【正文】 實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。護理質(zhì)控工作計劃15為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。一、工作目標護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標落實到位。二、具體實施方案（一）調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責（見附件一）（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護（具體指標詳見附件二）。（三）優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者安全。嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c，要求護士長制訂?？瞥块g護理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導整改，全面規(guī)范。（3）繼續(xù)深入開展責任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)。（4）本重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的培訓，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。（5）繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。（7）進一步加強對高危、特殊藥品的`管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。（8）加強重點部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。（9）將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改進措施。（11）加強病區(qū)規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。規(guī)范護理行為，保障護理安全。（1）嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。（2）有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。（3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。對全體新入職人員進行培訓，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。（2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。（3）進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進，有效地促進護理工作質(zhì)量的提高。（4）為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點，制訂改進方案并組織落實。（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。（3）嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。（4）繼續(xù)開展品管圈（QCC）、護理專案活動，指導臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。（6）每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學習。（8）護理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。第三篇：2018年護理質(zhì)控工作計劃2018年護理質(zhì)控工作計劃護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則實行分管院長領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確保患者安全。二、護理質(zhì)量管理實施方案（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準；修訂護理技術(shù)操作流程。、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析發(fā)生原因，提出整改辦法。，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學管理。、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量?！痘颊呤蟀踩繕恕?，制定質(zhì)量評價標準，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓，確保患者安全，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析、擬定各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”，每月組織12次護理理論學習，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改。，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。，使護士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量。、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平。，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。：擬定8名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。第四篇：護理質(zhì)控中心工作計劃2014年護理質(zhì)控中心工作計劃按照省市護理質(zhì)控中心要求，護理質(zhì)量控制中心重點強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，促使護理質(zhì)量管理逐步走向科學化、規(guī)范化，結(jié)合我縣護理工作實際，制定本工作計劃如下：每季度召開護理質(zhì)控中心專家成員會議，集中學習護理管理知識，借鑒先進的護理質(zhì)量管理模式，不斷改進護理質(zhì)量管理工作。制定或修訂護理質(zhì)量標準、操作規(guī)范、考核標準及評估方法并組織實施。調(diào)研全縣護理質(zhì)量狀況，擬定護理質(zhì)量階段目標，年終進行評價。定期組織培訓：（1）理論培訓：①進行《護理質(zhì)量與安全指標管理》、,壓瘡、新生兒紅臀、跌倒/墜床、院感知識、臨床護理管理、護理文書書寫等專項講座。②舉辦護理骨干業(yè)務(wù)講座比賽1次，提高護理人員業(yè)務(wù)水平。（2）操作技能培訓：縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別進行，專人負責，密切結(jié)合工作實際，突出操作性、實用性。組織護理專家對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行護理業(yè)務(wù)指導和質(zhì)量監(jiān)督、考核，并將存在的問題及時反饋給相關(guān)醫(yī)院，提出切實可行的改進方案，追蹤落實情況。定期對全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)進行工作質(zhì)量指標的統(tǒng)計、分析，完善質(zhì)控信息；落實無懲罰性護理不良事件上報制度，質(zhì)控中心對護理不良事件進行分析、匯總，給予指導性意見，達到經(jīng)驗/教訓共享。加強與全縣各級醫(yī)院的溝通，推進醫(yī)院護理管理與質(zhì)控的信息化建設(shè)，完成省、市護理質(zhì)控中心和縣衛(wèi)生局布置的各項任務(wù)。第五篇：門診護理質(zhì)控工作計劃門診護理質(zhì)控工作計劃門診護理質(zhì)控以“醫(yī)院標準化建設(shè)”為載體，嚴格按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準》的要求為工作重點，結(jié)合醫(yī)院實際情況保障患者的生命安全，體現(xiàn)護理工作服務(wù)的重要性，將基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理貫穿于護理工作的始終，制定基礎(chǔ)護理質(zhì)控計劃以保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量持續(xù)改進，特制定本門診護理質(zhì)控工作計劃如下：一、基礎(chǔ)護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實基礎(chǔ)護理安全管理。二、基礎(chǔ)護理質(zhì)量質(zhì)控目標：基礎(chǔ)護理合格率≥95%（≥90分為合格）1患者衛(wèi)生處置合格率≥95%。2腕帶應(yīng)用合格率100%%。3 床單元護理合格率100%。4病人臥位舒適安全合格率≥95%。5臥床病人翻身卡記錄合格率≥95%。6壓瘡管理合格率≥95%。7管道護理合格率≥95%。8跌倒墜床安全管理≥95%。二、護理質(zhì)量管理實施方案：（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。結(jié)合臨床實踐，不斷完善基礎(chǔ)護理質(zhì)控方案，進一步完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理隊伍發(fā)揮基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到年有計劃，每月有一重點，每季度一次檢查結(jié)果分析，并將檢查情況及時向護理部反饋。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士基礎(chǔ)護理操作質(zhì)量的督查，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護理護理質(zhì)控小組的作用。完善基礎(chǔ)護理質(zhì)控制度、職責，召開會議，對全院基礎(chǔ)護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。建立并健全基礎(chǔ)護理安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。