【正文】 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托********工程建立委托人********工程名稱********工程聯(lián)絡(luò) ********工程部位砂漿摻和料委托時(shí)間2021．10．01見證********監(jiān)理見證人********各類材料樣品名稱粉煤灰F類〕規(guī)格型――消費(fèi)********熱電廠樣品數(shù)量20kg等級、牌Ⅲ級代表數(shù)量200t出廠日取樣地點(diǎn)施工現(xiàn)場出廠編批〕C 12焊接――焊 接 人――焊工證――檢驗(yàn)工程細(xì)度、燒矢量、需水量比、含水量檢驗(yàn)根據(jù)GB/T 1596－2005砼砂漿試件水泥品種強(qiáng)度等級――消費(fèi)廠家――編――砂品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――石品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――配和比編――外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――施工配和比――成型日――要求齡d〕――要求檢測日――養(yǎng)護(hù)條件――送樣日年 月 日等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)600℃所對應(yīng)齡d〕――等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)溫度℃〕――要求樣品制備及處理□委托制樣 □客戶制樣□試驗(yàn)完畢取回 □廢棄其他事項(xiàng)？ □同意 □不同意 工程采用分包方式進(jìn)展檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實(shí)物的性負(fù)責(zé)并提供必要的合作。所需檢驗(yàn)費(fèi)用由我方支付。 委托人簽名： ******手簽〕 2009年 10月 01日檢測填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗(yàn)要求 □有缺陷但不影響檢驗(yàn) □其他檢 驗(yàn) 費(fèi)交清、押金￥〕 元商定完成時(shí)間年 月 日本保證檢驗(yàn)的公正性對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)并對委托提供的實(shí)物和技術(shù)資料。 業(yè)務(wù)受理人簽名： 年 月 日備 注說明：、字體明晰； ； ；。：克拉瑪依銀河路81 ：834000 ：0990〕6862413 存檔聯(lián)〕委托檢驗(yàn)協(xié)議書合同〕 樣品編： 標(biāo)養(yǎng)編：試驗(yàn)編： 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托********工程建立委托人********工程名稱********工程聯(lián)絡(luò) ********工程部位一層砌體委托時(shí)間2021．10．01見證********監(jiān)理見證人********各類材料樣品名稱燒結(jié)普通磚規(guī)格型24011553mm消費(fèi)********磚廠樣品數(shù)量20塊等級、牌代表數(shù)量15萬塊出廠日2021．10．01取樣地點(diǎn)施工現(xiàn)場出廠編批〕********焊接――焊 接 人――焊工證――檢驗(yàn)工程抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)根據(jù)GB 51502003砼砂漿試件水泥品種強(qiáng)度等級――消費(fèi)廠家――編――砂品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――石品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――配和比編――外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――施工配和比――成型日――要求齡d〕――要求檢測日――養(yǎng)護(hù)條件――送樣日年 月 日等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)600℃所對應(yīng)齡d〕――等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)溫度℃〕――要求樣品制備及處理□委托制樣 □客戶制樣□試驗(yàn)完畢取回 □廢棄其他事項(xiàng)？ □同意 □不同意 工程采用分包方式進(jìn)展檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實(shí)物的性負(fù)責(zé)并提供必要的合作。所需檢驗(yàn)費(fèi)用由我方支付。 委托人簽名： ******手簽〕 2009年 10月 01日檢測填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗(yàn)要求 □有缺陷但不影響檢驗(yàn) □其他檢 驗(yàn) 費(fèi)交清、押金￥〕 元商定完成時(shí)間年 月 日本保證檢驗(yàn)的公正性對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)并對委托提供的實(shí)物和技術(shù)資料。 業(yè)務(wù)受理人簽名： 年 月 日備 注說明：、字體明晰； ； ；。：克拉瑪依銀河路81 ：834000 ：0990〕6862413 存檔聯(lián)〕委托檢驗(yàn)協(xié)議書合同〕 樣品編： 標(biāo)養(yǎng)編：試驗(yàn)編： 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托********工程建立委托人********工程名稱********工程聯(lián)絡(luò) ********工程部位一層砌體委托時(shí)間2021．10．01見證********監(jiān)理見證人********各類材料樣品名稱燒結(jié)多孔磚規(guī)格型24011590mm消費(fèi)********磚廠樣品數(shù)量20塊等級、牌代表數(shù)量5萬塊出廠日2021．10．