【正文】 并發(fā)癥、患方不配合治療及疾病的自然轉(zhuǎn)歸等。(一)醫(yī)療差錯醫(yī)療差錯，是指在診療護理過程中，雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果，但尚未達到《條例》中所規(guī)定的嚴重程度。也就是說，醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的，只是由于前者并未達到法規(guī)規(guī)定的嚴重程度，而不能被認定為醫(yī)療事故。(二)醫(yī)療意外醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動中，①由于患者病情異?；蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生了不良后果的；②現(xiàn)有醫(yī)學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的。此可以看出，醫(yī)療意外的發(fā)生，并非醫(yī)務(wù)人員的過失行為所引起。(三)并發(fā)癥具體地說，這里所說的并發(fā)癥具有以下三個基本特征：(1)后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的。(2)后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性，即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系，只具有偶然的因果關(guān)系。(3)后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導致。(四)患方不配合治療患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導致了不良后果。醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過失。(五)醫(yī)用產(chǎn)品損害醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導致了不良后果。在醫(yī)療過程中，經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品，常見的如骨折內(nèi)固定材料，如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標有缺陷，植人人體后就可導致不良的后果。(六)非醫(yī)療意外非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機構(gòu)住院診療(或門診診療)期間，由于非醫(yī)療活動即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為，這些非醫(yī)療意外的發(fā)生，并非由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起，而是由于患者個人的行為或第三者引起。(七)疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸，是指疾病經(jīng)過治療以后所達到的結(jié)果或指疾病自然發(fā)展的結(jié)果。在醫(yī)療實踐中，某些疾病或疾病在某個階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受，醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療行為過程中均遵守診療規(guī)范，不存在任何過失。(八)非法行醫(yī)行為①非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動，②按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。(九)非人身損害糾紛所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭議的焦點不是診療護理引起的不良后果，而是其他非診療護理而導致的侵權(quán)行為，如患者就診時，醫(yī)護人員態(tài)度生硬、收費不合理，醫(yī)生違反保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，在論文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隱私的信息，侵犯患者的隱私權(quán)，造成患者的名譽受損等等。13醫(yī)療事故的處理程序是怎樣的？（一）報告：當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即逐級上報。以便于上級主管部門與行政部門及時掌握情況，給予正確的指導，有利于盡快采取補救措施，減輕病員的痛苦和損害程度，從而緩解醫(yī)患雙方的矛盾，有利于善后處理。（二）對醫(yī)療過失應(yīng)及時采取有效的補救措施，盡最大可能減輕事故給患者帶來的不良影響，減輕事故的最終后果。（三）做好來訪接待工作。要避免爭執(zhí)使矛盾激化，要引導病員及其家屬按《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的程序處理。