20xx年醫(yī)學(xué)專題—公立醫(yī)院改革的九種典型模式-資料下載頁
2024-11-19 04:27本頁面
【正文】 理體制。區(qū)衛(wèi)生局原來所屬的海淀醫(yī)院等22家醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)學(xué)救援中心等29個(gè)承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位都統(tǒng)一納入公共服務(wù)委員會(huì)管理，同時(shí)被納入的還有兩家區(qū)文化局直屬的事業(yè)單位。（二）點(diǎn)評(píng)“海淀模式”的最大亮點(diǎn)在于，公共委采取合同外包、招投標(biāo)、民辦公助等形式，與醫(yī)院建立“契約式”管理模式，對(duì)醫(yī)院的人事管理制度進(jìn)行改革，擴(kuò)大其用人自主權(quán)。 八、蘇州模式（一）具體做法“蘇州模式”是國內(nèi)最早的管辦分開模式。2005年1月1日起，蘇州市第二、第三、第四人民醫(yī)院合并組成蘇州市立醫(yī)院開始運(yùn)行。根據(jù)此前的《蘇州市屬醫(yī)院實(shí)行管辦分離改革的試行意見》規(guī)定，在不改變醫(yī)院所有制的前提下，政府不再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理（如人事任免權(quán)），行政主管部門與蘇州醫(yī)管中心簽訂受讓管理合同，合同期限為3年。改革后，各家醫(yī)院的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)為理事會(huì)，理事會(huì)再到民政部門登記成立一個(gè)法人機(jī)構(gòu)，即醫(yī)管中心。蘇州醫(yī)管中心的注冊(cè)資本根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模設(shè)定，由中心理事會(huì)成員按醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入的5%10%一次性出資，并且合同期限內(nèi)注冊(cè)資本不可抽出。蘇州醫(yī)管中心對(duì)醫(yī)院進(jìn)行人事、財(cái)務(wù)以及日常工作的管理，院長由管理中心重新聘用，可以留任原來的院長，也可以從社會(huì)上招聘。（二）點(diǎn)評(píng)蘇州模式將醫(yī)院的資產(chǎn)所有者和經(jīng)營管理者相分離，明晰了所有權(quán)和管理權(quán)，初步完善了公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)。 九、海南模式（一）具體做法2008年8月18日，海南醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中心在國內(nèi)率先掛牌成立，衛(wèi)生行政部門授權(quán)其對(duì)全省各級(jí)各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施評(píng)鑒、評(píng)價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管等八項(xiàng)職能，初步實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政管理與醫(yī)院管理體制內(nèi)的“政事分開”運(yùn)作。在管理體制上形成了評(píng)鑒中心、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方互動(dòng)伙伴關(guān)系。政府同醫(yī)院之間是上下級(jí)關(guān)系，中心與醫(yī)院是平等互動(dòng)的伙伴關(guān)系。海南醫(yī)院評(píng)鑒中心是相對(duì)獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門的第三方組織，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，評(píng)鑒中心的領(lǐng)導(dǎo)不設(shè)行政級(jí)別，中心的員工也不設(shè)行政、事業(yè)編制，使評(píng)鑒中心實(shí)現(xiàn)了去機(jī)關(guān)化、去官員化和去等級(jí)化。海南省衛(wèi)生廳對(duì)評(píng)鑒中心充分進(jìn)行委托和授權(quán)，不介入任何具體監(jiān)管工作，從而保證評(píng)鑒中心能夠真正獨(dú)立地開展工作，形成評(píng)鑒中心獨(dú)立第三方的監(jiān)管機(jī)制，使衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的評(píng)鑒和質(zhì)量監(jiān)管從單一的行政監(jiān)管變?yōu)樾姓{(diào)控下的第三方專業(yè)化管理。海南省醫(yī)院評(píng)鑒中心建立了由180名高職專家組成的全省醫(yī)院評(píng)價(jià)專家?guī)?，并邀?qǐng)臺(tái)灣評(píng)鑒專家對(duì)候任評(píng)價(jià)專家進(jìn)行準(zhǔn)入前的強(qiáng)化培訓(xùn)。還聘請(qǐng)了美國、新加坡、香港、臺(tái)灣及內(nèi)地名校、名院高級(jí)顧問近20名。他們借鑒國際醫(yī)院評(píng)價(jià)新理念，制訂了《海南省二、三級(jí)綜合醫(yī)院全面質(zhì)量管理與人性化服務(wù)流程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》，制定并量化全省“陽光工程”8項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)公示指標(biāo)（包括30個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)）和12項(xiàng)內(nèi)部管理公示指標(biāo)，在省衛(wèi)生廳網(wǎng)上公布，接受全社會(huì)的監(jiān)督。 （二）點(diǎn)評(píng) 獨(dú)立的“第三方”能客觀公正地開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)管工作；“政事分開”提高了行政效率并降低了管理成本；評(píng)鑒中心對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管具有指導(dǎo)性。綜上所述，由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，遇到的問題和制約發(fā)展的瓶頸不同，改革領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度和權(quán)力影響力不同，所以，在改革制度設(shè)計(jì)和路徑選擇上卻相距甚遠(yuǎn)。這反映出中國改革的普遍特點(diǎn)，即改革的實(shí)用主義和靈活性，不過分追求理論上正確和邏輯完美。無論哪種公立醫(yī)院改革模式，都是在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件下，所有相關(guān)主體理性的選擇，相互之間無法套用或互換。這些模式是伴隨著改革出現(xiàn)的，今后仍需要繼續(xù)探索。內(nèi)容總結(jié)
（1）我國公立醫(yī)院改革的九種典型模式
2010年2月23日正式發(fā)布的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》明確指出，從今年開始以公益性為核心推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改革公立醫(yī)院管理體制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制
（2）濰坊的改革首先是理順公立醫(yī)院的管理體制，最直接的措施是取消醫(yī)院管理人員的行政級(jí)別，推行院長職業(yè)化，原有行政級(jí)別全部實(shí)行檔案管理
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