【正文】 胎膜早破的影響對(duì)孕婦是增加宮內(nèi)感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血病甚致感染性休克死亡。對(duì)胎兒影響：誘發(fā)早產(chǎn)，增加圍產(chǎn)兒的死亡率和患病率；胎兒宮內(nèi)感染率增高，出生后延續(xù)新生兒感染和敗血?。灰撞l(fā)腦脫垂；死產(chǎn)的發(fā)生率增高。（十一）死胎妊娠20周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過(guò)程中死亡者稱為死產(chǎn)。導(dǎo)致胎兒死亡的原因：常見(jiàn)于胎盤(pán)因素、臍帶因素、母體因素致使胎兒宮內(nèi)缺氧而死亡。臨床特點(diǎn)： 胎動(dòng)胎心消失；子宮停止長(zhǎng)大、大多胎死2—3周后自然排出；胎兒死亡3周后仍未排出者，死胎和壞死退化的胎兒、胎盤(pán)組織產(chǎn)生凝血活酶釋放入母血循環(huán)，異常激活凝血系統(tǒng)。產(chǎn)生了而散性血管內(nèi)凝血。提示：及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)處理。（十二）妊娠合并癥妊娠合并心臟病最危險(xiǎn)期為妊娠32—40周、分娩期、產(chǎn)褥早期。妊娠合并高血壓病易發(fā)生胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎、及新生兒死亡。妊娠合并急性病毒性肝炎病毒性：易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死亡及新生兒死亡。乙肝病毒較重：胎兒多數(shù)死亡。病毒性：易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡。乙肝病毒較重：胎兒多數(shù)死亡。妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)兒易發(fā)生巨大兒、死胎、死產(chǎn)、畸形、新生兒低血糖。妊娠合并急性腎盂腎炎易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒神經(jīng)官發(fā)育障礙、無(wú)腦兒。妊娠合并慢性腎炎隨妊娠進(jìn)展，腎功能將進(jìn)一步惡化，易流產(chǎn)、死胎、死亡增加。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎。妊娠合并甲狀腺功能低減易發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、或胎兒出生后成為呆小病。妊娠合并貧血易發(fā)胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。妊娠合并急性膽囊炎、膽石病 易引起胎兒窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)的危險(xiǎn)。1妊娠合并肺結(jié)核 可引起新生兒先天性結(jié)核病。1妊娠合并闌尾炎對(duì)母嬰危害嚴(yán)重，易發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)。1妊娠合并鉤蟲(chóng)病造成孕婦貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和死胎。提示：妊娠合并癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下過(guò)渡妊娠期或聽(tīng)醫(yī)囑是否妊娠，以保安全。（十三）葡萄胎葡萄胎是一種病理妊娠，屬于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，有良性及惡性之分，為胎盤(pán)絨毛基質(zhì)微血管消失，從而絨毛基質(zhì)積液形成大小不等的泡，形成葡萄狀稱葡萄胎。提示：葡萄胎有三大特點(diǎn)： 一是：肚子長(zhǎng)得快。二是：妊娠嘔吐較正常妊娠早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癥狀嚴(yán)重。三是：停經(jīng)后陰道反復(fù)流血。注：一旦發(fā)現(xiàn)以上異常妊娠癥狀及時(shí)去醫(yī)院檢查。（十四）臍帶繞頸的危險(xiǎn)臍帶繞頸可影響臍帶血的通過(guò)，從而影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現(xiàn)胎心率減慢，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胎兒缺氧甚至可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至胎兒死亡。四、分娩（一）臨產(chǎn)前有什么征兆不規(guī)則的宮縮、見(jiàn)紅、破水、子宮底降低等。都是臨產(chǎn)的征兆。