【正文】 胎膜早破的影響對孕婦是增加宮內感染，嚴重者可發(fā)生敗血病甚致感染性休克死亡。對胎兒影響：誘發(fā)早產，增加圍產兒的死亡率和患病率；胎兒宮內感染率增高，出生后延續(xù)新生兒感染和敗血??；易并發(fā)腦脫垂；死產的發(fā)生率增高。（十一）死胎妊娠20周后，胎兒在宮腔內死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過程中死亡者稱為死產。導致胎兒死亡的原因：常見于胎盤因素、臍帶因素、母體因素致使胎兒宮內缺氧而死亡。臨床特點： 胎動胎心消失；子宮停止長大、大多胎死2—3周后自然排出；胎兒死亡3周后仍未排出者，死胎和壞死退化的胎兒、胎盤組織產生凝血活酶釋放入母血循環(huán)，異常激活凝血系統(tǒng)。產生了而散性血管內凝血。提示：及時去醫(yī)院就醫(yī)處理。（十二）妊娠合并癥妊娠合并心臟病最危險期為妊娠32—40周、分娩期、產褥早期。妊娠合并高血壓病易發(fā)生胎盤早剝、產后出血、胎兒宮內發(fā)育遲緩、早產、死胎、及新生兒死亡。妊娠合并急性病毒性肝炎病毒性：易發(fā)生流產、早產、死胎、死亡及新生兒死亡。乙肝病毒較重：胎兒多數(shù)死亡。病毒性：易發(fā)生流產、早產、死胎、死產及新生兒死亡。乙肝病毒較重：胎兒多數(shù)死亡。妊娠合并糖尿病圍產兒易發(fā)生巨大兒、死胎、死產、畸形、新生兒低血糖。妊娠合并急性腎盂腎炎易發(fā)生流產、胎兒神經官發(fā)育障礙、無腦兒。妊娠合并慢性腎炎隨妊娠進展，腎功能將進一步惡化，易流產、死胎、死亡增加。妊娠合并甲狀腺功能亢進引起流產、早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎。妊娠合并甲狀腺功能低減易發(fā)流產、早產、胎死宮內、或胎兒出生后成為呆小病。妊娠合并貧血易發(fā)胎兒窘迫、死胎、死產、新生兒死亡。妊娠合并急性膽囊炎、膽石病 易引起胎兒窘迫、流產、早產的危險。1妊娠合并肺結核 可引起新生兒先天性結核病。1妊娠合并闌尾炎對母嬰危害嚴重，易發(fā)流產、早產。1妊娠合并鉤蟲病造成孕婦貧血、營養(yǎng)不良、流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩和死胎。提示：妊娠合并癥者，應在醫(yī)生指導下過渡妊娠期或聽醫(yī)囑是否妊娠，以保安全。（十三）葡萄胎葡萄胎是一種病理妊娠，屬于滋養(yǎng)細胞疾病，有良性及惡性之分，為胎盤絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液形成大小不等的泡，形成葡萄狀稱葡萄胎。提示：葡萄胎有三大特點： 一是：肚子長得快。二是：妊娠嘔吐較正常妊娠早，持續(xù)時間長，且癥狀嚴重。三是：停經后陰道反復流血。注：一旦發(fā)現(xiàn)以上異常妊娠癥狀及時去醫(yī)院檢查。（十四）臍帶繞頸的危險臍帶繞頸可影響臍帶血的通過，從而影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現(xiàn)胎心率減慢，嚴重者可能出現(xiàn)胎兒缺氧甚至可導致胎兒宮內窘迫，甚至胎兒死亡。四、分娩（一）臨產前有什么征兆不規(guī)則的宮縮、見紅、破水、子宮底降低等。都是臨產的征兆。懷孕足月孕婦要隨時注意臨產先兆，如出現(xiàn)之一應及時到醫(yī)院等待分娩，切勿等到大便脹感才到醫(yī)院。（二）分娩分娩方式有兩種：經陰道分娩和剖宮產分娩。（三）什么是急產分娩在3小時內稱為急產。