【正文】 接收護士及責任護士作入院介紹、疾病宣教、衛(wèi)生宣教等有關(guān)知識外，還由科護士長及時作有關(guān)協(xié)調(diào)溝通工作，提升宣教層次，及時為病人解決問題，避免不必要誤解及糾紛。加強基礎(chǔ)護理，保證護理措施落實到位：各危重、術(shù)后、臥床病人的基礎(chǔ)護理，落實基礎(chǔ)護理與等級護理，強調(diào)危重病人護理措施必需到位，人人參與，各大臨床科室根據(jù)本科室實際情況，制定基礎(chǔ)護理完成的任務，護士長作好質(zhì)量督查，護理部不定期抽查。完善術(shù)前、術(shù)后訪視工作：由主管護士負責，每天到病區(qū)進行有關(guān)術(shù)前、術(shù)后指導：把握術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后處理三個環(huán)節(jié)。堅持圍手術(shù)期病人術(shù)前熱情溝通指導、術(shù)中全面關(guān)心、術(shù)后健康知識宣教，讓病人渡過一個完善、安全、舒適、系統(tǒng)圍手術(shù)期。為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務。開展全院送出院服務：出院患者除作好有關(guān)出院宣教指導外，出院時由護士長或主管護士送病人至電梯口。產(chǎn)婦出院專車送回家的服務，以便更好地拓展護理服務領(lǐng)域。完善出院后隨訪服務：病人出院后一周內(nèi)，護士對病人進行電話回訪，內(nèi)容包括生活、飲食、服藥、健康狀況及有關(guān)指導，110月份共隨訪9968例，共12328人次，將溫馨服務延伸至家庭。延伸護理服務：為滿足不同層次人群需求，不斷延伸護理服務，如內(nèi)一科開設高血壓之家，內(nèi)二科開設糖尿病之家，婦產(chǎn)科開展新生兒撫觸、新生兒游泳服務等，拓展護理服務領(lǐng)域，深受患者及產(chǎn)婦們的好評。六、加強服務環(huán)節(jié)，提升危重癥患者的護理質(zhì)量加強危重病人觀察與護理記錄書寫：堅持護士長每天病歷檢閱，每月護理部進行定期及不定期病歷書寫質(zhì)量檢查，杜絕不合格病歷出科。規(guī)范護理文書書寫，完善護理病歷考核制度。護理質(zhì)量管理委員會在對護理質(zhì)量進行定期檢查的基礎(chǔ)上加大隨機檢查力度，護理部定期與不定期到科室或病案室抽查病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并進行全院護理病歷點評，提高全員書寫質(zhì)量與水平。進一步規(guī)范護理書寫行為。加強應急藥械管理：做到四定（定專人管理、定點放置、定期檢查、維修），呼吸機管路基本使用一次性管路，使用時加強觀察及有關(guān)數(shù)據(jù)分析，有異常情況，及時報告醫(yī)生處理。同時規(guī)范急救物品管理，確保完好齊備無過期，保證應急能力。完善各監(jiān)護室?？乒芾?、探視、告知制度；規(guī)范生活護理、管道護理；保證監(jiān)護儀、呼吸機的有效使用和正常運轉(zhuǎn)；確保搶救物品完好率達到100%；護理部對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、供應室等部門進行重點管理，定期檢查、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。完善監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵使用管理，保證危重病人的護理質(zhì)量。加強護理操作安全：加強輸血查對制度、各項護理操作前告知制度、應用保護性約束告知制度等內(nèi)容學習與實施，規(guī)范護理操作環(huán)節(jié)，確保護理操作安全。建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論等工作：（1）改進全院護理查房模式，采用焦點護理查房：以解決護理問題為目的，采取不同形式，有計劃、有目的、有討論分析、有解決問題的措施、有落實措施的責任人、有追蹤的規(guī)范查房。