【正文】 種疫苗的名稱、劑量、批號，接種的時間、地點、接種后反映等。衛(wèi)生保健人員應建立全國預防接種檔案，有一套完整的計劃免疫卡片、手冊，便于評價計劃免疫的工作質量。（二）計劃免疫免疫即人體對疾病的抵抗能力。這種能力分先天或后天獲得，先天就有的稱非特異性免疫，后天獲得的稱特異性免疫。特異性免疫又因其獲得的途徑不同，生物制品種類不同，分為自動免疫和被動免疫兩種。自動免疫。如各種菌苗、疫苗（流腦菌苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等）的接種稱自動免疫。其作用是接種后使易感者體內產生針對某些病原體的抗體，具有抵抗該種疾病的能力，而免受其害。自動免疫其時間久，效果肯定。計劃免疫就屬于自動免疫這一種。被動免疫。對未接受自動免疫的易感者（人群）或傳染病密切接觸者，為使其機體在短時間內迅速獲得免疫力，而被動注射免疫制劑（如標準免疫球蛋白，轉移因子，抗病毒素等）被動免疫時間短，使用范圍小。但在某些傳染病流行期間，為保護無特異性免疫力的易感人群，它作為一種應急或補救措施，仍不失為一種重要手段。計劃免疫就是根據疫情的監(jiān)測，以及人群免疫狀況的分析，照一定的免疫程序，有目的、有計劃地預防接種。以提高人群的免疫力，達到控制以至最后消滅傳染病的目的。（三）加強免疫當預防接種某種疫苗后，所獲得的特異性免疫力會隨著時間的推移而逐漸降低，當再次遇到這種傳染病流行時，則需再次注射這種疫苗，以提高機體的免疫功能。加強免疫是保持免疫力持久的一種重要措施。我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序起始月（年）齡疫苗出 生卡介苗乙肝疫苗1個月乙肝疫苗2個月脊髓灰質炎疫苗（糖丸）3個月4個月5個月6個月8個月1歲半—2歲4歲脊髓灰質炎疫苗（糖丸）脊髓灰質炎疫苗（糖丸）乙肝疫苗麻疹活疫苗脊髓灰質炎疫苗（糖丸）百白破混合劑 百白破混合劑 百合破混合劑第四篇：**區(qū)托幼機構保健老師操作規(guī)范閔行區(qū)托幼機構保健老師操作規(guī)范前言：保健老師在園長的領導下承擔著托幼機構衛(wèi)生保健管理、健康檢查、消毒隔離、安全防病、兒童膳食管理工作，為幼兒的健康安全保駕護航。一、保健管理（一）園長重視衛(wèi)生保健工作定期參與衛(wèi)生保健工作的研究與指導，定期召開行政例會進行溝通和交流、布置工作。（二）制定學期計劃、總結計劃包括情況分析、工作目標、常規(guī)工作及重點工作、具體安排；總結：圍繞計劃的內容展開、總結成效、反思不足，提出努力方向。（三）建立各項衛(wèi)生保健制度包括生活制度、健康檢查制度、營養(yǎng)管理制度、衛(wèi)生消毒制度、疾病預防制度、安全工作制度、傳染病預防管理制度、家長聯(lián)系與健康教育制度、保健資料登記與統(tǒng)計制度，須張貼在保健室。（四）檢查與指導對營養(yǎng)員的檢查與指導一進營養(yǎng)室：（1）詢問了解當天營養(yǎng)員健康狀況，做好記錄。（2）和營養(yǎng)員一起進行食品驗収，間營泰員發(fā)放早點能和牛奶、調味品。具體見“營養(yǎng)員規(guī)范操作”。（3）檢查營養(yǎng)室消毒工作情況。二進營養(yǎng)室：（1）將各班午餐、午點人數告知營養(yǎng)員。（2）根據當日出勤人數，到食品侖庫領取大米，和營茉員一起稱米。三進營養(yǎng)室：（1）檢查指導營養(yǎng)員按照規(guī)范要求進行葷素菜、水果等各種食品的粗加工。（2）檢查指導營養(yǎng)員規(guī)范烹飪，生熟盛器分開使用；烹飪時注意菜肴特點及幼兒年齡特點；備有專用嘗味勺和碗；燒熟的食物從傳遞窗進入熟食間；幼兒與教職工的食品嚴格分開等。（3）檢查指導營養(yǎng)員烹飪特殊飯菜。