【正文】 遞入，盡量使用一次性物品。（二）術(shù)后%過氧乙酸溶液浸泡、擦拭。使用過的一次性物品一律焚毀。參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其他銳器傷及皮膚。一切用品尤其是手術(shù)器械、敷料使用后處理遵循“消毒——清洗——再消毒”原則。（三）朊毒體污染的處理疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗—消毒—干燥—器械檢查與保養(yǎng)—包裝—滅菌進行處理壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。注意事項1）使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。2）每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。（四）氣性壞疽污染的處理氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000 mg/L浸泡3045min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L10000 mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗—消毒—干燥—器械檢查與保養(yǎng)—包裝—滅菌進行處理。（五）突發(fā)原因不明的傳染病的處理突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。十六、接臺手術(shù)管理制度接臺的手術(shù)應(yīng)該選擇清潔手術(shù)后的手術(shù)間。需要接臺的手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束后迅速清理手術(shù)床、手術(shù)間用物、污物等并及時更換床單，清潔手術(shù)臺、麻醉車、無影燈手柄、吸引器、工作臺表面、容器等；疑被病人血液或體液污染的物品應(yīng)及時用醇類或有效含氯消毒液進行擦拭消毒。地面應(yīng)用有效含氯消毒液（500mg/L1000 mg/L）拖抹消毒?？諝庀荆菏中g(shù)間至少通風(fēng)15分鐘，紫外線消毒30分鐘以上（急診手術(shù)除外）。做好前、后二臺手術(shù)相關(guān)資料的登記。接臺人員按接臺手術(shù)要求進行。第二部分、其他工作制度一、護理查房制度1．護理行政查房1）由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。2）護理部主任定期或不定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責(zé)落實情況。3）護理查房：由科護士長主持，各病房區(qū)護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。護理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房。1）護理查房對象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。2）具體方法：a科（區(qū)）護士長、主管護士每天早上組織對新入、重 病人或大手術(shù)前后的病人進行查房。b初級責(zé)任護士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。c上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責(zé)任護士查房”等。并根據(jù)上級護士查房時的要求護理實施。d查房過程中，根據(jù)病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。e護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見。護理教學(xué)查房1）護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。2）臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級責(zé)任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標(biāo)。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制定護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。3）臨床帶教查房：由帶教老師組織，護士與實習(xí)護生參加。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。二、護理會診制度1．專科護理會診1）高級責(zé)任護士以上人員具備會診資質(zhì)。2）遇有本科不能解決的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o理會診。必要時護理部負責(zé)協(xié)調(diào)。3）護理會診由護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。4）進行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。5）討論時由高級責(zé)任護士負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。6）會診結(jié)束時由科護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。2疑難病例護理會診1）病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由護士長組織護理會診。內(nèi)容主要是正確評估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。2）對特殊病例或典型病例，可由護理部負責(zé)組織全院性的護理會診。會診前做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。三、危重病人的搶救制度：保持嚴(yán)肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。2．病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。3．一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。4．工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5．當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6．參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7．搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8．及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。9．對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷時，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。10）及時與病人家屬或單位聯(lián)系。11）搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。四、手術(shù)間管理制度手術(shù)間要保持清潔、整齊、無味。物品要放在指定位置，不得隨意亂放。如手術(shù)需要使用其它術(shù)間物品時，用后應(yīng)及時歸還。