（四）專人封存、妥善保管原始病案及有關(guān)資料，不得丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀。對現(xiàn)場實物及時封存留樣，以備檢驗。（五）臨床診斷不能明確死亡原因或病員家屬對死因有爭議的，必須進行尸體解剖檢驗。尸檢應(yīng)在病員死亡后48小時內(nèi)進行。超過規(guī)定期限而影響對死因判斷的，由拒絕或拖延的一方負責。（六）善后處理一定要不徇私情，堅持原則，力求定性準確，處理恰當，結(jié)案迅速，不留尾巴。在達成協(xié)議人基礎(chǔ)上履行公證手續(xù)，簽訂公證協(xié)議書，避免反覆，使協(xié)議具有法律效力。（七）要立即組織調(diào)查，經(jīng)過分析做出結(jié)論并提出處理意見。處理意見以書面形式答復病員及其家屬，同時報告上級衛(wèi)生行政主管部門。1醫(yī)療事故鑒定處理程序一、家屬提出醫(yī)療事故爭議（做好登記，家屬簽字）： 向家屬作好解釋工作，醫(yī)療糾紛解決途徑有三條：1．是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決。2．向衛(wèi)生局書面申請醫(yī)療事故鑒定。3．直接向法院起訴。二、家屬申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（做好申請書收到時間登記）。三、衛(wèi)生局移交醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學會出具醫(yī)療事故鑒定書。四、自接到醫(yī)療事故鑒定書15日內(nèi)，雙方如果對鑒定結(jié)果有疑問，可提出再次鑒定。五、根據(jù)鑒定結(jié)果，雙方可以 。六、糾紛解決后，醫(yī)療單位必須將處理經(jīng)過、結(jié)果及相關(guān)材料以書面形式上報衛(wèi)生局。14醫(yī)療事故的預防 。各種規(guī)章制度的建立一定要根據(jù)本院的實際情況，本科室的實際情況，以大家能做到為準。千萬不要提過高的要求，也不要照搬別人的。，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。大醫(yī)院糾紛多，事故少，小醫(yī)院事故多?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程當中應(yīng)如實地向患者或其近親家屬告知病情。告知包括三項內(nèi)容：①病情，②治療措施，③風險。嚴禁涂改、偽造、隱匿、丟失。寫錯了用紅筆在上面一劃，后面接著記，一定要顯露出原書寫內(nèi)容。、封存與拆封的注意問題。不能讓病人自己拿著病歷走，要讓護士傳或工作人員傳。引起糾紛需要封存的病歷及所用物品，必須當著病人的面封存或拆封。每個科室都要有預案，而且醫(yī)院還要有一個總的預案。，發(fā)生醫(yī)療事故爭議后要及時報告，不得隱瞞。14誤診不一定構(gòu)成醫(yī)療事故從字面上理解，誤診就是錯誤的診斷。一旦醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)誤診，有些患者就當然地認為醫(yī)療機構(gòu)就構(gòu)成醫(yī)療事故。事實并非如此，誤診在臨床醫(yī)療中有時是不可避免的，只有違反醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范的誤診才有可能構(gòu)成醫(yī)療事故。況且，疾病原本就有一個漸進的過程。14并發(fā)癥可以構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)患雙方出現(xiàn)醫(yī)療事故爭議，醫(yī)療機構(gòu)常常以“并發(fā)癥”作為抗辯。“并發(fā)癥”只有在現(xiàn)有的醫(yī)學科技技術(shù)條件下無法預料或者不能防范的才不屬于醫(yī)療事故，可預料的、可防范的則可以構(gòu)成醫(yī)療事故。14醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故的定義：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。14不構(gòu)成醫(yī)療事故不一定免責對于下面5種情況，雖然不構(gòu)成醫(yī)療事故，但是也將判醫(yī)院承擔賠償責任： 第一，雖然經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)過法院審理，認為醫(yī)院在處理該病例時有明顯的處理不當或者過失，按照民法通則將判決醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。第二，法院在審理案件中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有修改病歷行為，造成鑒定結(jié)果不真實的。第三，醫(yī)院在治療中由于使用假藥延誤了患者治療。第四，有證據(jù)證明對患者救治的醫(yī)務(wù)人員本身沒有合法資質(zhì)。第五，醫(yī)院沒有對患者和家屬盡到告知義務(wù)。據(jù)悉，這5種情況在近年來的醫(yī)療糾紛訴訟中占有相當大的比例。14未檢出畸形兒算不算醫(yī)療事故？ 畸形兒是屬于胎兒診斷的范疇。