實施臨床路徑管理工作匯報材料-資料下載頁
2024-11-19 01:15本頁面
【正文】 種的所有病例，都應由經(jīng)治醫(yī)師會同科室個案管理員進行臨床路徑的準入評估；（二）對經(jīng)評估可以進入路徑的病例，經(jīng)治醫(yī)師應按照臨床路徑確定的診療流程實施診療；（三）對進入臨床路徑管理的病例，經(jīng)治醫(yī)師應口頭向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組。第十二條醫(yī)院應嚴格按照退出標準，準確、客觀地做好出徑管理。（一）進入臨床路徑管理的患者出現(xiàn)以下情況之一時，可以退出該臨床路徑：在實施臨床路徑管理的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；在實施臨床路徑管理的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；在實施臨床路徑管理的過程中，因患者合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其他疾病，需轉科治療、增加檢查治療內容而需要退出臨床路徑的；發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑管理的；患者因經(jīng)費、藥物使用等方面的原因主動要求退出臨床路徑的；其他嚴重影響臨床路徑管理實施的情況。（二）醫(yī)院對進入臨床路徑管理的病種應當設立緊急情況警告值管理制度。當患者在臨床路徑實施過程中出現(xiàn)嚴重異常情況，處于危險邊緣的情況，應當迅速給予患者有效的干預措施和治療，并作出徑處理；（三）經(jīng)治醫(yī)師應會同個案管理員對出徑病例進行分析、處理，并做好記錄，在3日內將出徑病例情況報告醫(yī)院臨床路徑管理工作技術指導小組；第十三條醫(yī)院應按照變異管理原則與處理標準，及時發(fā)現(xiàn)處理好變異情形。臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應當遵循以下步驟：（一）及時發(fā)現(xiàn)臨床路徑實施過程中出現(xiàn)的變異，并將出現(xiàn)的變異報告給科主任，經(jīng)確認為變異情形后，科主任應組織相關人員及時分析原因并加以處理；（二）醫(yī)院應建立臨床路徑變異記錄單,內容包括:病例標識,變異的時間、內容、原因,變異對臨床路徑實施的影響，分析意見，處理結果等；（三）經(jīng)治醫(yī)生與責任護士應在臨床路徑變異記錄單上如實記錄有關變異情形和分析意見、處理結果。并在5個工作日內將變異記錄單報醫(yī)院臨床路徑管理工作技術指導小組；（四）醫(yī)院臨床路徑管理工作技術指導小組應及時討論引起變異的原因，并分析同一變異的發(fā)生率、變異處理是否得當，并分析該變異是否會影響該病種臨床路徑管理的實施，以決定是否要調整臨床路徑。并將每月的變異統(tǒng)計、分析結果報醫(yī)院臨床路徑管理工作領導小組；（五）正變異情形的病例原則上不作出徑處理；（六）如變異情形是由于醫(yī)院的各個部門之間溝通協(xié)調發(fā)生障礙，或與醫(yī)務人員的工作態(tài)度、技術水平、醫(yī)務人員和病人交流的技巧相關，醫(yī)院須在10日內提出整改意見，并明確落實整改的責任人與時限。第五部分 評價考核第十四條 各級衛(wèi)生行政部門定期對轄區(qū)內實施臨床路徑管理的醫(yī)院進行檢查、督導、分析、評估，定期召開工作會議，就工作開展情況進行研討，交流經(jīng)驗。第十五條 醫(yī)院臨床路徑管理工作實施小組須每月統(tǒng)計病種評價相關指標的數(shù)據(jù)，并上報醫(yī)院技術指導評價小組。技術指導評價小組每季度對病種臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出分析報告與工作建議，每季度要將醫(yī)院實施臨床路徑管理的專業(yè)、病種、病例數(shù)、出徑率、變異率報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。第十六條各醫(yī)院應建立獎懲制度。根據(jù)實施臨床路徑管理工作科室、實施小組、個案管理員的工作開展情況給予相應獎懲。第十七條各級衛(wèi)生行政部門應將臨床路徑管理工作納入到對醫(yī)院工作業(yè)績考核中，并作為醫(yī)院評先評優(yōu)的基本指標，對臨床路徑管理工作推動不力、工作不落實的醫(yī)院要給予通報指評，醫(yī)院主要負責人年終不得評先評優(yōu)。第十八條 各級衛(wèi)生行政部門將臨床路徑管理工作納入到對醫(yī)療質量的評價指標中，在醫(yī)療質量檢查中，要將其作為必查項目，抽查開展臨床路徑病種的病例，對應進入臨床路徑管理而沒有進入，或出徑、變異退出不嚴格、不規(guī)范的病例，病歷質量評價應視為有重大質量缺陷。第十九條省衛(wèi)生廳將臨床路徑管理納入到醫(yī)院評審評價的內容，并作為醫(yī)院申報重點?？啤⑼扑]優(yōu)質醫(yī)院的基本標準，對臨床路徑管理工作開展得好的醫(yī)院與科室將予以優(yōu)先。各級衛(wèi)生行政部門對違反臨床路徑管理規(guī)定造成嚴重后果的有關責任人，要依據(jù)有關規(guī)定給予處分。第六部分 附 則第二十條 各市州衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本暫行辦法，結合當?shù)貙嶋H制訂實施細則。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院）實施臨床路徑管理工作按照省中醫(yī)藥管理局的相關規(guī)定與部署執(zhí)行。第二十二條 本暫行辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。第二十三條 本暫行辦法自發(fā)布之日起施行。
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1