根據(jù)查房的內(nèi)容，采取全院性護理查房或小范圍護理查房，分別協(xié)助解決全院護理的共性問題和解決局部問題，同時加強了護理薄弱環(huán)節(jié)的管理，制定一套適合我院護理實際與特點的管理方法，全面促進了我院護理工作的發(fā)展。110份進行焦點護理查房10次2370人參加。范圍涉及護理管理、護理應急、護理安全、護理質(zhì)量、各科接口問題、開展新技術(shù)、新項目、業(yè)務培訓等等。形成廣開言路、民主決策、民主管理的良好氛圍，提高了護理管理體制水平、護理質(zhì)量、護理人員應急能力。（2）科室根據(jù)病人情況，分別開展教學護理查房、?？谱o理查房、焦點護理查房、病例討論等活動，共同解決護理實際工作中的問題，分享護理經(jīng)驗。（3）開展護理會診：對重病人的護理、急救病人搶救配合與護理、重大搶救組織、新技術(shù)、新儀器、氣道護理與呼吸機管理、深靜脈穿刺及小兒靜脈穿刺、頑固性褥瘡等，分別開展常規(guī)會診、專題會診等?？茣\，提高護理資源利用率，達到資源共享；強化護理人員技術(shù)合作；促進學術(shù)交流，保證新業(yè)務新技術(shù)的推廣應用，使護士們不斷從“三基”向“三新”和“三高”醫(yī)學理論知識邁進。七、健全護理安全管理制度：進一步完善有關(guān)安全管理制度、預防醫(yī)院感染管理制度、用藥安全管理制度等，并組織護士們認真學習，結(jié)合科室情況靈活運用。加強護理防護管理：化療防護、職業(yè)傷害、職業(yè)暴露等有關(guān)知識及報告、處理，護理部與科室作好有關(guān)培訓，不定期抽查護士們對有關(guān)防護知識的掌握程度，并及時完善不足之處。完善專項護理安全管理制度：加強病區(qū)安全管理，制定病室內(nèi)醫(yī)療儀器及設備的安全使用管理，針對各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡的現(xiàn)象的發(fā)生危險，制定相應防范措施，并建立相應登記表，加強工作環(huán)節(jié)，杜絕有關(guān)該現(xiàn)象發(fā)生。加強護士們安全管理知識的培訓，每季度作重點培訓，并作好有關(guān)記錄。護理部及各護理單元針對護理工作潛在不安全因素制定了風險管理預案。如：輸液或輸血不良反映的應急預案、靜脈輸液滲漏預防和處理預案、針刺傷的緊急處理預案、藥物引起過敏性休克的風險預案、住院患者發(fā)生誤吸時的風險預案等。加強愛嬰?yún)^(qū)安全管理：加強保安與探視管理，同時加強嬰兒安全環(huán)節(jié)管理。護理部進一步規(guī)范護理工作，開展“五零”（零差錯、零事故、零投訴、零糾紛、零爭議）工程，轉(zhuǎn)變護理質(zhì)量管理觀念，由事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防控制，制訂有關(guān)預防措施及工作指引，提高全員安全防范意識，杜絕事故的發(fā)生。八、加強醫(yī)院感染管理：規(guī)范建設，提高消毒供應水平：根據(jù)《關(guān)于廣東省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應室審核驗收標準（試行）的通知》，我院從去年開始，著手進行有關(guān)硬件及軟件上的準備，做到高度重視、加大投入、規(guī)范建設，從軟件上、硬件上大力改進，對有關(guān)室間進行改造，并按需配置自動清洗干燥機、濾水設備、高壓水槍等設備；軟件上不斷學習、補充、完善、優(yōu)化，多次組織人員學習有關(guān)管理、服務質(zhì)量、消毒隔離、防護知識等；并請有關(guān)專家指導，切實整改。各部門積極配合，使我院供應室從外貌上、內(nèi)部規(guī)劃上、質(zhì)量管理上均有了較大的飛躍。下半年進一步加強手術(shù)室與消毒供應室的管理，使工作流程合理，區(qū)域分區(qū)規(guī)范，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求；完善相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)和工作記錄；完善對意外事件（停電、停水、停氣等情況）的應急預案，完善與臨床良好的溝通機制和征求意見制度，制定意見反饋表，定期測評。