醫(yī)院具不具備這樣的診斷條件和診斷資質(zhì)？ 胎兒后來發(fā)生了變化，并不代表當初的檢查是錯誤的，“疾病有一個漸進的過程?！?不管是否，都要進行批評教育，要求醫(yī)院在提高醫(yī)療水平，改善服務(wù)態(tài)度方面加大努力。14病歷懷疑被偽造的醫(yī)療事故糾紛怎么辦？根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議或事故，其處理程序如下：、偽造病案行為的，可申請交由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定。、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補記 和上級醫(yī)師查房修改（應(yīng)保存原有字跡清晰可辨）不屬此列。、偽造部分后，病案無法進行鑒定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會可不予鑒定。據(jù)此，當事人可以就病歷向司法部門或有關(guān)部門申請文檢，進行司法鑒定。，可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定。，由原主管衛(wèi)生行政部門做出處理決定。，或不予鑒定的，也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。（地址：550002中共貴州省委大院《當代教育》編輯部郵箱：ddjy9318@：085185890802；***（微信）官網(wǎng)：）微信掃一掃 關(guān)注該公眾號第二篇：衛(wèi)生系統(tǒng)面試題目有一個主婦，站在自家陽臺看見對面衣服總是斑斑點點的，就嘲笑對面，連衣服也洗不干凈，有一天，一個朋友到他家做客，走到陽臺，看到玻璃上有很多小黑點，就用抹布擦干凈，從這個小故事你得到什么啟發(fā)？。先做好自己的事情并且檢查無誤再去關(guān)心別人做的怎么樣。凡事不要只抓住別人的缺點。再看見別人的缺點同時。也要看到你自己的。因為這或許還是你自己的錯誤?？吹絼e人的問題，總比看到自己的問題容易，而把錯怪在別人身上，也比檢討自己容易。一味抱怨別人，其實是對自己進步的最大耽誤。在當今社會醫(yī)療糾紛成了熱點話題，你是怎樣看待的？一，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。二，分析近年來發(fā)生的各類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責任方面找到教訓。如工作不認真，制度不落實，說話隨便、不講技巧等。因此，我覺得要做好防范醫(yī)療糾紛工作，就必須強化各級各類人員的責任意識。三，誰也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因為醫(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)生，跟患者患兒一定要加強溝通，相互理解和信任。醫(yī)學是一個專業(yè)性很強的領(lǐng)域，患者首先要信任并遵守醫(yī)生的囑托，主動配合醫(yī)生的治療和檢查，同時了解一些疾病常識。而“醫(yī)者父母心”，醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度對待焦急的患者，建議作相關(guān)檢查和治療時，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生，從而保證醫(yī)療工作的順利進行，讓患者得到及時治療，盡快康復。如何根據(jù)服務(wù)對象，提高服務(wù)質(zhì)量？服務(wù)是這個社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，無論你從事什么工作，都是為他人服務(wù)，他人同樣也為你服務(wù)。所以心態(tài)要好，心情要愉悅，工作時“全心全意為人民服務(wù)”保持樂于助人，樂觀向上的心態(tài)，自然服務(wù)就好，服務(wù)質(zhì)量也就提高了。提高服務(wù)質(zhì)量首先應(yīng)從“心”、請你以“中國夢，我的夢”為主題，為醫(yī)院設(shè)計一個醫(yī)患交流活動方案？習近平定義“中國夢”－－實現(xiàn)中華民族偉大復興，就是期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，期盼孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。它承載億萬人民的夢想和重托。溫總理曾深情地說：“我有一個夢想，就是讓每一個中國公民都不會因沒錢看病而發(fā)愁?！币?、宣傳動員階段人是深化醫(yī)患溝通服務(wù)中最活躍、也是直接影響深化醫(yī)患溝通服務(wù)的一個最重要的因素。要充分發(fā)揮工青婦群眾團體作用，調(diào)動職工的積極性，引導廣大醫(yī)務(wù)人員出謀劃策，積極參與。要加大宣傳教育力度，在職工中營建起人人都是“宣傳員”、“溝通員”的良好氛圍，形成合力，提升溝通能力，增進醫(yī)患和諧。二、活動實施階段一個真情：堅持患者至上的理念，視患者為親人，想患者所想急患者所急，醫(yī)患者所痛，情為患者所系。兩個悉心：悉心傾聽病人詢問和各項醫(yī)療需求，悉心關(guān)注病人在就醫(yī)過程中的生活或不便。