四進營養(yǎng)室：（1）檢查指導營養(yǎng)員規(guī)范分發(fā)飯菜，飯菜熟后按年齡組和班級人數盛入鍋盆；進入熟食間進行二次更衣和手的消毒；檢查冰箱內物品存放情況，每日食品留樣規(guī)范情況等。五進營養(yǎng)室：（1）檢查指導營養(yǎng)員午點規(guī)范制作及分發(fā)，點心烹飪后按班級人數放入盛器中從傳遞窗進入熟食間；點心量適宜。（2）隨機檢查餐具的清潔情況，檢杳督促營養(yǎng)室完成母日環(huán)境、抹布及用具的清潔、消毒情況。對保育員、班級老師的檢查指導一進班級：（1）根據晨檢情況，及時與班級老師溝通，指導保教人員認真做好全日觀察記錄。包括突發(fā)異常情況的記錄、被觀察幼兒的去向。（2）統(tǒng)計當日幼兒出勤人數，督促班級老師對不來園的幼兒及時家訪并登記。（3）觀察各班的早點情況及保育員、班級老師的護理情況。（4）檢查各班茶水的準備是否充足、溫度是否適宜，茶桶是否加蓋上鎖。二進班級：檢查幼兒午餐情況（1）檢查指導保育員餐前準備工作：具體見保育員規(guī)范操作。（2）注意觀察幼兒進餐情況、關心體弱兒及特殊兒的進餐情況，幼兒對飯菜的反應，征詢教師和保育員的意見，做好記錄并及時調整。（3）檢查指導教師、保育員對幼兒午餐的護理情況。（4）檢查指導幼兒漱口習慣。（5）檢查飯菜的剩余情況。三進班級：發(fā)藥（1）肥皂流動水洗凈雙手、備好已消毒的調羹和杯子。（2）嚴格做到“三查、四對”，三查即服藥前、服藥時、服藥后查；四對即核對班級、姓名、服藥時間、服用劑量、方法。（3）幼兒哭鬧時，不能強行喂藥，以防窒息。（4）隨機檢查保育員餐廳打掃情況、幼兒毛巾的清洗情況。四進班級：檢查幼兒午睡情況（1）檢查臥室開窗通風情況。（2）檢查班級老師或保育員護理情況：幼兒衣物鞋襪放置是否整齊幼兒入睡時衣著是否合適、被子是否蓋好、臉色盒出汗情況，重點觀察體弱兒及特殊兒童午睡情況。（3）隨機檢查教室內的安全、環(huán)境衛(wèi)生情況、盥洗室的清潔、消毒、衛(wèi)生包干區(qū)的保潔情況等。五進班級：檢查幼兒午點情況（1）檢查保育員午點準備情況：見保育員規(guī)范操作。（2）了解午點的量是否合適，了解幼兒對午點的反應，聽取教師、保育員意見，及時改進。（3）檢查教師，保育員的護理情況。檢查指導戶外活動情況（1）檢查場地的安全：有無碎石、玻璃、鐵絲、積水或損壞、運動器具是否損壞、干凈。雨天過后提醒保育員擦干運動器具上的積水。（2）檢查保育員毛巾、茶水的準備：見保育員規(guī)范操作。（3）檢查班級老師和保育員的護理情況：提醒幼兒擦汗、飲水、系鞋帶、及時穿脫衣服等，運動中的安全護理，關心體弱兒、肥胖兒、當天患病幼兒鍛煉情況。（4）監(jiān)測幼兒運動量是否合適，注意觀察幼兒的面色、脈搏和出汗量。（五）健康教育多種形式定期對保教人員，家長幼兒開展內容豐富的健康與安全教育。對保教人員以業(yè)務培訓，講座的形式宣傳衛(wèi)生保健及安全方面的知識。對家長通過網絡，宣傳欄宣傳資料告家長書、講座的形式宣傳科學育兒及防病知識。對幼兒通過小廣播，保健老師講課堂班級老師課堂宣教為主，培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習慣和自我保護能力。（六）開展專題研究根據幼兒園保健工作中存在的實際問題，在園長的指導下定期開展保健專題研究，在研究過程中做好過程性資料積累。（七）及時、準確做好保健資料的記錄和統(tǒng)計分析保健資料齊全、規(guī)范：按照保健資料的及時性，梳理以天為單位、以周為單位、以月為單位、以學期為單位、以學年為單位的各項記錄及統(tǒng)計匯總。資料應妥善保存，至少保留3年以上，以備日后查閱。配合校園醫(yī)生做好學生健康管理信息工作。