懷孕足月孕婦要隨時(shí)注意臨產(chǎn)先兆，如出現(xiàn)之一應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院等待分娩，切勿等到大便脹感才到醫(yī)院。（二）分娩分娩方式有兩種：經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩。（三）什么是急產(chǎn)分娩在3小時(shí)內(nèi)稱為急產(chǎn)。（正常分娩大約需要1418小時(shí)）因此孕婦在離預(yù)產(chǎn)期12周時(shí)不需要外出，做好入院準(zhǔn)備。一旦有臨產(chǎn)征兆馬上入院以防急產(chǎn)。（四）分娩并發(fā)癥子宮破裂子宮體或下段妊娠期或分娩期發(fā)生裂傷，稱為子宮破裂。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如診斷或處理不及時(shí)，不但胎兒死亡，產(chǎn)婦也往往死于出血或感染。一般子宮破裂分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。（1）先兆子宮破裂癥狀：產(chǎn)婦心煩不安、訴腹痛難思（下腹壓痛拒按）膀胱脹滿，小便困難，并可出現(xiàn)血尿；胎動(dòng)頻繁，胎心音低弱，胎心率快慢不一。（2）子宮破裂子宮破裂又分為不完全破裂和完全破裂?！?不完全破裂癥狀：一般產(chǎn)婦宮縮、排尿等均與先兆子宮破裂相同，一般胎心音仍在，但多不規(guī)則或低弱?！?完全破裂癥狀：突然感覺(jué)劇烈撕裂樣腹痛，陣縮驟停，胎動(dòng)停止，胎心消失等等。產(chǎn)后出血胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血為分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為10%，是產(chǎn)婦死亡原因之一。臍帶異常多發(fā)于胎位異常，如是先露、如先露、早產(chǎn)、雙胎、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、骨盆狹窄或頭盆不均等。（當(dāng)人工或自然破膜）臍帶易脫出。臍帶脫垂如不及時(shí)處理，易導(dǎo)致胎兒窒息死亡。羊水栓塞羊水栓塞是分娩并發(fā)癥，是指分娩過(guò)程中因羊水通過(guò)宮頸內(nèi)膜靜脈。開(kāi)放血管進(jìn)入母體血循環(huán)而引起的急性肺栓塞、休克、腎功能衰竭或驟然死亡的疾病，病勢(shì)兇險(xiǎn)。發(fā)病原因常見(jiàn)于子宮收縮過(guò)強(qiáng)或?yàn)閺?qiáng)直性收縮，子宮有病理性血管開(kāi)放。如宮頸破裂、子宮破裂、剖宮產(chǎn)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、大月份鉗刮、中期妊娠引產(chǎn)等。胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒在宮內(nèi)缺氧，危及胎兒健康和生命稱窘迫，是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。胎兒窘迫可發(fā)生在妊娠期，但更多見(jiàn)的是發(fā)生在分娩過(guò)程中。其原因是：母體心、肺功能不良、嚴(yán)重貧血、子宮胎盤(pán)血運(yùn)受阻、胎兒本身有心血管疾病、胎盤(pán)功能障礙所致。由于缺氧胎兒心率發(fā)生異常，胎兒酸中毒，如不及時(shí)治療在分娩過(guò)程中很快死亡。（五）產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性變化。如果自產(chǎn)后24小時(shí)后的10天之內(nèi)，連續(xù)兩次體溫達(dá)到或超過(guò)38℃時(shí)，則稱為產(chǎn)褥病，包括產(chǎn)后上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染可發(fā)展為敗血癥及中毒性休克，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。（六）晚期產(chǎn)后出血分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周之間發(fā)生了子宮大量出血稱為晚期產(chǎn)后出血。又稱產(chǎn)褥期出血。其原因：多由于胎盤(pán)膜殘留，宮腔感染、子宮內(nèi)膜炎、子宮復(fù)舊不全或剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮壁切口愈合不良，感染壞死等所致。出血方式：常反復(fù)出血或血量少而淋漓不止；或突然陰道大量出血。大多每次出血量在500ml以上，嚴(yán)重者可達(dá)2000—3000ml而致休克。（七）產(chǎn)后自身護(hù)理及注意事項(xiàng)。補(bǔ)充消耗的體力，有助于身體迅速?gòu)?fù)原。