三個及時：及時掌握病人的病情發(fā)展變化，及時告知患者醫(yī)療費用情況，及時了解病人的心理活動情況。四個主動：主動與患者溝通醫(yī)療方案、醫(yī)療過程，主動與患者溝通醫(yī)療效果，主動與患者溝通醫(yī)療感受，主動與患者溝通對疾病的認識度和期望值。五個避免：避免使用刺激性語言，避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)術(shù)語不加解釋，避免不尊重患者的主張要求，避免強迫病人及時接受而壓抑病人情緒，避免與病人及家屬發(fā)生爭執(zhí)及沖突。六種溝通方式：預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。主要舉措（一）加強法制醫(yī)德醫(yī)風教育，進一步提高醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)意識采取個人自學、集中學習、專題輔導、警示教育等多種形式，組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范等，提高醫(yī)務(wù)人員的法律素質(zhì)，增強醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的自覺性。建立高尚的職業(yè)操守，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，用真誠的醫(yī)療服務(wù)去感染患者及家屬為建立和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅實的思想基礎(chǔ)。（二）嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全嚴格機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素管理，認真落實醫(yī)院各項管理制度和管理規(guī)范。建立醫(yī)務(wù)人員的培訓制度，開展臨床技能大比武、病歷書寫評比、醫(yī)務(wù)人員實施學分制管理等活動，強化醫(yī)務(wù)人員訓練。（三）提供優(yōu)質(zhì)的、人性化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，贏得患者信賴認真落實“以人為本”和“一切為了病人，為了病人一切”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)作風，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓社會、讓患者滿意為目標，積極組織開展爭創(chuàng)醫(yī)療服務(wù)先進單位和優(yōu)質(zhì)服務(wù)標兵競賽和“假如我是一名患者”及“如何做患者的親人和朋友”大討論活動。通過廣泛發(fā)動，組織討論，查找問題，制定整改措施，切實解決問題，著力改進服務(wù)方法，實現(xiàn)服務(wù)環(huán)境溫馨化、服務(wù)流程人性化、服務(wù)方式親情化、提升社會對醫(yī)院的滿意度。（四）加強醫(yī)患溝通。尊重患者權(quán)利，增進醫(yī)患之間相互理解和信任加強醫(yī)患溝通是減少和避免醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一項重要措施。因此，各單位必須高度重視，教育引導廣大醫(yī)務(wù)人員，一是要注重診療過程中的溝通，耐心向患者介紹疾病診斷治療方案及病情預后情況，相關(guān)治療可能能引起的不良反應(yīng)，并發(fā)癥以及防范措施，讓患者放心就醫(yī)。二是要注重情感溝通，設(shè)身處地的為患者著想，及時了解患者的心理，體諒患者的痛苦，尊重患者的需求，減輕患者的精神負擔，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，為患者提供朋友式的照顧，親人般的關(guān)懷，讓患者舒心就醫(yī)。三是注重意見溝通，認真聽取患者及家屬的意見和建議，耐心解釋患者的疑惑，提高患者對目前醫(yī)學技術(shù)的局限性、風險性的認識，贏得患者的理解和配合，讓患者安心就醫(yī)。加強醫(yī)患溝通的技能，技術(shù)培訓，邀請專家來我院進行醫(yī)患溝通技能培訓，進一步提高醫(yī)護人員的溝通能力和水平，各單位要把醫(yī)患溝通能力納入醫(yī)護技能考核范疇，各病區(qū)每月至少組織一次集中醫(yī)患溝通，住院病歷要明確記錄不同診療階段的溝通內(nèi)容，把醫(yī)患溝通落實到診療的全過程。（五）建立長效機制，加強醫(yī)療風險管理在認真總結(jié)主題實踐活動的基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)療事故防范預案和醫(yī)療事故處理預案，全面加強醫(yī)療風險管理。建立醫(yī)療事故懲戒機制和責任追究機制，強化各醫(yī)務(wù)人員及其領(lǐng)導的責任。同時參加醫(yī)療責任保險，規(guī)避醫(yī)療風險。三、總結(jié)匯報階段第三篇：衛(wèi)生系統(tǒng)招聘面試題目集錦衛(wèi)生系統(tǒng)招聘面試題目集錦（二）當下的H1N1流行，你是衛(wèi)生局的人，搞一次宣傳活動，如何組織？會遇到什么重點問題？一、當前H1N1的流行，造成了全