01取樣地點(diǎn)施工現(xiàn)場出廠編批〕********焊接――焊 接 人――焊工證――檢驗(yàn)工程抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)根據(jù)GB 135442000砼砂漿試件水泥品種強(qiáng)度等級――消費(fèi)廠家――編――砂品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――石品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――配和比編――外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――施工配和比――成型日――要求齡d〕――要求檢測日――養(yǎng)護(hù)條件――送樣日年 月 日等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)600℃所對應(yīng)齡d〕――等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)溫度℃〕――要求樣品制備及處理□委托制樣 □客戶制樣□試驗(yàn)完畢取回 □廢棄其他事項(xiàng)？ □同意 □不同意 工程采用分包方式進(jìn)展檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實(shí)物的性負(fù)責(zé)并提供必要的合作。所需檢驗(yàn)費(fèi)用由我方支付。 委托人簽名： ******手簽〕 2009年 10月 01日檢測填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗(yàn)要求 □有缺陷但不影響檢驗(yàn) □其他檢 驗(yàn) 費(fèi)交清、押金￥〕 元商定完成時(shí)間年 月 日本保證檢驗(yàn)的公正性對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)并對委托提供的實(shí)物和技術(shù)資料。 業(yè)務(wù)受理人簽名： 年 月 日備 注說明：、字體明晰； ； ；。：克拉瑪依銀河路81 ：834000 ：0990〕6862413 存檔聯(lián)〕委托檢驗(yàn)協(xié)議書合同〕 樣品編： 標(biāo)養(yǎng)編：試驗(yàn)編： 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托********工程建立委托人********工程名稱********工程聯(lián)絡(luò) ********工程部位一層砌體委托時(shí)間2021．10．01見證********監(jiān)理見證人********各類材料樣品名稱燒結(jié)空心磚規(guī)格型240195115mm消費(fèi)********磚廠樣品數(shù)量20塊等級、牌Mu 代表數(shù)量15萬塊出廠日2021．10．01取樣地點(diǎn)施工現(xiàn)場出廠編批〕********焊接――焊 接 人――焊工證――檢驗(yàn)工程抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)根據(jù)GB 135452003砼砂漿試件水泥品種強(qiáng)度等級――消費(fèi)廠家――編――砂品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――石品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――配和比編――外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――施工配和比――成型日――要求齡d〕――要求檢測日――養(yǎng)護(hù)條件――送樣日年 月 日等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)600℃所對應(yīng)齡d〕――等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)溫度℃〕――要求樣品制備及處理□委托制樣 □客戶制樣□試驗(yàn)完畢取回 □廢棄其他事項(xiàng)？ □同意 □不同意 工程采用分包方式進(jìn)展檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實(shí)物的性負(fù)責(zé)并提供必要的合作。所需檢驗(yàn)費(fèi)用由我方支付。 委托人簽名： ******手簽〕 2009年 10月 01日檢測填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗(yàn)要求 □有缺陷但不影響檢驗(yàn) □其他檢 驗(yàn) 費(fèi)交清、押金￥〕 元商定完成時(shí)間年 月 日本保證檢驗(yàn)的公正性對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)并對委托提供的實(shí)物和技術(shù)資料。 業(yè)務(wù)受理人簽名： 年 月 日備 注說明：、字體明晰； ； ；。：克拉瑪依銀河路81 ：834000 ：0990〕6862413 存檔聯(lián)〕委托檢驗(yàn)協(xié)議書合同〕 樣品編： 標(biāo)養(yǎng)編：試驗(yàn)編： 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托********工程建立委托人********工程名稱********工程聯(lián)絡(luò) ********工程部位一層砌體委托時(shí)間2021．10．01見證********監(jiān)理見證人********各類材料樣品名稱蒸壓加氣混凝土砌塊規(guī)格型600mm300mm300mm消費(fèi)********加氣塊廠樣品數(shù)量6組18塊等級、牌代表數(shù)量1000塊出廠日2021．10．01取樣地點(diǎn)施工現(xiàn)場出廠編批〕********焊接――焊 接 人――焊工證――檢驗(yàn)工程立方體抗壓強(qiáng)度、干度檢驗(yàn)根據(jù)GB 11968—2006砼砂漿試件水泥品種強(qiáng)度等級――消費(fèi)廠家――編――砂品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――石品種產(chǎn)地――含泥量％〕――編――摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――配和比編――外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量％〕――施工配和比――成型日――要求齡d〕――要求檢測日――養(yǎng)護(hù)條件――送樣日年 月 日等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)600℃所對應(yīng)齡d〕――等效養(yǎng)護(hù)齡累計(jì)到達(dá)溫度℃〕――要求樣品制備及處理□委托制樣 □客戶制樣□試驗(yàn)完畢取回 □廢棄其他事項(xiàng)？ □同意 □不同意