藥店現(xiàn)場檢查申請書(編輯修改稿)
2024-11-19 03:31 本頁面
【文章內容簡介】 、注冊證書復印件）附申請書后。藥品經營企業(yè)法定代表人(企業(yè)負責人)履歷表姓 名性別男學歷大專技術職稱執(zhí)業(yè)藥師情況執(zhí)業(yè)藥師證號注冊證號固定電話移動電話身份證號 許可證編號企業(yè)名稱同江市百康藥店工作簡歷起止時間工作單位、部門職務年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月本人簽字：單位公章： 年 月 日注：本表應填報《藥品經營許可證》標明的企業(yè)法定代表人與企業(yè)負責人信息。填寫本表時，企業(yè)法定代表人（企業(yè)負責人）的學歷證明、技術職稱證明復印件（若為執(zhí)業(yè)藥師，還須提供執(zhí)業(yè)藥師資格證、注冊證書復印件）附申請書后。企業(yè)負責人和質量管理人員情況表填報單位（蓋章）： 序號姓 名職 務學歷所學專業(yè)是否為執(zhí)業(yè)藥師技術職稱備注注：本表填寫人員包括：（1)法定代表人。(2)企業(yè)負責人；(3)質量負責人；(4)質量管理部門負責人；(5)質量管理員。填寫本表時，上述人員的任職證明、身份證、學歷證明、技術職稱證明復印件（若為執(zhí)業(yè)藥師，還須提供執(zhí)業(yè)藥師資格證、注冊證書復印件）附申請書后。企業(yè)藥品采購、驗收、養(yǎng)護人員情況表填報單位（蓋章）： 序號姓 名職 務學歷所學專業(yè)是否為執(zhí)業(yè)藥師技術職稱備注
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