對提出的問題有相應的整改措施并備案。嚴格把好院外手術(shù)器械（植入物）質(zhì)量關(guān)，把好“三證”關(guān)，保證醫(yī)療質(zhì)量。同時加強手術(shù)室院內(nèi)感染控制管理，更換手術(shù)室間空氣動態(tài)消毒機，保證手術(shù)室間空氣消毒質(zhì)量。加強內(nèi)窺鏡消毒，加強手術(shù)室空氣消毒，統(tǒng)一轉(zhuǎn)用空氣凈化消毒機，在有限條件情況下，盡可能保證空氣消毒效果，保證手術(shù)安全。全面落實醫(yī)療廢物管理：按《醫(yī)療廢物管理》有關(guān)要求對照落實，做到領(lǐng)導重視、職責明確、規(guī)范管理、措施到位；嚴格執(zhí)行有關(guān)收集、運送、處理及監(jiān)督管理，制定有關(guān)應急預案；所有垃圾按要求分類處理、放置、標識清晰明確，認真落實三聯(lián)單登記制度；并實行專車運送、專人管理。對有關(guān)知識及細則作全員考核，做到人人皆知、人人皆懂、人人皆做。護理部定期對全院各科室作專項督查，發(fā)現(xiàn)不足及時指正，同時加強清潔及后勤人員有關(guān)知識培訓，確保我院醫(yī)療廢物處理規(guī)范、及時落實防護措施，保證存放安全，交接班完善，避免醫(yī)療廢物流入社會。加強全院護理單元感染管理：對照新《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求，加強全院消毒隔離工作，加強手術(shù)室、ICU、產(chǎn)科、新生兒、人流室、口腔科、供應室、普通病房、社區(qū)服務站等科室的院內(nèi)感染控制管理，注意環(huán)節(jié)管理，嚴格執(zhí)行各種消毒隔離制度、無菌操作及監(jiān)測制度。落實各項質(zhì)控監(jiān)測工作，做到按時完成、定時監(jiān)測，院感部門并作定期消毒質(zhì)量抽查，作好分析及反饋。110月抽查標本達2996個，%，發(fā)現(xiàn)不及格標本及時分析找出。在區(qū)疾病控制中心院感監(jiān)測抽樣中總院標本達標率達100%，%，立即針對不足部分及時整改。對照落實衛(wèi)生部關(guān)于《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》有關(guān)規(guī)定：積極認真開展內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作的自查和整改工作，有關(guān)室間按規(guī)范進行二次改造及添置超聲清洗機、吹干機、高壓水槍、專用器械儲存柜等，并健全并落實有關(guān)內(nèi)鏡消毒的各項規(guī)章制度及操作流程，加強《規(guī)范》的學習，做到上下消化道內(nèi)鏡消毒槽分開，并采用酸性氧化電位水流動浸泡，每日對消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。切實保證消毒質(zhì)量，嚴格預防和控制內(nèi)鏡消毒問題導致的醫(yī)院感染。繼續(xù)認真感染性疾病防控工作：對照有關(guān)細則,切實落實各項工作。堅持安排固定護理人員在感染性疾病門診工作，堅持零報告、日報告制度，保證了工作順利開展。及時宣傳傳染病有關(guān)信息：有關(guān)人禽流感及豬鏈球菌感染有關(guān)疾病信息，及時組織相關(guān)人員學習，加大個人防護措施的落實，增大有關(guān)防護物品的儲存，充分做好人、財、物的充分準備。九、完善合理配置護理單元人力資源：完善護理人員緊急替代制度、搶救及特殊事件報告處理制度，同時完善緊急狀態(tài)下護理人員資源調(diào)配方案，結(jié)合本院情況，分別成立全院應急第一、第二、第三梯隊，科室同時成立科內(nèi)應急梯隊，并在規(guī)定時間能集中參加大型特發(fā)性事件的搶救。同時組織應急梯隊人員相關(guān)知識及技能的培訓，隨時保證應急能力。