【正文】 效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(5）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)構(gòu)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。1醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。、醫(yī)院受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。1醫(yī)院受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由病案科通知病案室或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或復(fù)制。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，醫(yī)院應(yīng)加蓋證明印記。1申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，應(yīng)按照規(guī)定繳納工本費(fèi)。1發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)院有關(guān)部門同意后查閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。1醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案質(zhì)量教育、普及和推廣 ICD 一 10 和 ICD 一 9 一 CM3 編碼及其意義的教育；要定期檢查全院的病歷質(zhì)量；要把病歷質(zhì)量管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理的范疇。、需要保存門診病歷的醫(yī)院或?qū)？疲溟T診病歷保存期不得少于 15 年，住院病歷保存不得少于 30 年。觀察室病歷書寫要求同住院病歷。觀察患者出室時(shí)應(yīng)在門診病歷上作簡(jiǎn)要小結(jié)，觀察室病歷由護(hù)士整理后送門診病案室保存，保存期限不得少于 15 年。第四篇：醫(yī)務(wù)科下屬病案室組長(zhǎng)崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)病案室行政業(yè)務(wù)工作。，負(fù)責(zé)起草病案室各項(xiàng)工作制度及各類表格、相關(guān)病案用紙的設(shè)計(jì)校對(duì)。~2次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。、匯總、反饋工作，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)病案遲交及缺陷返回情況。，并根據(jù)院、部領(lǐng)導(dǎo)要求及時(shí)提供各類病案管理數(shù)據(jù)和特定分析。、部領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室交代的各項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)。第五篇：病案工作人員崗位職責(zé)病案工作人員崗位職責(zé)一、病案質(zhì)控員醫(yī)生崗位職責(zé)、衛(wèi)生部頒布的有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)有關(guān)病案質(zhì)量管理的法律、法規(guī)宣傳教育工作?！恫v書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《病案質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定河標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院所有出院病歷進(jìn)行質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)并通知通知責(zé)任醫(yī)生限期修正，如在限期內(nèi)未能修改的病歷會(huì)將其科室、病案姓名、住院號(hào)和責(zé)任人每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。、上報(bào)《病案質(zhì)量通報(bào)表》并對(duì)當(dāng)期病案質(zhì)量情況進(jìn)行分析和總結(jié)提出建議河意見。，如遇到醫(yī)保病案檢查、產(chǎn)科病歷質(zhì)量檢查等抽查較多病歷時(shí)，應(yīng)放下手中的工作與病案室全體人員共同應(yīng)對(duì)檢查工作。二、病案質(zhì)控員護(hù)理崗位職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家、衛(wèi)生部頒布的有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)有關(guān)病案質(zhì)量管理的法律、法規(guī)宣傳教育工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)病案管理制度和業(yè)務(wù)操作流程。負(fù)責(zé)病案的護(hù)理部分質(zhì)量控制工作參加醫(yī)療控制小組河護(hù)理部組織定期的檢查活動(dòng)對(duì)在案病歷的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，終末質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控及時(shí)總結(jié)護(hù)理終末質(zhì)量存在的問題提出相應(yīng)的整改意見、負(fù)責(zé)病案的上架工作，協(xié)助病案的整理、裝訂工作。負(fù)責(zé)新裝訂病案住院號(hào)的打印工作。本崗位是病案首頁資料計(jì)算機(jī)錄入的第二責(zé)任人，每月最后兩天根據(jù)病案數(shù)量協(xié)助編碼員完成病案首頁錄入的部分工作。當(dāng)編碼員不能在崗工作時(shí)本崗位頂替其除編碼外的其它工作。負(fù)責(zé)病案室的排班、科室的考勤、獎(jiǎng)金表的制表職工假期登記、負(fù)責(zé)科室物品的請(qǐng)領(lǐng)工作。本崗位是病案收集的第二責(zé)任人，當(dāng)病案管理員不在崗位時(shí)負(fù)責(zé)到臨床科室回收病歷辦理病案借閱供應(yīng)的第三責(zé)任人應(yīng)協(xié)助病案管理員進(jìn)行病案資料的借閱供應(yīng)工作，如遇到醫(yī)保病案檢查、產(chǎn)科病歷質(zhì)量檢查等抽查較多病歷時(shí)，應(yīng)放下手中的工作與病案室全體人員共同應(yīng)對(duì)檢查工作。每月負(fù)責(zé)一周的復(fù)印工作。1完成醫(yī)務(wù)科河護(hù)理部安排的其他臨時(shí)性工作。三、編碼員崗位職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家、衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)有關(guān)病案質(zhì)量管理的法律、法規(guī)宣傳教育工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)病案管理制度和業(yè)務(wù)操作流程。負(fù)責(zé)病案首頁資料的錄入、出院疾病診斷分類編碼和手術(shù)操作分類編碼工作。負(fù)責(zé)住院部通知的具有錯(cuò)誤病案資料的更改，如改姓名并做好登記備查。負(fù)責(zé)與院感科核對(duì)院感卡。建立病案室的病案管理臺(tái)帳。完成上級(jí)和科室安排的其它臨時(shí)性工作。四、病案管理員崗位職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家、衛(wèi)生部頒布的有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)有關(guān)病案質(zhì)量管理的法律、法規(guī)宣傳教育工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)病案管理制度和業(yè)務(wù)操作流程。負(fù)責(zé)病案庫房的消毒，清潔，整理工作和庫房?jī)?nèi)病案的全部管理工作。負(fù)責(zé)收集出院病歷并進(jìn)行登記，消毒，整理，裝訂工作。負(fù)責(zé)督促有關(guān)醫(yī)生及時(shí)完成病案記錄對(duì)未按規(guī)定時(shí)間完成病案記錄影響病案歸檔的要進(jìn)行分科統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。負(fù)責(zé)病歷資料的初檢工作。病案借閱供應(yīng)的第一責(zé)任人負(fù)責(zé)辦理借閱供應(yīng)登記，對(duì)未歸還的及時(shí)追討，必要時(shí)匯報(bào)上級(jí)。熟悉計(jì)算機(jī)病案管理系統(tǒng)，掌握病案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理，病案資料檢索，查詢功能。完成上級(jí)和科室安排的其它臨時(shí)性工作。