（1）每學年將在園兒童信息、學年中變動(轉學、新生、班級變動等)信息及時提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時維護及更新。（2）將幼兒園工作人員基本信息、工作人員變動信息及時提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時維護及更新。（3）定期與校園醫(yī)生進行疾病兒童數(貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、超重、弱視等)、疾病兒童名單的核對，與校園醫(yī)生同步進行疾病兒童的隨訪、干預工作。二、健康檢查（一）晨間檢查晨檢前準備（1）肥皂流動水洗凈雙手，換好干凈的工作衣。（2）晨檢物品準備：晨檢牌、手電筒、壓舌板、體溫表、常用外用藥物、棉球敷料紗布棉簽、快速手消毒劑、專用記錄本等。晨檢流程（1）護導老師協(xié)助把好幼兒來園先洗手再晨檢。（2）規(guī)范晨檢：熱情迎接每位幼兒，主動用普通話向幼兒問好；嚴格按一問、二看、三摸、四查順序對幼兒進行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并做好記錄。一問：在家飲食、睡眠、大小便情況以及有無發(fā)熱、傳染病接觸史、有無外出史；二看：面色、精神、皮膚和眼睛，傳染病高發(fā)季節(jié)，特別注意手、足、皮膚及口腔粘膜有無異常；三摸：額頭有無發(fā)熱、耳垂有無腫大、頜下、頸部有無淋巴結；四查：根據流行季節(jié)和發(fā)病特點，重點檢查相關部位、檢查有無攜帶不安全物品或食品以及幼兒衛(wèi)生情況等。對需服藥及重點觀察照顧的幼兒，分別發(fā)給專用標志的晨檢牌。（3）需服藥幼兒：應請家長出示就診病歷卡并登記簽名，對帶來的藥品應寫好班級、姓名、劑量、服用時間和方法，并做好記錄。按照醫(yī)囑給幼兒服藥。（4）晨檢結束后，及時記錄各班的晨檢情況，發(fā)放到班級。（二）兒童體檢新生體檢：根據先體檢后入園的原則，新生體檢需在入園前1個月內完成體檢，%，在幼兒入園時同時查驗入托入園體檢卡、預防接種證并進行登記。定期體檢：3歲以下幼兒每半年體檢1次，3歲以上幼兒每年體檢1次，全園幼兒每半年測身高、體重1次。體重測量要求：（1）測量工具：選擇杠桿式體重秤，最大載重量為50公斤。（2）測量前準備：校秤，被測兒童脫夫鞋帽、襪子、脫去外衣至內衣褲、飯前便后；室溫保持20度左右。（3）測量方法：被測幼兒站在體重器的底板上或坐在件里器的小椅子上，兩臂自然下垂，兩腿放平，不搖晃，不接觸其他物體。根據幼兒的實際體重進行測量。（4）當杠桿達到平衡時，以公斤為單位，正確讀數、記錄，小數點保留2位。（5）測量結果與上次測量的結果進行核對，如有誤差，重新復測。身長、身高測量要求：（1）測量工具：3歲以下選擇臥式身長計，3歲以上選擇立式身高坐高計。（2）測量前準備：被測兒童脫去外衣、鞋帽、襪子。女童辮子松開。室溫保持20度左右。（3）測量方法：臥式測量：取平臥位，將幼兒的頭頂住身長板一端，并有人協(xié)助固定，使其頭部不能伸縮，測量者用左手將幼兒兩膝壓平，右手移動足板使其接觸幼兒足跟。在兩邊讀數一樣情況下正確讀數；立式測量：取立正姿勢，兩臂自然下垂，兩眼平視，挺胸收腹，腳跟靠攏，腳尖分開約60。，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠著立柱，頭部保持正直位置，滑板至頭頂。（4）以厘米為單位，正確讀數、記錄，小數點保留一位。（5）測量結果與上次測量的結果進行核對，如有誤差，重新復測。三、體弱兒童管理（一）通過入托入園體檢及兒童定期體檢發(fā)現(xiàn)貧血、熱能—蛋白質營養(yǎng)不良、生長遲緩、單純性肥胖、超重等體弱兒童。（二）對體弱兒童落實隨訪矯治措施，加強家園合作，加強在幼兒園的飲食、運動、睡眠等各環(huán)節(jié)護理。