產(chǎn)后陰道流血（醫(yī)學(xué)稱為惡露）一般會(huì)持續(xù)34周，開(kāi)始34天內(nèi)是鮮紅的，以后逐漸變?yōu)楹稚恐饾u減少而轉(zhuǎn)為淡黃色，應(yīng)勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，每天清洗外陰部，保持外陰干燥，避免感染。產(chǎn)婦居室安靜、清潔舒適、空氣新鮮、產(chǎn)褥期最好不要頻繁的親屬探望，以免帶來(lái)病菌。通常月經(jīng)在產(chǎn)后23個(gè)月才恢復(fù)。產(chǎn)后由于陰道肌內(nèi)及子宮內(nèi)壁尚未恢復(fù)禁止房事，應(yīng)在產(chǎn)后8個(gè)星期以上經(jīng)醫(yī)生檢查后確認(rèn)產(chǎn)婦的陰道及子宮基本恢復(fù)正常才能進(jìn)行房事。但必須采取避孕措施。因?yàn)椴溉槠诩词乖陆?jīng)末恢復(fù)，也會(huì)有排卵而導(dǎo)致懷孕。性生活最好在月經(jīng)恢復(fù)正常后在房事為宜。，應(yīng)采取外用工具或上環(huán)，因?yàn)榭诜茉兴幓虮茉嗅?，激素?huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。五．簡(jiǎn)單介紹與生育有關(guān)的問(wèn)題（一）不孕癥凡婚后未避孕、有正常性生活，同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。阻礙受孕的因素可能在女方，也可能在男方，或者在男女雙方。女方不孕因素排卵障礙。卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵而導(dǎo)致不孕。輸卵管因素。輸卵管阻塞或通而不暢以及發(fā)育不全而導(dǎo)致不孕。子宮因素。子宮先天畸形、子宮粘膜下肌瘤造成不孕。宮頸因素。宮頸粘液功能異常、宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸肌瘤。影響精子穿過(guò)以及宮頸口狹窄均可造成不孕。陰道因素。外陰陰道瘢痕、先天性外陰陰道發(fā)育異常、外陰陰道炎癥均可造成不孕。男方不育因素精液異常（性功能正常）少精、精子發(fā)育停滯、畸形率高、精液液化不全、精子活動(dòng)力弱、形態(tài)異常等均可導(dǎo)致不育。性功能異常。輸精管阻塞，阻礙精子通過(guò)；陽(yáng)痿、早泄、不射精或逆行射精，先天性輸精管缺陷、等均不能使精子正常進(jìn)入女性陰道導(dǎo)致不育。免疫因素。男性生殖道免疫屏障被破壞時(shí)，精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過(guò)宮腔粘液，導(dǎo)致不育。男女雙方因素 缺乏性生活知識(shí)。男女雙方盼孕心切造成的精神過(guò)度緊張。免疫因素，約20%原因不明的不孕屬免疫性不孕。提示：..不孕不育癥的夫妻應(yīng)同時(shí)到醫(yī)院檢查，確認(rèn)是男方、女方或雙方因素患不孕不育癥后及早治療。..生殖道感染疾病是導(dǎo)致不孕癥的重要原因之一，應(yīng)檢查治療。（二）人工受精和試管嬰兒人工受精和試管嬰兒是治療不孕不育癥行之有效的最后一招。人工受精和試管嬰兒的區(qū)別簡(jiǎn)單說(shuō)：人工受精是一項(xiàng)針對(duì)妻子正常而男性生殖器官異常、患少精癥或者無(wú)精癥的技術(shù)；試管嬰兒是一項(xiàng)治療女性不孕，主要是針對(duì)輸卵管不通患者的技術(shù)。1978年世界第一例試管嬰兒在英國(guó)誕生。提示：人工受精和試管嬰兒是完全不同的兩種治療手段，不能將兩者混為一談。人工受精是怎么回事簡(jiǎn)單講：人工受精就是在女性排卵期間，用人工的方法將其丈夫的精液或其他人的精液送入女方的生殖道內(nèi)，以使卵子受精的方法。人工受精的種類一種是用丈夫的精液受精，叫做夫精人工受精。比如將不育癥（丈夫）患者不液化的精液取出，經(jīng)處理后再注入女性生殖道。另一種是用其他男性正常的精液受精，叫做供精人工受精。主要用于治療無(wú)精子癥患者。提示：人工受精技術(shù)比試管嬰兒相對(duì)簡(jiǎn)單、操作容易、快捷。哪些不育夫妻可以做人工受精和試管嬰兒● 女性生理正常，男性無(wú)精子久治無(wú)效，無(wú)法得到精子的，可采用供精人工受精法?！?女性生理正常，男方精子密度低于正常、或因性功能障礙無(wú)法將精子射入陰道的患者久治無(wú)效，可以采用夫精人工受精法?！?男性生理正常，女性患輸卵管不通無(wú)法治療恢復(fù)者，采用試管嬰兒技術(shù)。提示：● 人工受精和試管嬰兒技術(shù)在我國(guó)發(fā)展很快，做為治療不孕不育癥的最后一召。特別提示：這兩項(xiàng)技術(shù)有相對(duì)嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是所有不育癥患者都適用的靈丹妙藥?！?目前醫(yī)療市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，警惕某些不具備資格的醫(yī)療騙子謀財(cái)害人。● 事前要多走訪咨詢，以防上當(dāng)。