平時護理部每日均下科室巡視檢查，遇到忙的科室，及時調(diào)派護理人員協(xié)助，以確保等級護理的質(zhì)量要求與患者安全的需要，確保醫(yī)療安全。十、進一步完善護士在職培訓方案：基本概況：目前現(xiàn)有護理人員279人，其中副主任護師4人、主管護師30人、護師76人、護士169人，已注冊264人，未注冊15人（新畢業(yè)）。具有本科學歷8人（占3%）、大專學歷177（占64%）、中專學歷68人（占25%）、無學歷26人（占6%）。目前在讀本科9人，在讀大專66人。預計到2006年具體大專以上學歷97%以上。健全護理資格認定，嚴格護士執(zhí)業(yè)準入（包含合同制護士），對尚未取得“護士注冊證”的試用期護士（畢業(yè)第一年）不得單獨從事護理技術(shù)工作；并逐步實行特殊崗位護士的資格準入（如NICU、ICU、CCU等），加強護士臨床工作能力的考核并建立個人檔案。按各級各類護理人員護理人員的情況，制定有關(guān)我院護理人員培訓制度，并相應制定每年在職護理人員培訓計劃，做到與時俱進。每年護理部進行全體護理人員理論考核2次，操作考核2次。科室每月分別作?？评碚摷凹寄芸己?。加強新護士培訓：制定新護士必須掌握的內(nèi)容（熟悉環(huán)境、各種應急措施、三基理論與操作、熟悉規(guī)范制度職責、預防醫(yī)院感染知識、專科護理常規(guī)、護理文書、相關(guān)法律法規(guī)），制定學習計劃、考核計劃，經(jīng)綜合考評合格后方可單獨上崗。加強在崗人員培訓，提高綜合素質(zhì)（1）繼續(xù)規(guī)定晉升護師、主管護師人員作院內(nèi)二次培訓：分別到內(nèi)一ICU、外科、急診科進修學習二周。（2）實行科室骨干及責任護士到內(nèi)一科ICU進修一周。（3）新護士分別到急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、兒科輪訓學習，提高全科及急救綜合水平。（4）下伸機構(gòu)護理人員到兒科進修一周，提高小兒靜脈穿刺技能，改進服務。選送護理骨干外出參加各類專業(yè)學習講座、學習班、進修班。不斷拓寬理論水平，配合學科發(fā)展。堅持“多渠道、多層次、多形式”進行人才培訓，優(yōu)化護理人員知識和學歷結(jié)構(gòu)。鼓勵護士參加自考，半脫產(chǎn)大專和本科的再教育，選送護理骨干外出參加各類專業(yè)學習講座、學習班、進修班。110月份組織護理業(yè)務學習24次共6220人次參加，派出外出進修4人，參加省、市、區(qū)學習班85人次，不斷拓寬理論水平，以獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念，配合學科發(fā)展。2005年參加國家級、省級護理論文共69篇，其中國家級5篇，大大提升護理論文質(zhì)量及層次。重視帶教管理與實施，努力培育新一代接班人：加強新護士和實習護士的崗前培訓，進行脫產(chǎn)一周培訓，有關(guān)內(nèi)容有19項護理技術(shù)操作、護士服務言行禮儀規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風教育、如何盡快適應護士崗位、如何把好質(zhì)量關(guān)、防范醫(yī)療糾紛、病歷書寫等等。每月召開護生和帶教會議，以進一步掌握學習與教學的互動情況，及時完善與調(diào)整，把帶教放在護理部一項首要大事來抓。學生們及學校老師們對我院護理帶教評價較高，對我們的帶教水平表示絕對放心。下階段工作安排：進一步結(jié)合醫(yī)院質(zhì)理管理年有關(guān)要求，以及本次督導檢查中存在不足問題，及時跟進、整改、完善，真正做到持續(xù)質(zhì)量改進。進行手術(shù)室的二次改造，從硬件上、軟件上與省有關(guān)驗收標準接軌。進一步護理人員三基培訓與考核，提高護士們實際工作能力。配合醫(yī)院“管理年”，進一步細化有關(guān)管理，加大護士長職能實效，體現(xiàn)問責制作用。把好醫(yī)療安全質(zhì)量關(guān)。加強相關(guān)法律法規(guī)學習。配合完成其他管理會居民健康普查。