（三）對小于100克/L的貧血、熱能—蛋白質營養(yǎng)不良、生長遲緩、中度及重度肥胖落實個案管理。（四）具體隨訪管理要求熱能—蛋白質營養(yǎng)不良（1）隨訪：輕度營養(yǎng)不良：3個月體檢1次，重度營養(yǎng)不良：1個月體檢1次.（2）結案：按年齡測體重或按身高測體重任一項≥P10三次即可結案。2歲以上兒童結案，尚需滿足最后1次隨訪結果符合下一個年齡組的參考值的要求或最后1次體檢年齡跟上次體檢年齡是否跨一個年齡組。營養(yǎng)性缺鐵性貧血（1）隨訪：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒，每月隨訪1次；血紅蛋白≥100克/L輕度貧血患兒，于第1個月及第3個月各隨訪1次。（2）結案：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒：連續(xù)服用鐵劑不少于8周，2次隨訪結果血紅蛋白≥110克/L可結案；血紅蛋白≥100克/L的輕度貧血患兒：食療滿12周，1次隨訪結果血紅蛋白≥110克/L可結案。單純型肥胖（1）隨訪：每3個月測體重、身高、皮脂。（2）結案：按身高測體重數值＜WHO標準的20%范圍內1次結案。生長遲緩（1）隨訪：1—3歲每3個月隨訪1次，3歲以后每半年隨訪1次，每次隨訪測體重、身高、坐高，用生長曲線監(jiān)測圖進行監(jiān)測，隨訪滿1年復查骨齡。（2）結案：經干預：1次隨訪結果正常，即骨齡恢復到該年齡均值2個標準差范圍內或每年身高增長速度＞4厘米。四、五官保健工作（一）眼保健管理建立定期視力檢查制度：每學期檢查1次。建立視力檢查情況反饋表：（1）督促視力低常的幼兒家長，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查并落實矯治措施。（2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。（3）幼兒園定期落實視力復查工作。視力檢查要求：（1）創(chuàng)設良好的環(huán)境，幼兒之間互不干擾，避免出現(xiàn)假陰性。（2）使用對數視力表，被檢查者與燈箱的距離符合相應要求。一行與多數被檢查的兩眼處于同一水平。（3）視力燈箱應懸掛在相對空白的墻面上，避免分散幼兒注意力。（4）先查右眼，后查左眼。（5）—，—，—。戴眼鏡的幼兒應先脫眼鏡檢查裸視力，然后再戴上眼鏡檢查矯正視力。（6）視力低常的標準。年齡標準3歲4歲5歲6歲（二）齲齒兒童管理建立定期檢查制度：每年通過兒童定期體檢或社區(qū)牙防醫(yī)生落實口腔檢查1次。建立口腔檢查情況反饋表：（1）督促有齲齒的幼兒家長，盡早帶孩子去醫(yī)院矯治。（2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。五、消毒隔離（一）預防性消毒工作：見“保育員規(guī)范操作”。（二）晨檢物品清潔、消毒晨檢牌：用洗滌劑清洗并用清水洗凈，用含250mgll有效氯消毒液加蓋浸泡30分鐘，用清水沖洗并晾干。體溫表：消毒前洗凈擦干，放入含1000mg|L有效氯消毒液中加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈后再放入75%酒精中保存待用?？诒砼c肛表應放入不同的盛器中消毒與保存。專用抹布用含250mg|l有效氯消毒液擦拭晨檢專用推車及專用物品的盛器。（三）發(fā)生傳染病處理控制傳染源：必須做到“三個及時”：及時隔離、及時治療、及時報告。（1）及時隔離：隔離患兒，加強晨檢，以防續(xù)發(fā)，掌握各類傳染病的隔離期限，把好返園關。（2）及時治療：了解幼兒的治療與疾病的轉歸情況。（3）及時報告：及時填寫傳染病報告單，向區(qū)婦幼所、區(qū)疾