手術(shù)床要保持平整、油布干凈無血跡，術(shù)后隨時清潔。保持被套、地面、墻壁及室內(nèi)各種設(shè)施干凈，并每周大清掃一次。手術(shù)體位墊用后歸還原處，污染及時清潔。術(shù)終由護理員徹底清掃手術(shù)間。定期做手術(shù)間空氣培養(yǎng)。定期做手術(shù)間熏蒸消毒。手術(shù)間每日紫外線照射二次，并做好登記。五、護理缺陷、糾紛登記報告制度1）在護理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。2）各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。3）各護理單元應(yīng)建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護理缺陷。4）發(fā)生護理缺陷、事故后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。5）發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6）發(fā)生護理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護士長當(dāng)日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。7）各科室應(yīng)認真填寫護理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對缺陷的認識。護士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護士長將討論結(jié)果呈交科護士長，科護士長要將處理意見1周內(nèi)連報表報送護理部。8）對發(fā)生的護理缺陷，組織護理缺陷鑒定委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9）發(fā)生缺陷后，護士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認真的分析，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。10）發(fā)生護理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。11）護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。六、請示報告制度凡是下列情況，必須及時向護理部、有關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：1)收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政主管部門指定上報的傳染病，發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等，需要緊急調(diào)動護理人員搶救病人時。2)收治有自殺跡象及涉及法律、政治問題的病人。3)發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴(yán)重的護理差錯、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的嚴(yán)重影響病人安全問題。4)貴重器械或毒、麻、精神藥品在、損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。5)請購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品；首次開展護理新技術(shù)和創(chuàng)新護理用具首次在臨床應(yīng)用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。6)護士因公出差，院外進修、學(xué)習(xí)等，科室接受非常規(guī)來院進修、參觀的護理人員等。7)護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理工作方面的重大問題。七、輸血、輸液反應(yīng)的處理報告制度輸液反應(yīng)的處理報告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時，及時報告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好下列檢查工作：1）立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2）3）4）配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相交部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗科細菌室做相關(guān)的細菌學(xué)檢驗。5）上述各項均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報告表，24h內(nèi)上報護理部，并做好護理記錄及交班工作。6）準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。輸血反應(yīng)的處理報告制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。1）減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務(wù)處、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學(xué)檢驗。④準(zhǔn)確做好護理記錄。八、術(shù)后病人離開前需檢查的內(nèi)容檢查手術(shù)部位及靜脈穿刺部位是否留有血跡，包扎是否完好。檢查靜脈輸液管、導(dǎo)尿管連接是否完好通暢。檢查手術(shù)引流是否通暢，引流管是否牢固。檢查病人皮膚狀況，身體是否有壓傷、燙傷及燒傷。檢查手術(shù)記錄單、配血單、病理報告單是否夾在病歷里，病理檢查單是否填寫完好。檢查病人隨身攜帶物品是否帶齊（X光片、CT片、核磁片、病人被、枕、衣服等）。檢查病歷是否帶上，蓋單是否將病人身體遮蓋好。九、物品管理制度手術(shù)室物品集中管理，由護士長負責(zé)統(tǒng)一發(fā)放，避免外流。手術(shù)當(dāng)日，按不同手術(shù)種類準(zhǔn)備物品，并發(fā)給巡回護士。術(shù)中所用物品要與手術(shù)帳單相符合，避免漏收現(xiàn)象。物品用完及時補充，避免影響手術(shù)。手術(shù)特殊用品，應(yīng)提前通知護士長準(zhǔn)備。嚴(yán)格物品無菌制度，有菌物品與無菌物品分區(qū)分類擺放。如發(fā)現(xiàn)將手術(shù)室物品隨意外流者，發(fā)現(xiàn)一次，按給一罰十處理。急診柜物品，按定量由急診班負責(zé)使用和補充，并做好交班。十、一次性物品使用管理制度應(yīng)放置于陰涼干燥處，與非無菌物品分開。使用前檢查包裝袋的完整性。在包裝注明的有效期內(nèi)使用。一次性物品使用后處理原則一次性無菌物品使用后處理按衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，此類物品均應(yīng)先初步浸泡消毒，毀形后再統(tǒng)一回收處理。注射器：用后取下針頭，空針充滿消毒液，掰掉乳頭，浸泡于消毒液中統(tǒng)一回收。輸液器：用后剪下針頭，剪斷輸液器小壺，浸泡于消毒液中，統(tǒng)一回收。一次性引流袋、引流管：倒掉殘液，放入垃圾袋中統(tǒng)一焚燒。第四篇：手術(shù)室核心制度題手術(shù)室護理核心制度復(fù)習(xí)題護理查對制度包括：（醫(yī)囑查對制度）、（服藥、注射、處置查對制度）、（輸血查對制度）、（手術(shù)查對制度）、（供應(yīng)室查對制度）、（飲食查對制度）。搶救患