（正常分娩大約需要1418小時）因此孕婦在離預產期12周時不需要外出，做好入院準備。一旦有臨產征兆馬上入院以防急產。（四）分娩并發(fā)癥子宮破裂子宮體或下段妊娠期或分娩期發(fā)生裂傷，稱為子宮破裂。子宮破裂為產科最嚴重的并發(fā)癥，如診斷或處理不及時，不但胎兒死亡，產婦也往往死于出血或感染。一般子宮破裂分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。（1）先兆子宮破裂癥狀：產婦心煩不安、訴腹痛難思（下腹壓痛拒按）膀胱脹滿，小便困難，并可出現(xiàn)血尿；胎動頻繁，胎心音低弱，胎心率快慢不一。（2）子宮破裂子宮破裂又分為不完全破裂和完全破裂?！?不完全破裂癥狀：一般產婦宮縮、排尿等均與先兆子宮破裂相同，一般胎心音仍在，但多不規(guī)則或低弱?！?完全破裂癥狀：突然感覺劇烈撕裂樣腹痛，陣縮驟停，胎動停止，胎心消失等等。產后出血胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml稱為產后出血。產后出血為分娩嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為10%，是產婦死亡原因之一。臍帶異常多發(fā)于胎位異常，如是先露、如先露、早產、雙胎、臍帶過長、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不均等。（當人工或自然破膜）臍帶易脫出。臍帶脫垂如不及時處理，易導致胎兒窒息死亡。羊水栓塞羊水栓塞是分娩并發(fā)癥，是指分娩過程中因羊水通過宮頸內膜靜脈。開放血管進入母體血循環(huán)而引起的急性肺栓塞、休克、腎功能衰竭或驟然死亡的疾病，病勢兇險。發(fā)病原因常見于子宮收縮過強或為強直性收縮，子宮有病理性血管開放。如宮頸破裂、子宮破裂、剖宮產前置胎盤、胎盤早期剝離、大月份鉗刮、中期妊娠引產等。胎兒宮內窘迫胎兒在宮內缺氧，危及胎兒健康和生命稱窘迫，是圍產兒死亡的主要原因。胎兒窘迫可發(fā)生在妊娠期，但更多見的是發(fā)生在分娩過程中。其原因是：母體心、肺功能不良、嚴重貧血、子宮胎盤血運受阻、胎兒本身有心血管疾病、胎盤功能障礙所致。由于缺氧胎兒心率發(fā)生異常，胎兒酸中毒，如不及時治療在分娩過程中很快死亡。（五）產褥感染產褥感染是指分娩及產褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性變化。如果自產后24小時后的10天之內，連續(xù)兩次體溫達到或超過38℃時，則稱為產褥病，包括產后上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、嚴重的產褥感染可發(fā)展為敗血癥及中毒性休克，是產婦死亡的四大原因之一。（六）晚期產后出血分娩24小時后至產后6周之間發(fā)生了子宮大量出血稱為晚期產后出血。又稱產褥期出血。其原因：多由于胎盤膜殘留，宮腔感染、子宮內膜炎、子宮復舊不全或剖宮產手術后子宮壁切口愈合不良，感染壞死等所致。出血方式：常反復出血或血量少而淋漓不止；或突然陰道大量出血。大多每次出血量在500ml以上，嚴重者可達2000—3000ml而致休克。（七）產后自身護理及注意事項。補充消耗的體力，有助于身體迅速復原。產后陰道流血（醫(yī)學稱為惡露）一般會持續(xù)34周，開始34天內是鮮紅的，以后逐漸變?yōu)楹稚?，量逐漸減少而轉為淡黃色，應勤換衛(wèi)生巾和內褲，每天清洗外陰部，保持外陰干燥，避免感染。產婦居室安靜、清潔舒適、空氣新鮮、產褥期最好不要頻繁的親屬探望，以免帶來病菌。