡，色素減退or沉著。） ：(分泛發(fā)性、局限性兩型)紅斑上突然出現(xiàn)密集的針頭至粟粒樣大小的潛在性黃白色無菌性小膿皰。漸融合為“膿湖” ：繼發(fā)于尋常型，與膿皰型，紅皮病型并發(fā)，癥狀與鱗屑病皮損呈平行關(guān)系。（關(guān)節(jié)紅腫疼痛，晨僵，畸形，強(qiáng)直） ：全身皮膚彌漫性潮紅腫脹，浸潤，表面覆有大量麩樣鱗屑。診斷：：好發(fā)部位+多層易刮除的銀屑覆蓋在紅斑上，薄膜現(xiàn)象，+表皮基底層細(xì)胞增殖加速，表皮更替3~4d，角化不全，顆粒層消失。 ：小膿皰，膿湖。 ：皮損，小關(guān)節(jié)炎癥。治療原則：（無特效療法） 1. 避免誘發(fā)因素，配合心理治療 。 。 。類型，病期予以治療 ，廣泛嚴(yán)重時，穎綜合治療。常用藥：糖皮質(zhì)激素，維甲酸，環(huán)孢素，氟尿嘧啶，復(fù)方青黛膠囊。全身治療（免疫抑制劑，維生素抑制劑等）和物理治療（光療）第二十九章 痤瘡重點：痤瘡的發(fā)病機(jī)制與治療痤瘡：是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。以粉刺，丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)，囊腫及瘢痕為其特征。好發(fā)面，背，胸等部位。病因：：青春期內(nèi)分泌旺盛→雄激素增多→皮脂腺功能亢進(jìn)→皮脂增多。 ：角化異常→毛囊口變小→皮脂淤積→皮脂栓→黑頭粉刺 ：痤瘡丙酸桿菌增殖→產(chǎn)生酶類→分解甘油三酯→游離脂肪酸和小分子多肽→刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)，趨化中粒細(xì)胞，釋放水解酶→毛囊壁滲漏破裂→膿皰 ：炎癥介質(zhì)→進(jìn)入真皮→炎性肉芽腫反應(yīng)→囊腫，結(jié)節(jié)。 ，飲食等……臨床：易患者：多發(fā)于1530歲的青年男女。a好發(fā)部位：面、胸背上部。b皮損特點：1 多形性：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕。2 對稱分布。c自覺癥狀：多無，炎癥顯著時可有痛或觸痛。d轉(zhuǎn)歸：慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)生，25—30歲后自愈。診斷：據(jù)易患人群+部位+皮損特點+自覺癥狀+ 轉(zhuǎn)歸。治療： 。全身治療：一般治療，抗生素，維甲酸類，vit類，鋅類，內(nèi)分泌制劑（OC，乙烯雌酚），皮質(zhì)類類固醇（強(qiáng)的松）中藥,中醫(yī)療法（自血療法、耳針療法）。局部治療：外用藥（硫磺霜，維甲酸霜，紅霉素液），局部處理（徹底清除皮脂栓，藥物面膜）瘢痕（皮損內(nèi)注射：去炎松）激光治療。內(nèi)容總結(jié)
（1）皮膚的結(jié)構(gòu)與功能
重點：皮膚的結(jié)構(gòu)
（2）（上：漏斗部，峽部，下:莖部，球部）
皮脂腺：腺泡，導(dǎo)管
（3）：硫磺軟膏，水揚(yáng)酸軟膏，碘酊
：每日溫肥皂水，采樂洗劑
（4）b 淋菌性尿道炎：尿道口紅腫及膿性分泌物，尿頻，尿急，尿痛
c 淋菌性前庭大腺炎：腺體開口處紅腫，劇痛，溢膿，膿腫
（5）b皮損特點：1 多形性：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕
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