藥店現(xiàn)場(chǎng)檢查申請(qǐng)書(shū)-資料下載頁(yè)
2024-11-19 03:31本頁(yè)面
【正文】 注：、設(shè)備的實(shí)際填寫(xiě)。如無(wú)欄目所設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)注明“無(wú)此項(xiàng)”..企業(yè)所屬藥品經(jīng)營(yíng)單位情況表填報(bào)單位（蓋章）： 序號(hào)單 位 名 稱(chēng)注 冊(cè) 地 址經(jīng)營(yíng)方式企 業(yè)負(fù)責(zé)人備注 業(yè)務(wù)流程傳遞單告知申報(bào)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查申請(qǐng)書(shū)》郵箱號(hào)碼，并一次性告知準(zhǔn)備《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查申請(qǐng)書(shū)前置件清單》內(nèi)容 告知時(shí)間： 被告知人簽字： 收取《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查申請(qǐng)書(shū)》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查申請(qǐng)書(shū)前置件清單》內(nèi)容，審查合格后受理受理時(shí)間： 申報(bào)人簽字： 負(fù)責(zé)人審核，三名認(rèn)證檢查員現(xiàn)場(chǎng)檢查，填寫(xiě)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認(rèn)證》現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄交接時(shí)間： 交接人簽字：經(jīng)辦人、負(fù)責(zé)人、審批人會(huì)簽。在佳木斯市食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上公示.交接時(shí)間: 交接人簽字：申請(qǐng)人接到通知后到行政服務(wù)中心領(lǐng)取《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。 交接時(shí)間: 交接人簽字：提供材料真實(shí)性自我保證聲明市食品藥品監(jiān)督管理局：我企業(yè)對(duì)所提供申報(bào)材料保證真實(shí)有效，如不真實(shí)有效，愿承擔(dān)法律責(zé)任。特此聲明 聲明單位： 年 月 日內(nèi)容總結(jié)
（1），應(yīng)統(tǒng)一使用A4型紙張，標(biāo)明目錄并裝訂成冊(cè)，報(bào)市局紙質(zhì)版1份，企業(yè)留檔備查紙質(zhì)版1份
（2）企業(yè)基本信息表
GSP現(xiàn)場(chǎng)檢查申報(bào)資料審查目錄
注：本表根據(jù)審查結(jié)果填寫(xiě)為“合格”或“缺項(xiàng)”字樣
（3）(6) 中藥飲片調(diào)劑員等
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