通常月經在產后23個月才恢復。產后由于陰道肌內及子宮內壁尚未恢復禁止房事，應在產后8個星期以上經醫(yī)生檢查后確認產婦的陰道及子宮基本恢復正常才能進行房事。但必須采取避孕措施。因為哺乳期即使月經末恢復，也會有排卵而導致懷孕。性生活最好在月經恢復正常后在房事為宜。，應采取外用工具或上環(huán)，因為口服避孕藥或避孕針，激素會通過乳汁影響嬰兒。五．簡單介紹與生育有關的問題（一）不孕癥凡婚后未避孕、有正常性生活，同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。阻礙受孕的因素可能在女方，也可能在男方，或者在男女雙方。女方不孕因素排卵障礙。卵巢功能紊亂導致持續(xù)不排卵而導致不孕。輸卵管因素。輸卵管阻塞或通而不暢以及發(fā)育不全而導致不孕。子宮因素。子宮先天畸形、子宮粘膜下肌瘤造成不孕。宮頸因素。宮頸粘液功能異常、宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸肌瘤。影響精子穿過以及宮頸口狹窄均可造成不孕。陰道因素。外陰陰道瘢痕、先天性外陰陰道發(fā)育異常、外陰陰道炎癥均可造成不孕。男方不育因素精液異常（性功能正常）少精、精子發(fā)育停滯、畸形率高、精液液化不全、精子活動力弱、形態(tài)異常等均可導致不育。性功能異常。輸精管阻塞，阻礙精子通過；陽痿、早泄、不射精或逆行射精，先天性輸精管缺陷、等均不能使精子正常進入女性陰道導致不育。免疫因素。男性生殖道免疫屏障被破壞時，精子、精漿在體內產生對抗自身精子的抗體，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過宮腔粘液，導致不育。男女雙方因素 缺乏性生活知識。男女雙方盼孕心切造成的精神過度緊張。免疫因素，約20%原因不明的不孕屬免疫性不孕。提示：..不孕不育癥的夫妻應同時到醫(yī)院檢查，確認是男方、女方或雙方因素患不孕不育癥后及早治療。..生殖道感染疾病是導致不孕癥的重要原因之一，應檢查治療。（二）人工受精和試管嬰兒人工受精和試管嬰兒是治療不孕不育癥行之有效的最后一招。人工受精和試管嬰兒的區(qū)別簡單說：人工受精是一項針對妻子正常而男性生殖器官異常、患少精癥或者無精癥的技術；試管嬰兒是一項治療女性不孕，主要是針對輸卵管不通患者的技術。1978年世界第一例試管嬰兒在英國誕生。提示：人工受精和試管嬰兒是完全不同的兩種治療手段，不能將兩者混為一談。人工受精是怎么回事簡單講：人工受精就是在女性排卵期間，用人工的方法將其丈夫的精液或其他人的精液送入女方的生殖道內，以使卵子受精的方法。人工受精的種類一種是用丈夫的精液受精，叫做夫精人工受精。比如將不育癥（丈夫）患者不液化的精液取出，經處理后再注入女性生殖道。另一種是用其他男性正常的精液受精，叫做供精人工受精。主要用于治療無精子癥患者。提示：人工受精技術比試管嬰兒相對簡單、操作容易、快捷。哪些不育夫妻可以做人工受精和試管嬰兒● 女性生理正常，男性無精子久治無效，無法得到精子的，可采用供精人工受精法?！?女性生理正常，男方精子密度低于正常、或因性功能障礙無法將精子射入陰道的患者久治無效，可以采用夫精人工受精法?！?男性生理正常，女性患輸卵管不通無法治療恢復者，采用試管嬰兒技術。提示：● 人工受精和試管嬰兒技術在我國發(fā)展很快，做為治療不孕不育癥的最后一召。特別提示：這兩項技術有相對嚴格的適應癥，并不是所有不育癥患者都適用的靈丹妙藥?！?目前醫(yī)療市場魚龍混雜，警惕某些不具備資格的醫(yī)療騙子謀財害人?！?事前要多走訪咨詢，以防上當。